Rupture du tendon du biceps

Tanja Unterberger a étudié le journalisme et les sciences de la communication à Vienne. En 2015, elle a commencé son travail en tant que rédactrice médicale chez en Autriche. En plus de la rédaction de textes spécialisés, d'articles de magazines et d'actualités, le journaliste possède également une expérience dans le podcasting et la production vidéo.

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Une rupture du tendon du biceps (également appelée déchirure du tendon du biceps) est une déchirure d'un ou de plusieurs tendons du muscle biceps. La cause est généralement une surcharge du tendon (par exemple par le sport) ou une blessure (par exemple par un accident). Selon le tendon affecté, des procédures non chirurgicales telles que l'immobilisation et des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent être envisagées pour le traitement. Vous pouvez en savoir plus sur les causes, les symptômes et le traitement ici!

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. S46

Bref aperçu

• Traitement : Selon le type et la gravité de la blessure, le médecin traite une déchirure du tendon du biceps (rupture du tendon du biceps) de manière conservatrice (sans chirurgie) ou chirurgicalement.
• Symptômes : Le premier signe d'une rupture du tendon du biceps est une perte de force lors de la flexion du bras. D'autres symptômes incluent la douleur, l'enflure, les ecchymoses et la déformation du muscle (appelé « bras de Popeye »).
• Description : Déchirure d'un ou plusieurs tendons du biceps
• Causes : La raison d'une rupture du tendon est généralement le stress qui se produit, par exemple, pendant le sport ou à la suite d'accidents.
• Diagnostic : conversation avec le médecin, examen physique (diagnostic oculaire, examen palpatoire, radiographie, échographie, IRM)
• Pronostic : Souvent, une certaine quantité de restriction de force reste dans le bras, mais les personnes affectées ne sont généralement pas limitées dans leurs mouvements quotidiens.
• Prévention : Réchauffez les muscles et les articulations avant l'exercice, évitez les mouvements saccadés et les sollicitations prolongées sur les bras, évitez de fumer, laissez cicatriser les blessures aux tendons du biceps.

Comment traiter une rupture du tendon du biceps ?

La plupart des déchirures du tendon du biceps (environ 90 %) affectent le tendon du long biceps (LBS) à l'intérieur de l'articulation de l'épaule. Le tendon du biceps court (KBS) ou distal (près du coude) est rarement blessé. Les médecins traitent une déchirure du tendon du biceps longue ou courte avec des procédures conservatrices telles que l'immobilisation, des médicaments ou une thérapie physique dans la plupart des cas. En revanche, une déchirure distale du tendon du biceps nécessite généralement une opération.

Traitement sans chirurgie

Le médecin décide avec le patient du traitement d'une déchirure du tendon du biceps. La thérapie utilisée dépend des plaintes respectives. Beaucoup de personnes touchées se sentent peu altérées dans leur vie quotidienne, car la force du bras n'est généralement que légèrement limitée. Dans la plupart des cas, une déchirure du tendon du biceps long et court ne nécessite pas de chirurgie.

Au lieu de cela, le médecin traite avec des mesures conservatrices. Tout d'abord, il est nécessaire d'immobiliser le bras affecté pendant quelques jours à l'aide d'un bandage épaule-bras jusqu'à ce que la douleur s'estompe. Dans la plupart des cas, le médecin prescrit également une physiothérapie, dans laquelle la personne concernée apprend divers exercices de mouvement pour renforcer le bras et maintenir sa mobilité.

Le médecin prescrit des analgésiques, des décongestionnants et des anti-inflammatoires tels que les principes actifs ibuprofène ou diclofénac pour la douleur. Ceci est pris sous forme de comprimé ou de capsule ou sous forme de pommade ou de gel appliqué sur la zone douloureuse plusieurs fois par jour.

Placer de la glace sur la zone touchée aide également à réduire l'enflure et la douleur. Pour ce faire, mettez de la glace dans un sac en plastique ou enveloppez-la dans une serviette. Pendant les 24 à 48 premières heures après la blessure, appliquez la glace aussi souvent que possible pendant 15 à 20 minutes à la fois.

Dans de rares cas, le médecin effectuera une opération si le long tendon du biceps se rompt, car certaines personnes trouvent le ventre musculaire (renflement musculaire sur l'avant-bras, également connu sous le nom de "bras de Popeye") esthétiquement ennuyeux.

opération

Le médecin traite généralement chirurgicalement une déchirure du tendon du biceps distal. Il existe diverses procédures chirurgicales pour rattacher le tendon déchiré à l'os (réinsertion). Cela comprend la couture, la suspension ou l'ancrage à l'os ou la boucle autour de l'os.

Afin d'éviter une perte permanente de force et de fonction du bras, une opération doit être effectuée rapidement.

Chirurgie de la rupture du tendon du biceps long (et court)

Si le tendon long (plus rarement le court) au niveau de l'épaule est déchiré, et surtout s'il existe d'autres blessures (par exemple une déchirure de la coiffe des rotateurs), le médecin réalise généralement une arthroscopie.

Pour ce faire, il insère un endoscope (constitué d'un tuyau en caoutchouc flexible ou d'un tube métallique avec une source lumineuse, des lentilles et une caméra) dans la cavité articulaire et enlève d'abord tous les restes de tendon restants de l'articulation. Il attache ensuite le tendon déchiré sous l'articulation de l'épaule à l'humérus (par exemple à l'aide d'un foret et de systèmes d'ancrage en titane) ou le suture au tendon court du biceps.

Chirurgie d'une déchirure du tendon distal du biceps

Si le tendon du biceps distal (inférieur), qui est proche du coude, se déchire, une intervention chirurgicale est nécessaire dans la plupart des cas. Pour ce faire, le chirurgien attache le tendon au rayon (rayon), qui, avec le cubitus, relie le haut du bras à l'avant-bras (par exemple en le suturant ou en l'ancrant à l'os).

Si le tendon du biceps est gravement endommagé et qu'il n'est plus possible de le recoudre, le médecin peut le remplacer par un tendon d'un autre muscle (greffe de tendon).

Suivi

Après l'opération, le bras est immobilisé à l'aide d'une attelle ou d'un bandage fonctionnel. Cependant, après une brève immobilisation du bras, les patients sont généralement capables de bouger à nouveau le bras.

Pour le traitement de suivi, des exercices de physiothérapie et de mouvement sont utilisés, que la personne concernée effectue quotidiennement. Ceux-ci favorisent le processus de guérison, maintiennent la souplesse de l'articulation du bras ou de l'épaule et renforcent les muscles.

La charge est progressivement augmentée. Des charges plus lourdes sont généralement à nouveau possibles après environ douze semaines. Le tendon du biceps a besoin de ce temps pour se développer correctement et être à nouveau pleinement résilient.

Afin de réduire la douleur et l'inflammation possibles, le médecin prescrit généralement des analgésiques supplémentaires après l'opération. L'utilisation de packs de glace après la chirurgie aide également à réduire l'enflure et la douleur.

Les rendez-vous de suivi programmés après l'opération sont importants afin d'observer l'évolution de la cicatrisation.

Des exercices

Après l'opération et l'immobilisation des bras, il est recommandé d'étirer et de renforcer les biceps et les autres muscles des bras. Les exercices suivants vous aideront à soutenir le processus de guérison :

Étirement des biceps : Pour étirer vos biceps, étendez vos bras ensemble derrière votre dos en position debout. Gardez vos paumes l'une sur l'autre. Maintenant, déplacez vos bras vers l'arrière et vers le haut jusqu'à ce que vous ressentiez un étirement. Maintenez la position pendant dix secondes et répétez l'exercice environ trois fois.

Renforcement des biceps : Pour renforcer les muscles du biceps, levez les bras tendus sur les côtés. Maintenant, soulevez vos bras tendus au-dessus de votre tête et abaissez-les jusqu'à la hauteur des épaules. Répétez l'exercice environ 20 fois. Plus tard, pour augmenter la charge, faites l'exercice avec des poids dans vos mains.

Entraînez-vous à la flexibilité : pour entraîner la flexibilité de vos articulations, faites alternativement le tour de chaque bras dix fois vers l'avant puis dix fois vers l'arrière. Pour travailler le tendon du biceps inférieur, étendez vos bras sur vos côtés au niveau des épaules. Maintenant, pliez et redressez alternativement votre avant-bras avec les paumes vers le haut. Répétez l'exercice 20 fois.

Pour qu'une amélioration se produise, il est important de faire les exercices régulièrement (de préférence quotidiennement).

Comment reconnaître une déchirure du tendon du biceps ?

Symptômes de rupture du tendon du biceps long (et court)

La douleur n'est pas au centre d'une déchirure longue (et courte) du tendon du biceps. Dans de nombreux cas, il n'y a qu'une tendresse sourde. Ce qui est perceptible, cependant, est la (généralement seulement légère) perte de force qui se produit lorsque le bras est plié. Une douleur à l'épaule, qui dure souvent des mois sans traitement, est également possible. Dans certains cas, une ecchymose (hématome) et un gonflement se développent sur la partie supérieure du bras.

De plus, lorsque le long tendon se rompt, le muscle biceps se déplace souvent vers le bas pour former une boule visible. Le ventre musculaire qui en résulte sur l'avant-bras (également appelé syndrome de Popeye ou bras de Popeye) n'est souvent pas douloureux, mais souvent esthétiquement dérangeant pour les personnes touchées.

Si le tendon du biceps n'est que déchiré, la douleur peut parfois survenir lorsque le haut du bras tourne et lorsque les bras sont tendus au-dessus de la tête.

Symptômes d'une rupture du tendon distal du biceps

Une rupture du tendon distal du biceps entraîne une douleur lancinante aiguë, qui s'accompagne souvent d'un son semblable à un craquement de fouet. Après cela, il y a généralement des douleurs avec certains mouvements de l'avant-bras tels que les mouvements de vissage et de levage. Celles-ci ne disparaissent souvent pas même si la personne concernée épargne le bras.

Le mouvement et la flexion du coude sont souvent sévèrement limités, et il y a une ecchymose et un gonflement sur le bras supérieur. Souvent, la rotation vers l'extérieur de la main due à la rotation de l'avant-bras (supination ; lorsque le bras est pendant, la paume est tournée vers l'avant) est à peine ou pas du tout possible.

De plus, si le tendon du biceps distal se rompt, le muscle du biceps se soulèvera plutôt que de descendre comme une longue déchirure du tendon du biceps.

Qu'est-ce qu'une rupture du tendon du biceps ?

Une rupture du tendon du biceps (également appelée déchirure du tendon du biceps) est une déchirure d'un ou de plusieurs tendons du muscle biceps (médical : Musculus biceps brachii, familièrement abrégé : « biceps »). Surtout lors de la pratique d'un sport (par exemple l'haltérophilie), les charges élevées affectent généralement les muscles biceps. En cas de surcharge, le tendon peut se déchirer. Le tendon du long biceps est particulièrement sensible, moins souvent le tendon court ou distal (près du coude).

Anatomie des biceps

Le muscle biceps brachial (latin pour « muscle fléchisseur du bras à deux têtes ») appartient aux muscles de la partie supérieure du bras. Il est situé dans la zone avant du haut du bras entre l'articulation de l'épaule et le rayon. Avec le muscle brachial, il est responsable de la flexion de l'avant-bras dans l'articulation du coude.

Sur l'épaule, le muscle biceps est attaché à l'os via deux tendons proximaux (face au tronc) - le tendon du biceps long (LBS) et le tendon du biceps court (KBS). Le muscle est ancré sur l'avant-bras ou le coude via un tendon - le tendon distal du biceps (s'éloignant du tronc). Par conséquent, le muscle a deux têtes musculaires dans la zone supérieure (caput longum = tête longue ; caput breve = tête courte) - d'où le nom de biceps (latin pour bicéphale).

Comment se produit une déchirure du tendon du biceps ?

Causes d'une rupture du tendon du biceps long et court

Une rupture du tendon du long biceps est généralement causée par des blessures mineures au tendon (traumatisme mineur) causées par une exposition prolongée à un sport ou à un travail physique. Le long tendon du biceps se déchire lorsque le tendon est préalablement endommagé. Ensuite, même les mouvements quotidiens peuvent provoquer une fissure.

Particulièrement pendant le sport, des charges mécaniques élevées agissent sur les muscles biceps. Souvent, une déchirure du tendon du long biceps ne se produit pas seule, mais en relation avec une blessure d'autres tissus mous de l'épaule (par exemple la coiffe des rotateurs).

Causes d'une déchirure distale du tendon du biceps

Pour une rupture du tendon distal (inférieur) du biceps, des mouvements saccadés sans grand effort sont souvent suffisants. Il se déchire généralement de manière aiguë après des dommages directs. C'est le cas, par exemple, lorsque la personne concernée soulève ou attrape un objet lourd (comme soulever des poids ou jouer au handball).

La surcharge ou l'étirement excessif du tendon du biceps dans des sports tels que le bloc (escalade à hauteur de saut) provoque également une déchirure du tendon du biceps dans certains cas. Les chutes ou un coup direct (par exemple lors d'un accident) entraînent souvent également une déchirure du tendon distal du biceps.

Qui est particulièrement touché ?

Elle touche souvent les personnes qui font beaucoup de sport (comme les culturistes) ou qui travaillent dur physiquement (comme les ouvriers du bâtiment). De plus, les personnes âgées ont un risque plus élevé de déchirer leurs tendons biceps en raison de l'usure liée à l'âge.

Les ruptures du tendon du biceps sont également favorisées par le dopage (prise de stéroïdes anabolisants) ou des injections de cortisone dans le muscle. Les fumeurs courent également un risque accru de déchirures du tendon du biceps.

Comment le médecin pose-t-il un diagnostic ?

Si vous soupçonnez une déchirure du tendon du biceps, votre médecin de famille vous dirigera généralement vers un spécialiste en orthopédie.

Tout d'abord, le médecin procède à une discussion détaillée (anamnèse) sur les symptômes et la cause possible de la blessure. Cela donne au médecin les premiers indices pour savoir si un tendon du biceps s'est rompu.

Ceci est suivi d'un examen physique. Pour ce faire, il examine la zone touchée et la palpe. Habituellement, le chirurgien orthopédiste reconnaît rapidement à partir de la déformation typique du muscle biceps (par exemple le "bras de Popeye") que le tendon est déchiré (diagnostic visuel).

Afin d'exclure une déchirure du tendon du biceps distal, le médecin effectue le test du crochet. Pour ce faire, le patient appuie son avant-bras coudé contre la main du médecin. Ensuite, le médecin sent avec son index dans le bras coudé si le tendon du coude tendu peut être ressenti.

Pour exclure une fracture, le médecin effectue également des radiographies du bras. Pour un diagnostic fiable et pour exclure d'autres blessures, d'autres procédures d'imagerie, telles qu'une échographie (échographie) et une imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être utiles.

Si vous ressentez une douleur persistante dans le haut du bras, le coude ou une douleur irradiante dans l'épaule, consultez un médecin dès que possible après une blessure.

Quel est le pronostic ?

Avec ou sans chirurgie : Après une rupture du tendon du biceps, il peut y avoir une diminution de la force lors de la flexion et de la torsion de l'avant-bras vers l'extérieur. Un traitement médical précoce est donc très important. Dans la plupart des cas, cependant, les personnes affectées n'ont pas à compter avec de sévères restrictions de mouvement dans la vie quotidienne après un traitement réussi.

Même avec l'aide des procédures chirurgicales les plus modernes, il n'est pas toujours possible pour les personnes atteintes de retrouver toute la force de leur bras pendant le sport ou au travail. Dans la plupart des cas, cependant, les tendons et les muscles du biceps sont à nouveau suffisamment résistants pour les exigences de la vie quotidienne.

Les complications après l'opération telles que saignements, infections, troubles de la cicatrisation, thromboses et lésions vasculaires ou nerveuses sont également rares.

Comment prévenir une rupture du tendon du biceps ?

Pour éviter d'endommager les tendons du biceps, il est conseillé de garder quelques points à l'esprit :

• Réchauffez vos muscles et vos articulations avec des exercices adaptés avant l'exercice et avant l'activité physique.
• Ne bougez pas vos bras par saccades et n'exercez pas de tension prolongée sur les muscles et les articulations de vos bras.
• Si vous avez mal au bras, ne faites pas d'exercice physique jusqu'à ce que les symptômes aient disparu.
• Permettre à l'inflammation et aux blessures du tendon du biceps de guérir. Demandez à votre médecin quand vous pouvez recommencer à mettre du poids sur votre bras et laissez le physiothérapeute vous montrer des exercices appropriés.
• S'abstenir de fumer.

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