Mélanome malin (cancer de la peau noire)

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Dr. méd. Fabian Sinowatz est pigiste au sein de l'équipe éditoriale médicale de

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Le cancer de la peau noire (mélanome malin) est une tumeur cutanée agressive et très maligne. Comparé à d'autres types de cancer de la peau, il se propage à d'autres organes (métastases) relativement tôt. Le mélanome malin survient le plus souvent entre 45 et 60 ans. Cependant, les plus jeunes en souffrent aussi de plus en plus. Lisez tout ce que vous devez savoir sur le mélanome malin !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. D03C43

Mélanome malin: symptômes

Plus il est traité tôt, mieux le dangereux cancer de la peau noire est guérissable. Mais comment reconnaître un mélanome malin ? Ce n'est pas si facile, car le cancer de la peau noire est très diversifié. Sur la base de l'aspect et des caractéristiques tissulaires (histologiques), les médecins distinguent quatre principaux types de mélanomes :

• Mélanome superficiel à propagation (environ 60 % de tous les cas de mélanome)
• Mélanome nodulaire (environ 20 % de tous les cas de mélanome)
• Mélanome lentigo malin (environ 10 % de tous les cas de mélanome)
• Mélanome acrolentigineux (environ 5 % de tous les cas de mélanome)

Les cinq pour cent restants de toutes les maladies du mélanome sont moins fréquents :

• Mélanome amélanotique
• Mélanome muqueux
• Mélanome choroïdien
• Mélanome malin inclassable

Pour découvrir à quoi ressemblent les types de mélanome les plus courants, voir Cancer de la peau : symptômes.

D'où vient le cancer de la peau noire ?

Chez l'homme, le cancer de la peau noire se forme très souvent sur le torse (par exemple sur le dos), chez la femme, en revanche, plus sur les bras et les jambes. Cependant, le mélanome malin peut se développer n'importe où sur le corps, pas seulement dans les zones ensoleillées. Par exemple, la tumeur maligne de la peau se trouve parfois dans la région génitale, sur le cuir chevelu poilu, sur la plante des pieds ou sous un ongle ou un ongle.

Le mélanome malin se développe généralement sur une peau auparavant discrète. Les "taches brunes" nouvellement créées sur la peau doivent donc être étroitement surveillées et, en cas de doute, consulter immédiatement le dermatologue.

Parfois, un mélanome malin se développe à partir de zones de la peau qui ont déjà changé : certains grains de beauté/taches de naissance sont plus susceptibles que d'autres de se transformer en mélanome. Il existe également des formes précoces de cancer de la peau noire (mélanome in situ, lentigo malin) qui se propagent sans traitement et deviennent un mélanome malin.

La règle dite ABCDE aide à évaluer les taches cutanées nouvellement formées ou déjà congénitales.

Mélanome malin : traitement

La façon dont un mélanome malin est traité dans des cas individuels dépend, entre autres, du stade de la tumeur. Dans tous les cas, cependant, ce qui suit s'applique : La tumeur est complètement enlevée chirurgicalement si possible, avec une marge de sécurité d'un à deux centimètres. Cela signifie que le chirurgien coupe dans les tissus sains afin de laisser le moins de cellules cancéreuses possible.

Dans les premiers stades du cancer de la peau noire, lorsque la profondeur de pénétration est inférieure à un millimètre, la chirurgie peut être un traitement suffisant. C'est le cas dans environ deux tiers de tous les mélanomes. Cependant, si la tumeur a déjà pénétré la deuxième couche de peau (derme) et qu'elle peut se propager dans tout le corps, d'autres thérapies (adjuvantes) suivent afin d'améliorer les chances de guérison. Il peut s'agir, par exemple, d'une radiothérapie (radiothérapie). Il est indiqué si plusieurs ganglions lymphatiques sont impliqués ou s'il existe de grosses métastases ganglionnaires. Le risque de rechute peut être réduit grâce à la radiothérapie.

Une autre option de traitement pour le mélanome malin est l'immunothérapie : une fois que toutes les tumeurs cancéreuses visibles ont été enlevées chirurgicalement, le patient reçoit un médicament qui active certaines cellules immunitaires (cellules tueuses) afin qu'elles éliminent les cellules cancéreuses encore présentes. Par exemple, l'ingrédient actif interféron-alpha peut être injecté (thérapie par interféron).

Une autre possibilité plus récente de traiter le cancer de la peau noire est la thérapie ciblée : le patient reçoit des médicaments qui ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses. Les cellules saines sont épargnées, ce qui est un avantage majeur par rapport à la radiothérapie et à la chimiothérapie (celles-ci ne font pas la différence entre les cellules saines et les cellules tumorales). Une thérapie ciblée n'est possible que si les cellules cancéreuses présentent certaines modifications génétiques, ce qui est le cas dans environ 50 mélanomes sur 100.

Une autre option thérapeutique est la chimiothérapie : elle peut être envisagée lorsque les thérapies immunitaires ou ciblées sont hors de question car le patient n'y répond pas.

Vous pouvez en savoir plus sur les options thérapeutiques pour le mélanome malin sous Cancer de la peau : Traitement.

Cancer de la peau noire : les chances de guérison

Grâce à l'amélioration de la détection précoce, le pronostic du mélanome malin s'est considérablement amélioré au cours des dernières décennies. La plupart du temps, le cancer de la peau noire est découvert à un stade très précoce aujourd'hui. Il est alors presque toujours curable. Cependant, à mesure que la tumeur se développe et se propage, les chances de guérison diminuent rapidement. S'il existe déjà des métastases dans les poumons, le foie ou le cerveau, le pronostic du mélanome malin est très sombre.

Outre le stade tumoral, le type de mélanome noir influence également le pronostic : certains types de mélanomes ne se développent que superficiellement pendant longtemps et sont donc généralement faciles à traiter. D'autres sont plus dangereux car ils pénètrent rapidement dans les tissus plus profonds et se propagent dans le corps via les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Les chances de guérison d'un cancer de la peau noire dépendent également d'autres facteurs, tels que l'âge du patient et son état de santé général.

Cancer de la peau noire : espérance de vie

Environ les deux tiers de tous les mélanomes sont découverts suffisamment tôt pour pouvoir être enlevés chirurgicalement et les personnes touchées sont considérées comme guéries. Cinq ans après avoir reçu un diagnostic de « cancer de la peau noire », 93 % des femmes et 91 % des hommes sont toujours en vie. Tant pis pour les statistiques. Dans certains cas, l'espérance de vie d'un patient atteint de mélanome peut être supérieure ou inférieure. Par exemple, si un mélanome malin s'est déjà métastasé dans les poumons ou le cerveau, le patient peut mourir en quelques mois sans traitement.

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