Troubles circulatoires

et Sabine Schrör, journaliste médicale

Dr. Andrea Bannert travaille chez depuis 2013. Le docteur en biologie et médecine rédacteur a d'abord effectué des recherches en microbiologie et est l'expert de l'équipe sur les petites choses : bactéries, virus, molécules et gènes. Elle travaille également comme pigiste pour Bayerischer Rundfunk et divers magazines scientifiques et écrit des romans fantastiques et des histoires pour enfants.

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Sabine Schrör est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié l'administration des affaires et les relations publiques à Cologne. En tant que rédactrice indépendante, elle est à l'aise dans une grande variété d'industries depuis plus de 15 ans. La santé est l'un de ses sujets de prédilection.

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En cas de troubles circulatoires, le sang ne peut plus circuler librement dans les vaisseaux. Cela peut se produire de manière aiguë ou se développer lentement. Les troubles circulatoires affectent particulièrement souvent les jambes, les pieds, les bras et les mains. Les symptômes typiques sont une peau pâle sur les parties respectives du corps, des picotements et des douleurs lors de l'exercice. Les vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués par une calcification ou des caillots sanguins sont responsables de la perturbation du flux sanguin. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les troubles circulatoires ici.

Bref aperçu

• Description : En cas de troubles circulatoires, le sang ne peut plus circuler librement dans les vaisseaux. Le résultat est un apport insuffisant d'organes ou de membres en oxygène et en nutriments. Les jambes sont souvent touchées - en particulier chez les personnes âgées sous la forme d'une maladie artérielle occlusive périphérique (MAP, claudication intermittente).
• Symptômes : Avec troubles circulatoires des extrémités, membres froids, douleur, engourdissement, peau pâle, mauvaise cicatrisation, pouls manquant dans le membre affecté avec occlusion vasculaire. Avec des troubles circulatoires des organes, par exemple, un infarctus intestinal, une maladie coronarienne, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral.
• Causes : durcissement des artères (artériosclérose), occlusion vasculaire (embolie), inflammation vasculaire (vascularite).
• Facteurs de risque : tabagisme, hypertension artérielle, diabète sucré, augmentation des taux de lipides sanguins, obésité, manque d'exercice, mauvaise alimentation.
• Diagnostic : anamnèse (enregistrement des antécédents médicaux), mesure comparative de la tension artérielle, calcul de l'index cheville-bras, analyses sanguines, mesure de provocation, échographie Doppler, oscillographie
• Traitement : par exemple, élimination mécanique d'un caillot sanguin vasoconstricteur, dissolution médicamenteuse d'un caillot (thérapie par lyse), vasodilatation (dilatation vasculaire), peeling, section du nerf sympathique, amputation (rarement). Soulagement des symptômes par des médicaments (analgésiques, agents améliorant la circulation sanguine, etc.) et la physiothérapie.
• Prévention : Ne pas fumer, bouger beaucoup, avoir une alimentation équilibrée, réduire l'excès de poids, avoir des maladies à haut risque telles que l'hypertension artérielle, des troubles du métabolisme lipidique ou un diabète systématiquement traité.

Troubles circulatoires : description et symptômes

Un trouble circulatoire se produit lorsque le sang ne peut plus circuler dans les vaisseaux sans aucun problème. Les tissus, organes ou extrémités alimentés par les vaisseaux affectés reçoivent alors moins d'oxygène et de nutriments. De plus, les produits finaux métaboliques tels que le dioxyde de carbone sont éliminés plus lentement. Les conséquences peuvent être graves. La fonction des organes ou des membres sous-alimentés est restreinte et, s'il y a un manque permanent de circulation sanguine, ils peuvent mourir. Cela se produit, par exemple, avec les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Selon l'endroit où survient un trouble circulatoire et qu'il soit aigu ou chronique, il déclenche différents tableaux cliniques :

Maladie artérielle occlusive

Si les artères, c'est-à-dire les vaisseaux sanguins qui transportent le sang hors du cœur, sont affectées par un trouble circulatoire, on parle de maladie artérielle occlusive. Les troubles circulatoires dans les artères centrales sont généralement limités à un seul point, tandis que dans les artères périphériques, ils surviennent souvent à plusieurs endroits en même temps ou sur de plus longues distances.

1. Occlusion artérielle aiguë

La cause d'une occlusion artérielle aiguë est généralement une embolie (voir ci-dessous). Les conséquences dépendent du lieu de la fermeture. Par exemple, l'occlusion d'une artère cérébrale déclenche souvent un accident vasculaire cérébral. Une occlusion aiguë de l'arthrite dans l'intestin entraîne un infarctus intestinal (ischémie intestinale). Une occlusion artérielle peut également survenir soudainement dans un bras ou une jambe, ce qui peut entraîner une douleur aiguë, des mains ou des pieds froids et un engourdissement. Il y a aussi des conséquences graves en cas d'occlusion artérielle aiguë

2. Occlusion artérielle chronique

L'occlusion chronique des artères est souvent déclenchée par un durcissement des artères (artériosclérose). Différentes parties du corps peuvent être touchées :

• Maladie artérielle occlusive périphérique (MAP) : La plupart de ces troubles circulatoires artériels chroniques affectent les jambes (rarement les bras ou les mains). On parle alors aussi de jambe de fumeur ou de claudication intermittente. Initialement, les patients sont asymptomatiques. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les artères rétrécies provoquent des douleurs au mollet, à la cuisse, aux fesses ou au pied lorsqu'elles sont exercées, et plus tard également lorsqu'elles sont au repos. Au dernier stade, il existe un risque d'occlusion vasculaire complète et de mort tissulaire (infarctus de la jambe). Dans les cas extrêmes, la jambe doit être amputée.
• Syndrome de Raynaud : troubles circulatoires des doigts ou des orteils qui se présentent comme des crises, déclenchés par des facteurs externes tels que le stress ou le froid. Les symptômes sont des crampes et une décoloration des membres affectés. Les doigts ou les orteils deviennent alors blancs d'abord et plus tard bleutés. La plupart du temps, cette forme d'occlusion artérielle chronique est inoffensive et indolore.
• Maladie coronarienne (CHD) : Il s'agit de troubles circulatoires chroniques du muscle cardiaque. Ils entraînent souvent des douleurs thoraciques ou une crise cardiaque.
• Occlusion artérielle chronique dans d'autres organes : Le cerveau et d'autres organes internes peuvent également être affectés par l'occlusion artérielle chronique. Si la constriction s'étend, des vaisseaux sanguins supplémentaires, appelés vaisseaux collatéraux, peuvent se former. Ceux-ci alimentent ensuite les régions touchées en sang comme alternative.

Maladies veineuses occlusives

Les troubles circulatoires veineux surviennent dans les veines (= vaisseaux qui transportent le sang vers le cœur). La raison en est généralement une occlusion vasculaire causée par un caillot sanguin (thrombose) qui s'est développé sur place. Les veines des jambes sont généralement touchées : les membres touchés gonflent et sont sensibles à la pression. De plus, la peau peut devenir chaude et rougir. La douleur survient soudainement et peut être soulagée en élevant les jambes. Contrairement à la maladie artérielle occlusive des extrémités, le pouls peut toujours être ressenti dans le membre affecté avec une occlusion veineuse.

Symptômes de troubles circulatoires

Selon que les extrémités ou les organes sont touchés par des troubles circulatoires, différents symptômes apparaissent :

Les symptômes de troubles circulatoires dans les extrémités sont, par exemple :

• mains/pieds froids
• des douleurs
• Engourdissement
• peau pâle
• une mauvaise cicatrisation
• Pouls manquant dans le membre affecté si une occlusion vasculaire s'est déjà produite

Les troubles circulatoires dans les organes peuvent entraîner de graves déficiences. Exemples:

• En cas de troubles circulatoires dans l'intestin, il existe un risque d'infarctus intestinal et de paralysie.
• Avec des troubles circulatoires dans le cœur, les patients développent souvent une maladie coronarienne avec des douleurs cardiaques et, dans les cas extrêmes, une crise cardiaque.
• Un trouble circulatoire aigu dans le cerveau peut entraîner un accident vasculaire cérébral.

Troubles circulatoires : causes et facteurs de risque

Dans le cas de troubles circulatoires, les vaisseaux sont rétrécis voire obstrués de sorte que le sang ne peut plus les traverser sans encombre. Les causes possibles sont :

Durcissement des artères (artériosclérose)

Le durcissement des artères est la cause la plus fréquente de troubles circulatoires. Elle survient lorsque certaines substances se déposent sur la paroi des vaisseaux des artères (= vaisseaux qui transportent le sang du cœur vers d'autres parties du corps). De tels dépôts se forment généralement sur les vaisseaux ramifiés : le flux sanguin important y exerce une pression particulièrement élevée sur les parois des vaisseaux. Par conséquent, de petites blessures se produisent facilement à ces points, sur lesquels les solides transportés dans le sang se coincent. Ces soi-disant plaques deviennent de plus en plus grosses au fil du temps. De cette façon, ils peuvent réduire considérablement le diamètre des vaisseaux sanguins. L'athérosclérose est plus fréquente avec l'âge.

Occlusion vasculaire (embolie)

Dans le cas d'une occlusion vasculaire, un caillot de sang, une plaque détachée, un morceau de tissu (dans les tumeurs), du liquide amniotique qui a fui dans la circulation sanguine ou une bulle d'air (embolie gazeuse) bloque le vaisseau sanguin. Une telle embolie est favorisée par des dommages à la paroi vasculaire, un débit sanguin réduit et une composition modifiée du sang.

Inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite)

Les troubles circulatoires causés par une inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite) sont plutôt rares. Il s'agit principalement de processus auto-immuns, dans lesquels le système de défense est dirigé contre le propre corps. Parfois, les parois des vaisseaux s'enflamment à la suite de blessures ou de contact avec des substances irritantes (certains médicaments ou drogues). Ensuite, des thrombus (caillots sanguins) peuvent s'y former. La phlébite avec formation de thrombus est ce que les médecins appellent la thrombophlébite.

Causes des troubles circulatoires

Les obstructions des vaisseaux sanguins (plaques, thrombus) et les modifications des parois des vaisseaux sanguins (inflammation, spasmes) ou les modifications des propriétés d'écoulement (viscosité) du sang peuvent être responsables d'un trouble circulatoire.

Facteurs de risque de troubles circulatoires

Certains facteurs de risque favorisent les troubles circulatoires, par exemple :

• fumeur
• hypertension artérielle
• Diabète sucré
• augmentation des taux de graisse dans le sang
• Obésité
• Mode de vie sédentaire
• mauvaise habitudes alimentaires

Troubles circulatoires : diagnostic

Les troubles circulatoires aigus sont une urgence médicale. Par exemple, ils peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une paralysie intestinale mettant la vie en danger. Mais même en cas de troubles circulatoires chroniques, il faut absolument consulter un médecin afin d'en clarifier les causes et de les faire soigner.

Pour clarifier d'éventuels troubles circulatoires, le médecin recueillera d'abord vos antécédents médicaux (anamnèse) en conversation avec vous. Entre autres choses, il présente les symptômes décrits en détail et s'enquiert de toute maladie antérieure. Les autres étapes de diagnostic sont :

• Mesure comparative de la pression artérielle : Si la pression artérielle du bras (ou de la jambe) gauche diffère de celle du bras (ou de la jambe) droit, cela indique une vasoconstriction unilatérale.
• Indice cheville-bras (indice Doppler) : Il est calculé en divisant la valeur de la pression artérielle systolique (supérieure) mesurée à la cheville par la valeur mesurée dans la partie supérieure du bras. Si le résultat (indice) est inférieur à 0,9, cela indique un trouble circulatoire dans les jambes.
• Analyse sanguine : Le médecin détermine les facteurs de coagulation, les enzymes, les lipides sanguins et la glycémie. Les valeurs mesurées peuvent indiquer une thrombose, une embolie, une artériosclérose ou une maladie du diabète endommageant les vaisseaux comme causes possibles des troubles circulatoires.
• Mesure de provocation : Il s'agit ici d'identifier les troubles circulatoires à l'aide d'un stress ciblé. Il est intéressant, par exemple, de savoir jusqu'où un patient peut aller sans douleur à une certaine vitesse.
• Échographie Doppler : Avec cet examen échographique spécial, la direction et la vitesse du flux sanguin peuvent être mesurées.
• Oscillographie : Le médecin utilise des brassards de pression pour mesurer le volume sanguin, par exemple dans la cuisse, le bas de la jambe et le pied. Le volume fluctue généralement à chaque battement de cœur. Des fluctuations réduites indiquent des troubles circulatoires.
• Angiographie : Il s'agit d'un examen radiologique (comme une radiographie) des vaisseaux à l'aide d'un produit de contraste. De cette façon, les vaisseaux sanguins avec peu de flux sanguin peuvent être montrés exactement. Cependant, des effets secondaires tels qu'une allergie aux agents de contraste, des saignements ou des caillots sanguins peuvent survenir. C'est pourquoi cette méthode d'examen est utilisée avec parcimonie.

Troubles circulatoires : traitement

Le médecin peut traiter à la fois les symptômes et les causes des troubles circulatoires. Les options thérapeutiques comprennent des interventions médicales ainsi que des médicaments et une thérapie physique.

Interventions médicales

La plupart des occlusions vasculaires aiguës ne peuvent être traitées que chirurgicalement. Parfois, cependant, une intervention chirurgicale est également utile dans le cas de troubles circulatoires chroniques. Les procédures suivantes sont souvent utilisées :

• Embolectomie : Ablation d'un caillot de sang vasoconstricteur sous anesthésie locale.
• Dilatation vasculaire : expansion d'un vaisseau rétréci à l'aide d'un cathéter à ballonnet. Un manchon de fil, un soi-disant stent, peut être utilisé pour maintenir le vaisseau ouvert.
• Thérapie de lyse : dissolution médicamenteuse d'un caillot de sang frais. Pour ce faire, le médecin injecte un médicament anticoagulant directement dans le vaisseau affecté.
• Pelage du plastique : Ici, le médecin expose la section du vaisseau affectée et enlève ce qui obstrue le vaisseau.
• Amputation : Il est rare qu'un vaisseau ne puisse plus être dégagé chirurgicalement de l'obstruction. Ensuite, une amputation est nécessaire, c'est-à-dire que la partie affectée du corps est coupée.
• Couper le nerf sympathique : Dans les cas graves de syndrome de Raynaud, un trouble circulatoire des doigts et des orteils causé par un dysfonctionnement nerveux, il peut être utile de couper le nerf sympathique. Il fait partie du système nerveux autonome qui, entre autres, contrôle également la tension vasculaire.

Une occlusion vasculaire aiguë peut mettre la vie en danger. C'est pourquoi une aide médicale rapide est nécessaire!

Des médicaments

Les troubles circulatoires peuvent être indirectement traités avec certains médicaments. Cependant, les causes ne peuvent pas être éliminées de cette manière.

• Analgésiques : les analgésiques conventionnels tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple l'ibuprofène, aident généralement à soulager la douleur causée par les troubles circulatoires. Si la douleur est intense, le médecin peut prescrire des opiacés comme la morphine.
• Ingrédients actifs qui favorisent la circulation sanguine : Des prostaglandines vasodilatatrices, des expanseurs plasmatiques ou des médicaments qui augmentent la flexibilité des globules rouges sont utilisés. Tous peuvent améliorer la circulation sanguine.
• Les inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire tels que l'acide acétylsalicylique empêchent les plaquettes sanguines (thrombocytes) de s'agglomérer et améliorent ainsi les propriétés d'écoulement du sang.

thérapie physique

• Thérapie par l'exercice : un entraînement ciblé à la marche, à la natation ou au cyclisme et la physiothérapie active stimulent le corps pour former des pontages autour du vaisseau rétréci. De plus, ces mesures améliorent l'utilisation de l'oxygène.
• Bains : les bains à l'acide carbonique et les bains de bras chauds favorisent la circulation sanguine.

Troubles circulatoires : vous pouvez le faire vous-même

Si les troubles circulatoires sont là, seul le médecin peut vous aider. Mais il y a quelques choses que vous pouvez faire vous-même pour les empêcher de se produire en premier lieu :

• ne pas fumer
• bouge beaucoup
• attention à une alimentation saine et équilibrée
• Réduire l'excès de poids
• Avoir des maladies à haut risque telles que l'hypertension artérielle, les troubles du métabolisme des lipides ou le diabète régulièrement traités

Si vous suivez ces conseils, vous pouvez réduire considérablement votre risque personnel de troubles circulatoires.

Plus d'informations

Des lignes directrices:

• Directive "Maladie occlusive artérielle périphérique (MAP), diagnostic, thérapie et soins postopératoires" de la Société allemande d'angiologie et de la Société allemande de médecine vasculaire e.V.

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