Hémangiome

Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

L'hémangiome (éponges de sang, éponges de sang) est une tumeur vasculaire bénigne du nouveau-né et du nourrisson. Il apparaît comme une tache rouge de peau qui peut être soulevée. Un tel hémangiome peut apparaître n'importe où sur le corps. Dans certains cas, elle disparaîtra d'elle-même, sinon diverses thérapies peuvent la traiter. Lisez tout ce que vous devez savoir sur l'hémangiome ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. J18

Hémangiome: description

Un hémangiome est une tumeur bénigne des vaisseaux sanguins (angiodysplasie) qui peut se trouver à différentes profondeurs de la peau. Familièrement, il est également appelé éponge de sang ou éponge de sang. Les hémangiomes ne métastasent pas, mais leur croissance peut exercer une pression sur les organes et provoquer des symptômes.

Hémangiome: types et fréquence

Une éponge de sang se produit chez les nourrissons et est soit présente dès la naissance (hémangiome congénital) soit au cours des premières semaines de vie (hémangiome infantile). Ce dernier est plus fréquent que la variante congénitale.

Les filles sont environ trois fois plus susceptibles d'avoir des éponges de sang que les garçons. Environ cinq pour cent des enfants nés à terme et plus de 20 pour cent des bébés prématurés ont un hémangiome infantile.

Un lymphangiome est similaire à un hémangiome. La différence est qu'un lymphangiome provient des vaisseaux lymphatiques.

Hémangiome: symptômes

Les hémangiomes se trouvent principalement dans la peau. Les parents les perçoivent comme des points, des taches ou des nœuds rouges et bleus sur leur bébé. Les éponges de sang peuvent être plates ou surélevées. L'hémangiome infantile se développe au cours des quatre premières semaines de vie. Il peut alors grandir jusqu'à environ 9 mois.

Les hémangiomes segmentaires peuvent être trouvés abondamment dans certaines régions du visage ou du bas du dos. Ils se produisent souvent avec d'autres malformations, par exemple des hémangiomes cérébraux ou des malformations de la colonne vertébrale (telles que le spina bifida = "dos ouvert").

Hémangiome: causes et facteurs de risque

Les mécanismes exacts qui conduisent à une éponge de sang n'ont pas encore été clarifiés de manière concluante. Cependant, les hémangiomes surviennent plus fréquemment dans certaines familles, ce qui indique une composante héréditaire dans le développement des éponges sanguines.

Si quelqu'un a plus de dix éponges sanguines, on parle d'hémangiomatose. Les hémangiomes surviennent souvent dans les organes internes (par exemple dans le foie, le cerveau, les poumons ou le tractus gastro-intestinal), de sorte que des examens complémentaires sont nécessaires. Les syndromes génétiques tels que le syndrome de Kasabach-Merritt peuvent également être associés à une augmentation des hémangiomes. En plus de la formation de grosses éponges sanguines sur les extrémités, il y a aussi une baisse du nombre de plaquettes sanguines (thrombocytopénie).

Hémangiome: examens et diagnostic

Si vous remarquez une tache rouge sur la peau de votre enfant, le pédiatre est le bon contact. Il vous demande en détail les antécédents médicaux (anamnèse) de l'enfant. Il vous posera entre autres les questions suivantes :

Quand avez-vous remarqué le changement de peau pour la première fois ?
La taille ou la couleur a-t-elle changé depuis ?
Est-ce que quelqu'un dans votre famille a ou a eu un hémangiome?

Le médecin examinera ensuite votre enfant. Il examine de près la peau rouge et recherche également des changements dans le reste de la peau. Le médecin écoutera également le cœur et les poumons de votre enfant et vérifiera ses mouvements. De cette façon, les malformations associées peuvent être reconnues.

Enquêtes supplémentaires

Les antécédents médicaux et l'examen clinique sont essentiels pour poser le diagnostic d'hémangiome. Ensuite, l'éponge de sang doit être photo-documentée pour déterminer les changements au fil du temps.

De plus, des examens complémentaires sont nécessaires dans certains cas. Cela comprend un examen échographique (échographie).Cela peut être utilisé pour détecter les hémangiomes dans l'abdomen tels que le foie. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour diagnostiquer les hémangiomes dans le cerveau.

Hémangiome : traitement

Il existe plusieurs façons de traiter un hémangiome. Lors du choix de la méthode, le plus important est de savoir où se trouve l'éponge de sang et quelle est sa taille. Un traitement rapide est conseillé si la fonction des organes est limitée par la tumeur, par exemple les yeux, les oreilles, le nez, la bouche, les pieds ou les mains.

Certains hémangiomes doivent également être traités précocement pour des raisons esthétiques (sur le visage) ou de soins (au niveau génital).

Thérapie par le froid et le laser

Les petits hémangiomes plats d'un diamètre maximum d'un centimètre sont généralement traités par cryothérapie (cryothérapie). Les éponges de sang sont donc congelées. En conséquence, une cloque ou une croûte peut se former. Avant le traitement, la zone de peau affectée doit être engourdie avec un pansement avec un anesthésique local.

La thérapie au laser avec un laser à colorant (FPDL) ou une lampe flash pulsée (IPL) peut également être utilisée pour de très petites éponges sanguines. Cependant, il est maintenant passé à l'arrière-plan en faveur du traitement médicamenteux très efficace avec le propanolol.

Des médicaments

Si quelqu'un a un hémangiome plus gros ou plusieurs éponges sanguines, un traitement médicamenteux est souvent administré, avec l'ingrédient actif propranolol. Il s'agit d'un bêta-bloquant - un médicament vasoconstricteur qui est généralement utilisé pour les maladies cardiovasculaires. Il est officiellement approuvé pour le traitement de l'hémangiome depuis 2014 car il a été découvert par hasard qu'il fonctionne également assez bien contre les éponges sanguines.

Le propranolol doit être administré sous la surveillance d'un patient hospitalisé. La dose est d'abord très faible puis progressivement augmentée pour éviter les troubles cardiovasculaires. De plus, le cœur du patient doit être examiné par électrocardiographie (ECG) et échographie cardiaque (échocardiographie) avant de commencer le traitement. L'objectif est d'écarter la possibilité d'une maladie cardiaque qui irait à l'encontre d'un traitement au propranolol.

Dans le passé, les éponges sanguines étaient également traitées avec des glucocorticoïdes (cortisone) ou des médicaments de chimiothérapie, mais ceux-ci sont désormais considérés comme obsolètes.

opération

La chirurgie n'est indiquée dans le cas d'un hémangiome que si, après avoir terminé les autres thérapies, des restes d'éponges sanguines subsistent ou des cicatrices se sont formées. Une opération doit également être effectuée si l'éponge de sang pourrait restreindre considérablement la fonction d'un organe en raison d'une croissance rapide (par exemple, respiration nasale).

Mesures supplémentaires

Les hémangiomes infantiles s'accompagnent d'ulcérations de l'anus ou de la région génitale ? Ensuite, en plus du traitement au propanolol, un concept de soins qui assèche la lésion peut être utile : après chaque miction ou selle, la zone touchée est rincée avec un désinfectant (dichlorhydrate d'octénidine) puis laissée à sécher à l'air. Ensuite, vous appliquez un antiseptique (polyhexanide) sur la zone douloureuse et la couvrez stérile avec un pansement de gaze de paraffine.

La déshydratation peut également être obtenue avec des cataplasmes à base de thé noir.

Hémangiome: évolution de la maladie et pronostic

Le pronostic est bon. Les hémangiomes infantiles se résolvent généralement d'eux-mêmes, entre environ la fin de la 1ère année de vie et la 9ème année de vie. Souvent, aucun résidu ne reste visible. Si les éponges de sang sont particulièrement grandes, cependant, les éléments suivants peuvent rester :