Acide alendronique
Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.L'ingrédient actif acide alendronique appartient au groupe des bisphosphonates et est utilisé pour traiter l'ostéoporose et d'autres maladies qui entraînent une perte osseuse. L'acide alendronique est utilisé dans les médicaments sous forme de sel de sodium (alendronate de sodium), qui est plus soluble. Ici, vous pouvez en savoir plus sur les effets et l'utilisation de l'acide alendronique, les effets secondaires et d'autres informations importantes.
Voici comment fonctionne l'acide alendronique
L'os humain est soumis à un remodelage constant par des cellules spécialisées - ostéoclastes et ostéoblastes. Les ostéoclastes (du grec « bone breaker ») décomposent la substance osseuse, à la fois le tissu conjonctif et la partie minérale des os (constituée principalement de phosphate de calcium). Les ostéoblastes (« images osseuses ») accumulent une nouvelle substance osseuse. Ce processus de construction et de décomposition est principalement en équilibre (ce qu'on appelle l'homéostasie), de sorte que la masse osseuse globale et la stabilité sont conservées.
Cependant, l'équilibre peut être perturbé par diverses circonstances externes et internes, avec une dégradation accrue conduisant à des maladies telles que l'ostéoporose. Cela peut être déclenché par une augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes et parathyroïdiennes et un faible taux d'œstrogènes (par exemple après la ménopause).
Les bisphosphonates tels que l'acide alendronique peuvent influencer spécifiquement les cellules impliquées dans le remodelage osseux. L'acide alendronique agit principalement sur les ostéoclastes et assure qu'ils sont moins actifs et ont une durée de vie et donc une durée d'action plus courte. Bien que l'acide alendronique ait également un effet néfaste sur les ostéoblastes, l'effet sur les ostéoclastes prédomine, ce qui permet de restaurer l'équilibre perturbé du remodelage osseux.
Absorption et excrétion de l'acide alendronique
Après ingestion par voie orale, l'ingrédient actif n'est que légèrement absorbé dans le sang à travers la paroi intestinale. Environ la moitié de l'ingrédient actif atteint les os à partir du sang et y est lié. L'autre moitié de l'acide alendronique est excrétée sous forme inchangée par les reins avec les urines en un jour. La substance active fixée dans l'os n'est libérée que très lentement (environ la moitié en dix ans).
Quand l'acide alendronique est-il utilisé?
L'acide alendronique est principalement utilisé pour le traitement de l'ostéoporose postménopausique, c'est-à-dire chez les femmes atteintes d'ostéoporose après la ménopause. Cependant, il peut également être administré à titre préventif ici. Chez l'homme, l'acide alendronique n'est approuvé que pour l'ostéoporose existante, c'est-à-dire pas pour la prévention.
De plus, l'acide alendronique est approuvé pour le traitement des formes d'ostéoporose causées par l'utilisation de médicaments. L'ostéoporose survient souvent comme effet secondaire, en particulier avec la thérapie aux glucocorticoïdes ("thérapie à la cortisone") pour les maladies inflammatoires chroniques.
Pour le traitement d'autres maladies telles que la maladie de Paget (ostéodystrophie déformante) et la maladie des os de verre (ostéogenèse imparfaite), l'acide alendronique est utilisé « hors AMM », c'est-à-dire sans autorisation.
L'acide alendronique est généralement pris pendant plusieurs années.
Voici comment l'acide alendronique est utilisé
L'ingrédient actif acide alendronique est pris sous forme de comprimés ou de capsules molles une fois par jour le matin à jeun. L'acide alendronique est très mal absorbé par l'intestin dans le sang (seulement environ 0,6 à 0,7 pour cent de la dose prise). La consommation opportune de nourriture ou de boissons aggraverait encore l'absorption, c'est pourquoi l'ingrédient actif doit être pris au moins une demi-heure avant le petit-déjeuner. Aucun jus ou café ne doit être bu lors de l'ingestion des comprimés, uniquement de l'eau.
Avant de commencer le traitement, le taux sanguin de calcium doit être déterminé et, si nécessaire, égalisé, car l'acide alendronique peut encore le réduire. Des comprimés de calcium et de la vitamine D3 (souvent en association avec de l'acide alendronique en capsules molles) sont généralement prescrits comme traitement complémentaire.
Certains patients ne tolèrent pas bien les comprimés d'acide alendronique - des symptômes tels que des nausées et des douleurs abdominales apparaissent. Au lieu de l'apport quotidien habituel de dix milligrammes d'acide alendronique, vous pouvez alors passer à une dose hebdomadaire de 70 milligrammes.
Comme pour les autres bisphosphonates, les préparations injectables ne sont pas disponibles pour l'acide alendronique.
Quels sont les effets secondaires de l'acide alendronique ?
En règle générale, l'acide alendronique est bien toléré.
Plus de dix pour cent des patients ressentent des douleurs osseuses, musculaires ou articulaires.
Effets secondaires de l'acide alendronique tels que maux de tête, vertiges, faiblesse, douleurs abdominales, indigestion, diarrhée, brûlures d'estomac, ulcères de l'œsophage (surtout si les comprimés ne sont pas avalés avec suffisamment de liquide), ventre plat, démangeaisons, perte de cheveux, gonflement des articulations et eau rétention dans les tissus.
En prenant de l'acide alendronique une fois par semaine, certains effets secondaires peuvent être atténués par rapport à la prise quotidienne.
Que faut-il considérer lors de la prise d'acide alendronique?
L'absorption intestinale pose le plus grand risque d'interactions avec d'autres médicaments, compléments alimentaires et aliments. L'acide alendronique doit être pris complètement séparément des autres ingrédients actifs et aliments, car sinon l'absorption sera considérablement inhibée. Surtout avec le calcium, des composés insolubles se forment dans l'estomac et les intestins qui ne sont pas absorbés.
L'acide alendronique a un effet irritant sur les muqueuses, surtout si les comprimés ne sont pas pris avec suffisamment d'eau du robinet. L'utilisation simultanée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui sont souvent pris comme analgésiques (comme l'AAS, l'ibuprofène et le diclofénac), peut augmenter l'irritation de la muqueuse gastrique.
Des facteurs tels qu'une mauvaise hygiène bucco-dentaire, les maladies dentaires, les maladies parodontales, le tabagisme et les cancers traités par chimiothérapie peuvent augmenter le risque que l'acide alendronique développe une nécrose de la mâchoire (mort des tissus). En cas de doute, un examen par le dentiste doit être effectué avant de commencer le traitement. Les traitements orthodontiques et la chirurgie (comme la pose d'implants) ne doivent pas être effectués pendant le traitement par bisphosphonates.
L'acide alendronique ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement car il existe peu d'études à son sujet. On ne sait pas si la substance active est excrétée dans le lait maternel.
L'efficacité et la sécurité du traitement par l'acide alendronique chez les enfants et les adolescents n'ont pas été établies et il ne doit donc pas être utilisé chez ces patients. À un âge avancé, le traitement est possible sans restrictions, mais ne doit pas être utilisé en cas de dysfonctionnement rénal sévère.
Comment obtenir des médicaments contenant de l'acide alendronique
Les préparations contenant l'ingrédient actif acide alendronique (également en association avec la vitamine D3) nécessitent une ordonnance et peuvent être achetées en pharmacie sur ordonnance.
Depuis combien de temps l'acide alendronique est-il connu ?
Les bisphosphonates ont été produits chimiquement pour la première fois en Allemagne en 1865. Cependant, il n'était utilisé que techniquement et industriellement, par exemple pour l'adoucissement de l'eau. L'effet sur les organismes vivants, en particulier l'effet sur le métabolisme osseux, n'a été étudié que dans les années 1960. Environ 30 ans plus tard, dans les années 1990, le mécanisme d'action qui est encore accepté aujourd'hui a été déchiffré et l'acide alendronique a été approuvé en Allemagne en 1996 par la société pharmaceutique MSD - Merck Sharp & Dohme, Inc. Depuis 2005, il existe de nombreux génériques avec le principe actif acide alendronique sur le marché allemand.
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