Sclérothérapie

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La sclérothérapie, également connue sous le nom de sclérothérapie, est une procédure chimique permettant de scléroser les tissus, dans la plupart des cas les veines. Il est souvent utilisé pour traiter les varices de la jambe, mais aussi pour les hémorroïdes ou les veines dilatées de l'œsophage. Lisez tout sur le processus de sclérothérapie, quand cela est nécessaire et quels sont les risques.

Qu'est-ce que la sclérothérapie ?

La sclérothérapie fait référence à l'oblitération ciblée des tissus, généralement des varices (varices). Cela se fait en injectant divers agents sclérosants, qui peuvent être liquides ou mousseux. De cette façon, le médecin provoque artificiellement et délibérément des dommages localisés à la paroi interne de la veine (endothélium). Les dommages endothéliaux entraînent initialement une réaction inflammatoire, qui conduit plus tard à la veine sclérosante qui devient collante et se rétrécit. Finalement, le vaisseau se transforme en un cordon de tissu conjonctif à travers lequel le sang ne peut plus circuler.

Si un patient présente plusieurs varices, plusieurs séances peuvent être nécessaires pour une sclérothérapie complète. Il existe actuellement deux procédures pour la procédure: la sclérothérapie à la mousse et la sclérothérapie avec des agents sclérosants liquides.

La sclérothérapie avec des médicaments liquides est principalement utilisée pour les petits morceaux de veine ou la vasodilatation de courte durée. L'anesthésique local polidocanol est actuellement approuvé comme médicament pour cela en Allemagne.

Dans la sclérothérapie à la mousse, le médecin mélange la sclérothérapie avec une quantité inoffensive d'air ou d'un gaz tel que le dioxyde de carbone. Cela crée une mousse à fines bulles. Ceci est particulièrement adapté aux longues veines bombées.

Quand pratiquez-vous la sclérothérapie ?

Les raisons les plus courantes de la sclérothérapie sont les varices et les varicosités. Ils résultent de l'expansion irrégulière des veines superficielles. Ils se trouvent dans environ 80 pour cent de la population et sont principalement sur les jambes. Cela provoque une accumulation de sang, ce qui entraîne une douleur, une lourdeur et une congestion dans les jambes du patient. Pour de nombreuses personnes, les varices sont également un problème esthétique.

Le gonflement des veines dans la région de l'œsophage (varices œsophagiennes, principalement dans la cirrhose du foie), les hémorroïdes ou l'élargissement des veines dans le scrotum (varicocèle) peuvent également être traités par sclérothérapie. La sclérothérapie est rarement utilisée pour fixer les organes dans leur position par la formation de tissu conjonctif.

Que faire avec la sclérothérapie ?

Avant que le médecin puisse oblitérer les veines, il doit effectuer divers examens pour planifier de manière optimale la sclérothérapie. Cela comprend les procédures d'imagerie et les examens fonctionnels (par exemple, pléthysmographie veineuse occlusive, phlébographie, échographie duplex). Puis il informe le patient du déroulement et des risques possibles de la sclérothérapie. En règle générale, le patient doit s'allonger pour la seringue. Le médecin calcule la dose en fonction du poids corporel du patient.

Sclérothérapie avec des médicaments liquides

Le médecin aspire l'anesthésique dans une seringue avec une canule stérile. Il nettoie d'abord la peau sur le site de ponction avec une solution désinfectante. Un bloc d'air est effectué afin que la section veineuse traitée soit exempte de sang et que le médicament soit en contact direct avec la paroi veineuse interne. Pour ce faire, le médecin injecte une petite quantité inoffensive d'air ou de gaz (par exemple du dioxyde de carbone) dans le vaisseau, ce qui déplace le sang. Ensuite, il prend la seringue contenant le médicament et enfonce la canule à travers la peau dans la paroi veineuse. Il s'assure que la canule est également dans le vaisseau et que le médicament n'est pas injecté dans les tissus environnants.

Sclérose en mousse

Le procédé de la sclérothérapie à la mousse correspond à celui de la sclérothérapie avec l'anesthésique purement liquide. Ici aussi, le médecin remplit le mélange de mousse dans une seringue avec une canule stérile. Il désinfecte la peau du patient et perce la veine directement avec la pointe de la canule. Le médecin vérifie la position correcte de la canule dans le vaisseau en aspirant une petite quantité de sang. Il injecte lentement le médicament dans le vaisseau. En raison de la nature mousseuse, le sang qui est encore dans le vaisseau est déplacé et le médicament tapisse la paroi interne du vaisseau. Là, il déploie son effet.

Après la sclérothérapie

Une fois que le médecin a injecté la dose requise, il retire délicatement la canule du vaisseau et presse un coton sur le site de ponction. Il répare cela avec une bande de plâtre. Maintenant, la jambe traitée doit être comprimée, c'est-à-dire serrée l'une contre l'autre. Pour ce faire, le médecin met un bas de contention ou un pansement compressif.

Quels sont les risques de la sclérothérapie ?

Bien que la sclérothérapie soit l'une des procédures standard dans le traitement des vaisseaux pathologiquement altérés, certains problèmes peuvent également survenir ici. Ceux-ci peuvent être :

• Blessure ou perforation de la paroi vasculaire avec saignement ultérieur
• Infections, nécessitant éventuellement un traitement antibiotique ou une intervention chirurgicale
• Réactions inflammatoires avec rougeur de la peau ("napping")
• décoloration permanente de la peau environnante
• Formation de croûte au site de ponction
• Troubles de la cicatrisation des plaies
• Dommages aux tissus (abcès, mort cellulaire)
• Dommages aux nerfs, rarement permanents
• réactions allergiques ou intolérance aux matériaux et aux médicaments utilisés
• troubles visuels temporaires (scintillement)
• Crise de migraine (chez les patients ayant des antécédents de migraines)
• Formation de caillots sanguins
• Congestion lymphatique

Malheureusement, après la sclérothérapie, les varices se développent à nouveau chez plus de 50 pour cent des patients.

Que dois-je considérer après la sclérothérapie?

Après la sclérothérapie, il est tout à fait normal que de petits gonflements avec sensation de tiraillement, ecchymoses ou rougeurs de la peau apparaissent au point d'injection. Ceux-ci disparaissent généralement après quelques jours. Cependant, vous devriez consulter un médecin dans les cas suivants :

• avec une douleur lancinante croissante
• si la zone traitée est très rouge, enflée ou chaude
• pour les douleurs de pression ou une sensation de brûlure sur la peau due aux bandages
• si vous ressentez un engourdissement ou des picotements dans votre pied
• avec décoloration bleue des orteils
• si la température est supérieure à 38°C

Le pansement doit être changé par votre médecin et vous ne devez retirer les bas de compression ou les pansements que vous avez mis après avoir consulté votre médecin.

Soins du corps après sclérothérapie

Après la sclérothérapie, une courte douche est normalement autorisée. Le moment où vous pouvez vous baigner ou prendre un sauna dépend de l'étendue des varices et du type de sclérothérapie. Veillez à ne pas exposer la peau traitée à la lumière directe du soleil pendant les quatre à six premières semaines. Idem pour une visite au solarium ! En cas de doute, vous devez simplement utiliser une crème solaire avec un indice de protection solaire élevé. Cela réduira le risque de décoloration de la peau dans la zone traitée.

Exercice après la sclérothérapie

Vous devez rester physiquement actif après la sclérothérapie. Marchez de haut en bas pendant environ une demi-heure immédiatement après la sclérose et faites de l'exercice physique léger tous les jours (par exemple, le vélo, la marche). Évitez les longues périodes de position assise ou debout ; vous n'êtes pas non plus autorisé à croiser les jambes en position assise. Si possible, vous devriez soulever vos jambes souvent pour éviter la congestion de la lymphe. En position couchée, des exercices légers de gymnastique sont recommandés après la sclérothérapie : par exemple, soulevez votre jambe tendue lentement et de manière contrôlée sans contrepoids ou tirez vos orteils vers le genou.

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