Hôpitaux en Allemagne - données et faits

Ingrid Müller est chimiste et journaliste médicale. Elle a été rédactrice en chef de pendant douze ans. Depuis mars 2014, elle travaille comme journaliste indépendante et auteure pour Focus Gesundheit, le portail de la santé ellviva.de, la maison d'édition living crossmedia et la chaîne de santé de rtv.de.

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En 2017, il y avait 1 942 hôpitaux en Allemagne. Ce nombre est en baisse depuis plusieurs années. En 1998, il y avait 2 263 cliniques, en 2009 encore 2 080 et en 2011 encore 2 045 cliniques. Le nombre de lits d'hôpitaux et l'occupation des lits ont également diminué. Au total, les cliniques ont fourni exactement 501 475 lits en 2016, soit plus de 2 500 lits de moins qu'en 2012. Le nombre d'établissements de prévention ou de réadaptation en 2016 était de 1 149.

Par rapport à avant, les patients passent moins de jours à la clinique. La durée de séjour est passée de dix à 7,3 jours en moyenne. La raison : les hôpitaux ne sont plus payés en fonction de la durée de séjour de leurs patients, mais selon des forfaits fixes (DRG).

En revanche, le nombre de séjours augmente : en 2012, les hôpitaux allemands ont assuré des soins hospitaliers à 18,6 millions de personnes. En 2017, ils étaient déjà 19,4 millions.

Hôpital - la définition

Le législateur entend par hôpital tout établissement dans lequel des maladies, des affections ou des blessures physiques doivent être diagnostiqués, soignés et/ou soulagés par des services médicaux et infirmiers, des services d'obstétrique sont fournis et dans lequel les patients ou les personnes à soigner peuvent être hébergés et tenir à. Les hôpitaux doivent être sous surveillance médicale constante, disposer d'options diagnostiques et thérapeutiques suffisantes et travailler selon des méthodes scientifiquement reconnues.

Tendance à la privatisation

La structure du paysage des cliniques change : de plus en plus de cliniques sont privatisées et deviennent des sponsors privés. En retour, la proportion de parrainages publics et à but non lucratif (par exemple, l'église) est en baisse. En 2011, 30,4 % des cliniques étaient publiques, 36,5 % à but non lucratif et 33,4 % privées.

Étant donné que les cliniques avec des prestataires publics (actuellement 30 pour cent) sont souvent particulièrement grandes, la plupart des lits sont situés ici (47,8 pour cent). Ici aussi, il y a une tendance à la privatisation, et la proportion de lits dans les maisons privées (actuellement plus de 30 pour cent) augmente régulièrement. La proportion de lits dans les établissements à but non lucratif est en revanche en baisse (de 34,1 % en 2012 à 18,7 % en 2017).

Les services hospitaliers hospitaliers complets et partiels des cliniques qui sont inclus dans le plan des besoins hospitaliers de l'État fédéral respectif sont rémunérés conformément à l'ordonnance fédérale sur le taux de soins ou à la loi sur la rémunération des hôpitaux. Tous les hôpitaux publics et à but non lucratif doivent facturer conformément à ces lignes directrices. Dans les cliniques privées, en revanche, il existe également des maisons qui ne sont pas soumises aux dispositions légales et peuvent donc fixer librement leurs prix. Cela peut entraîner des difficultés de remboursement des prestations hospitalières par l'assurance maladie.

Patient hospitalisé versus ambulatoire

L'hospitalisation traditionnelle est l'hospitalisation. Cela signifie qu'un patient passe plusieurs jours à la clinique. Cependant, les cliniques disposent également de services ambulatoires dans lesquels sont effectués des examens ou des traitements qui ne sont parfois pas possibles dans un cabinet médical. Le patient peut alors rentrer chez lui (le même jour). Il existe également des heures de consultation spéciales et des cliniques ambulatoires, par exemple pour les diabétiques, les patients souffrant d'acouphènes ou les personnes allergiques.

La séparation stricte entre les médecins ambulatoires et les cliniques de toutes sortes doit être assouplie à l'avenir. Les « soins intégrés », introduits dans le cadre de la réforme de la santé de 2000, reposent sur des formes de soins globales. Il favorise une plus grande mise en réseau entre les différentes disciplines et secteurs spécialisés (médecins généralistes, spécialistes, hôpitaux). L'objectif est d'améliorer la qualité de la prise en charge des patients et de réduire les dépenses de santé.

Types d'hôpitaux

Il existe différents types d'hôpitaux en Allemagne. Une distinction est faite entre les cliniques universitaires, les hôpitaux généraux, les hôpitaux spécialisés, les hôpitaux affiliés, les cliniques de pratique et les cliniques de jour et de nuit.

• Les hôpitaux universitaires doivent fournir des soins hospitaliers complets à la population. L'enseignement médical et la recherche sont un autre objectif.
• Les cliniques générales devraient fournir des soins hospitaliers complets à la population. Il y a plusieurs spécialités médicales ici.
• Des cliniques spécialisées se spécialisent dans certains domaines (ex. : endocrinologie, dermatologie, ophtalmologie).
• Dans les hôpitaux affiliés, les services médicaux ne sont pas fournis par des médecins salariés, mais par des médecins contractuels agréés. L'hôpital ne fournit que les locaux, assure l'hébergement, la nourriture et les soins aux patients.
• Une clinique de pratique est une entreprise dirigée principalement par des médecins résidents. En règle générale, les thérapies ambulatoires (y compris les opérations) sont effectuées ici. Le patient peut y passer la nuit (généralement une seule).
• Une clinique de jour est un établissement de soins ambulatoires / semi-hospitaliers. Les patients peuvent y être traités ou soignés jusqu'à 24 heures. Il y a de plus en plus de cliniques de jour opératoires dans les hôpitaux - des opérations ambulatoires y sont effectuées.

En principe, un patient est libre de choisir l'hôpital. Cependant, tous les traitements ne sont pas offerts dans toutes les cliniques. Un regard sur le rapport qualité de la clinique peut être utile ici : les cliniques sont légalement obligées de fournir des informations sur leurs structures et services depuis 2005.

Selon leur mission de soins, les hôpitaux sont classés en différentes catégories. Une distinction est faite entre les hôpitaux avec soins de base et standard, les hôpitaux régionaux avec des options de soins de niveau moyen et les hôpitaux spécialisés (par exemple les hôpitaux universitaires) avec des soins maximum. Les cliniques sont généralement divisées en départements tels que la médecine interne, la chirurgie, l'ORL, la dermatologie ou l'urologie. La plupart des hôpitaux disposent également d'unités de soins intensifs.

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