Bronchite spastique

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Clemens Gödel est pigiste pour l'équipe médicale

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La bronchite spastique est une forme courante de bronchite aiguë. Elle est particulièrement fréquente chez les bébés et les tout-petits. Les personnes touchées ont des bronches enflammées et rétrécies. Cela provoque des sifflements ou des bourdonnements lorsque vous expirez et un essoufflement. La bronchite spastique peut généralement être diagnostiquée et traitée par votre médecin de famille ou votre pédiatre. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de la bronchite spastique ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. J44J20

Bronchite spastique: description

Dans la bronchite spastique - comme dans la bronchite aiguë normale - la membrane muqueuse des bronches est enflammée et produit plus de mucus. Les bronches sont les "canaux" fortement ramifiés qui relient la trachée aux alvéoles. De plus, dans la bronchite spastique, les bronches enflammées sont rétrécies. C'est pourquoi on l'appelle aussi « bronchite obstructive » (obstruction = fermeture, constriction).

D'une part, le rétrécissement se produit parce que la membrane muqueuse enflammée est enflée. D'autre part, les muscles des voies respiratoires se contractent. C'est de là que vient le nom de bronchite « spastique » (= convulsive).

Les bronches des bébés sont très sensibles et pas encore complètement développées. Ils sont donc particulièrement sujets à la bronchite spastique. Il en va de même pour les tout-petits. En revanche, la bronchite spastique de l'adulte est plutôt rare. C'est pourquoi on parle souvent de bronchite du bébé ou de bronchite du tout-petit.

Les tout-petits et les bébés atteints de bronchite spastique sifflent ou ont une respiration sifflante lorsqu'ils expirent et ont souvent du mal à respirer - jusqu'à de réelles difficultés respiratoires. En raison de ces symptômes semblables à ceux de l'asthme, la bronchite spastique est parfois aussi appelée bronchite « asthmatique » (également bronchite asthmatiforme ou asthamoïde). Cependant, cette désignation est incorrecte.

Bronchite spastique: symptômes

En raison des bronches rétrécies et enflammées, la respiration est difficile, en particulier l'expiration. Les patients sont essoufflés ou ont des difficultés à respirer. De plus, des bruits de respiration peuvent être entendus lors de l'expiration, comme un hochet, un sifflement ou un bourdonnement. De plus, il y a une toux convulsive. Une toux intense le matin est particulièrement caractéristique. C'est parce que beaucoup de mucus s'est accumulé dans les bronches pendant la nuit. Il déclenche une forte envie de tousser et doit être craché.

Le mucus craché est principalement blanchâtre, rarement sanglant. S'il devient vert jaunâtre, cela indique souvent que des bactéries se sont également propagées à la membrane muqueuse enflammée (infection bactérienne secondaire).

Les problèmes respiratoires et les nombreuses toux sont très épuisants. Par conséquent, les personnes touchées sont rapidement épuisées. Les difficultés respiratoires peuvent être effrayantes à la fois pour le patient et ses parents.

La bronchite spastique (comme la bronchite aiguë normale) s'accompagne souvent de symptômes de rhume ou de symptômes pseudo-grippaux. Ce sont, par exemple, de la fièvre, des maux de gorge, des maux de tête et des courbatures.

Que faire en cas d'essoufflement dangereux ?

Si la bronchite spastique met les enfants dans un état d'essoufflement dangereux, vous devez alerter les services d'urgence (Tél. 112). Les signes avant-coureurs comprennent une décoloration bleuâtre des lèvres, des ongles et de la peau. Le mouvement des narines (narines) et la respiration rapide peuvent également indiquer un essoufflement.

Bronchite spastique ou asthme ?

Les symptômes de la bronchite spastique peuvent être très similaires à ceux de l'asthme bronchique. Fondamentalement, dans le cas de la bronchite, la toux a tendance à améliorer l'état. D'autre part, la toux peut signaler une aggravation de l'asthme. Dans l'asthme, la toux est généralement sèche. Cependant, il est souvent difficile de faire la différence entre la bronchite spastique et l'asthme, en particulier chez les jeunes enfants. En règle générale, la bronchite spastique devrait s'être améliorée de manière significative après une à deux semaines.

Bronchite spastique : causes et facteurs de risque

La bronchite spastique (comme presque toutes les formes de bronchite aiguë) est causée par des virus. Ce sont principalement les RS (respiratory syncytial), les parainfluenza, les adéno et les rhinovirus. Les agents pathogènes se transmettent facilement, par exemple lorsque vous toussez, éternuez ou touchez. La plupart du temps, cependant, ils ne provoquent qu'un rhume léger - sans bronchite aiguë ou spastique.

Facteurs de risque

La bronchite aiguë se transforme souvent en bronchite spastique, en particulier avec des maladies pulmonaires ou des allergies existantes. Les bébés et les tout-petits y sont particulièrement sensibles.

Un autre facteur de risque est la soi-disant « hyperréactivité bronchique ». Chez les personnes atteintes, la muqueuse des bronches est particulièrement sensible aux infections et aux irritations. Cette hypersensibilité provoque une contraction plus rapide des bronches et un gonflement de leur paroi. Cela favorise la bronchite spastique.

La naissance prématurée et le contact très précoce avec des virus et des substances nocives (éventuellement pendant la grossesse) sont également considérés comme des facteurs de risque. Cela peut être vu, par exemple, chez les mères qui fument près de leurs enfants ou pendant la grossesse. Cela augmente le taux de bronchite spastique ou d'autres affections respiratoires chez les enfants.

La bronchite spastique est-elle contagieuse ?

Oui, la bronchite spastique est contagieuse. Les déclencheurs - les virus - peuvent être facilement transférés des patients aux personnes en bonne santé.

Bronchite spastique : examens et diagnostic

Le médecin de famille ou le pédiatre est le premier point de contact en cas de suspicion de bronchite spastique. Parce que les maladies bronchiques sont généralement très courantes, il a beaucoup d'expérience avec elles. Cela lui permet d'évaluer si la bronchite spastique est réellement présente et sa gravité. Il décide alors des mesures thérapeutiques adaptées à la bronchite spastique.

De plus, les pédiatres et les médecins généralistes connaissent généralement les petits patients depuis longtemps. Vous pouvez donc facilement inscrire une maladie aiguë dans les antécédents médicaux individuels du patient. Souvent, ils savent déjà, par exemple, si un enfant a généralement une forte fièvre ou une grave évolution des infections.

Le médecin obtiendra d'abord au cours d'une conversation (anamnèse) toutes les informations importantes qui l'aideront à diagnostiquer la bronchite spastique et à en évaluer la gravité.Par exemple, il pourra demander :

• Vous ou votre enfant souffrez plus souvent d'infections (des voies respiratoires) ?
• Êtes-vous connu pour avoir déjà eu des maladies des voies respiratoires?
• Quels sont les symptômes exacts et depuis combien de temps sont-ils présents ?
• Pouvez-vous décrire la toux plus en détail (par exemple, convulsions, aboiements, le matin, avec expectoration de mucus, etc.)
• Est-ce que ça s'essouffle ?

Ceci est suivi d'un examen physique. Le médecin écoutera les poumons pendant ce processus. Les bruits respiratoires sont typiques de la bronchite spastique. Un sifflement qui se produit principalement lorsque vous expirez s'appelle une respiration sifflante. Cela indique que les voies respiratoires sont bloquées. Les bourdonnements respiratoires indiquent qu'il y a une augmentation du mucus dans les voies respiratoires.

Le médecin tapotera également les poumons. Il peut tirer des conclusions sur l'état des poumons à partir du bruit de frappe. Avec un poumon rempli d'air normal, cela ressemble à frapper sur un tambour. En revanche, s'il existe des sources d'inflammation prononcées, le bruit de cliquetis est atténué.

De plus, le médecin palpe les ganglions lymphatiques (du cou) et examine la région de la bouche et de la gorge.

Dans le cas d'évolutions plus longues et compliquées de la maladie, une radiographie du thorax (radiographie du thorax) est également réalisée. Par exemple, le médecin peut dire si l'inflammation est limitée aux bronches ou si la bronchite spastique menace de se transformer en pneumonie. De plus, l'image radiographique fournit des informations indirectes sur les obstructions des voies respiratoires (par exemple l'emphysème pulmonaire).

Un test sanguin n'est pas absolument nécessaire si vous avez une bronchite spastique pour la première fois. Si les paramètres inflammatoires tels que le nombre de globules blancs ou la CRP sont augmentés, ce n'est qu'une indication générale d'inflammation dans le corps.

Exclusion d'autres causes

Chez les enfants suspectés de bronchite spastique, le médecin doit toujours vérifier si les symptômes ne sont pas causés par un corps étranger qui a été avalé et coincé dans les bronches. Surtout si les bruits visibles ne peuvent être entendus que d'un côté lors de l'écoute des poumons, les voies respiratoires pourraient être obstruées par un corps étranger.

Si quelqu'un souffre fréquemment de bronchite spastique, des examens complémentaires sont conseillés. Cela comprend, par exemple, des tests d'allergie et un examen des performances respiratoires. De plus, l'asthme bronchique doit être exclu.

Bronchite spastique: traitement

La bronchite spastique est généralement traitée de la même manière que les autres bronchites aiguës. Les patients doivent se détendre ou rester au lit s'ils ont de la fièvre. Le haut du corps doit être légèrement surélevé. Cela facilite la respiration que si vous vous allongez complètement à plat.

Il est également important de boire suffisamment de liquides (thé, bouillon, etc.). Si un enfant est très anxieux ou agité à cause de difficultés respiratoires, les parents doivent essayer de le calmer. L'agitation intérieure peut augmenter l'essoufflement.

De plus, il est essentiel de s'assurer que l'air est frais et exempt de substances nocives. L'air ambiant doit être chaud (mais pas chaud) et humide. Par exemple, vous pouvez aérer régulièrement ou placer un chiffon humide sur le radiateur. Le patient doit également être tenu à l'écart de la fumée de tabac. Elle peut aggraver dangereusement la bronchite spastique.

Attention : Si vous frottez la poitrine avec des huiles essentielles ou des onguents dans la bronchite spastique, cela peut en outre irriter la membrane muqueuse des bronches. Les problèmes respiratoires et les quintes de toux peuvent s'aggraver. De plus, de nombreuses huiles essentielles (comme l'huile d'eucalyptus) sont généralement déconseillées aux jeunes enfants.

Les antitussifs sont rarement conseillés

Les médicaments qui atténuent l'envie de tousser (antitussifs ou antitussifs) ne doivent généralement être utilisés que lorsque la toux n'est pas productive (pratiquement aucune sécrétion dans les bronches) et qu'elle perturbe le sommeil nocturne. La toux est très importante dans les maladies bronchiques : elle dégage les voies respiratoires du mucus, des agents pathogènes et autres polluants.

Anticonvulsivants

Les voies respiratoires rétrécies de manière spasmodique dans la bronchite spastique peuvent être relâchées à l'aide de sympathomimétiques (agonistes des récepteurs β2) tels que le salbutamol. Les ingrédients actifs assurent l'expansion des voies respiratoires. La plupart du temps, ils sont administrés par inhalation ou par pulvérisation. Sous cette forme, ils accèdent directement à leur lieu d'action (voies aériennes). Il existe des dispositifs d'inhalation spéciaux pour les enfants qui facilitent l'inhalation des principes actifs vaporisés.

Remarque : Si la constriction des bronches est principalement due à un gonflement de la muqueuse, le traitement par sympathomimétiques est généralement de peu d'utilité.

La bronchite spastique (obstructive) peut également être traitée avec un anticholinergique (comme l'ipratropium). Ce groupe d'ingrédients actifs a également un effet antispasmodique sur les muscles des bronches. Ici aussi, il est utilisé par inhalation.

Antibiotiques et cortisone

La bronchite spastique est causée par des virus. Les bactéries peuvent également se propager sur la membrane muqueuse affectée des bronches.L'état du patient peut s'aggraver par la suite. Ensuite, le médecin vous prescrira des antibiotiques. Ils combattent l'infection bactérienne, mais n'agissent pas contre les virus.

Si la bronchite spastique prend une évolution sévère et prolongée, un traitement à court terme avec de la cortisone peut parfois être utile. Il fait gonfler la muqueuse des bronches. En plus des comprimés de cortisone, il existe également d'autres formes galéniques comme les suppositoires ou les jus, notamment pour la bronchite spastique de l'enfant.

Autres mesures

Parfois, la bronchite spastique nécessite un traitement hospitalier. Cela est particulièrement vrai avec les bébés. Les médicaments et les liquides nécessaires peuvent être administrés au petit patient par perfusion. De plus, l'alimentation en oxygène est surveillée en permanence. Si nécessaire, l'enfant reçoit de l'oxygène supplémentaire.

La physiothérapie peut être particulièrement utile en cas d'évolution prolongée de la maladie. Avec des techniques appropriées, la toux et la respiration peuvent être en outre soutenues. Par exemple, le thérapeute peut tapoter doucement la poitrine du patient.

Attention : L'administration d'expectorants (antitussifs) pour la bronchite spastique est controversée.

Bronchite spastique: évolution et pronostic

De nombreux parents craignent que leur enfant ne développe de l'asthme après une bronchite spastique. Mais cela n'arrive pas très souvent : seulement environ 30 pour cent des enfants qui ont eu une bronchite spastique pendant leur enfance développent plus tard un asthme bronchique. Les enfants dont on sait déjà qu'ils souffrent d'asthme, de névrodermite ou d'autres maladies allergiques dans la famille sont particulièrement à risque. Vous devez faire particulièrement attention à ce qu'ils ne soient pas exposés à la fumée de tabac (tabagisme passif). De plus, l'air dans la pièce à vivre doit être exempt de polluants (par exemple, aucune infestation de moisissures) et pas trop sec.

Dans la plupart des cas, cependant, la bronchite spastique guérit sans complications ni conséquences.

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