Rhumatisme des tissus mous

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Le terme rhumatisme des tissus mous ou rhumatisme des tissus mous comprend habituellement diverses maladies douloureuses des tissus « mous » telles que les muscles, les tendons, les ligaments et le tissu conjonctif. Parfois, la douleur diffuse du rhumatisme des tissus mous peut apparaître sur tout le corps. C'est typiquement le cas de la fibromyalgie. Dans d'autres cas, le rhumatisme des tissus mous est limité à une zone spécifique, telle que la bursite. En savoir plus sur le rhumatisme des tissus mous ici!

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par ex.dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité de travail. M70M75M71M77M79M60M65M76

Bref aperçu

Qu'est-ce que le rhumatisme des tissus mous ? D'une part, terme collectif désignant les maladies douloureuses inflammatoires et non inflammatoires des tissus mous (muscles, tendons, ligaments, tissus adipeux, etc.), d'autre part, expression désignant la douleur des tissus « mous » de l'organisme.
Symptômes : Douleur persistante ou récurrente des tissus mous, altération de la fonction des structures affectées, éventuellement d'autres plaintes (par exemple, problèmes de sommeil et épuisement dans la fibromyalgie)
Diagnostic : Recueil des antécédents médicaux, examen physique, éventuellement d'autres examens tels que des procédures d'imagerie ou des tests sanguins (en particulier pour écarter d'autres causes)
Thérapie : Selon le type de rhumatisme des tissus mous ; si possible, élimination de la cause ; En outre, selon les besoins, par exemple la physiothérapie, les mesures physiques (telles que les applications de froid et de chaleur), les médicaments, les interventions chirurgicales
Pronostic : Selon le type et la cause du rhumatisme des tissus mous. Traitement souvent long. La guérison n'est pas toujours possible (par exemple dans la fibromyalgie).

Qu'est-ce que le rhumatisme des tissus mous ?

Le rhumatisme des tissus mous (rhumatisme des tissus mous) est principalement utilisé comme terme collectif pour diverses maladies douloureuses inflammatoires et non inflammatoires des tissus mous du système musculo-squelettique. Ces tissus mous comprennent principalement :

Muscles
Tendons, attaches tendineuses, gaines tendineuses
Bandes
Bourse
Fascia (tissu conjonctif)
Tissu adipeux

Les maladies des os, des articulations et du cartilage articulaire - telles que la polyarthrite rhumatoïde, par exemple - n'appartiennent pas au rhumatisme des tissus mous. Cette maladie articulaire très répandue est parfois appelée familièrement « vrais rhumatismes ». Outre les structures tissulaires atteintes, il diffère du rhumatisme des tissus mous sur un autre point :

Dans la polyarthrite rhumatoïde, sans traitement adéquat, le tissu affecté (os, cartilage) est détruit avec le temps. Ce n'est généralement pas le cas des rhumatismes des tissus mous : les tissus mous douloureux sont altérés dans leur fonction, mais leur structure est conservée.

Le rhumatisme des tissus mous ne décrit pas une seule maladie. Le terme désigne plutôt les plaintes douloureuses des « tissus mous » et les maladies typiques.

La polyarthrite rhumatoïde

Le terme vague « rhumatisme musculaire » est souvent utilisé pour désigner les douleurs rhumatismales dans les muscles. Certains se réfèrent à la polymyalgie rhumatismale comme tableau clinique sous-jacent. Mais aussi à propos de la fibromyalgie on entend souvent parler de « rhumatisme musculaire ».

Le rhumatisme des tissus mous ou le rhumatisme musculaire ne sont ni des noms officiels de maladies ni des termes médicaux !

Rhumatisme des tissus mous : types

Selon la maladie rhumatismale, le rhumatisme des tissus mous affecte tout le corps ou seulement des parties localisées du corps.

Rhumatisme généralisé des tissus mous

La douleur des tissus mous peut être chronique et diffuse dans tout le corps. C'est pourquoi certains parlent de rhumatisme généralisé des tissus mous. La douleur, en particulier dans les muscles et les tendons dans différentes parties du corps, est typique du syndrome de la fibromyalgie (abrégé : fibromyalgie). Le terme "syndrome douloureux chronique" est également très répandu.

Attention : bien que la fibromyalgie ne soit qu'une forme de rhumatisme des tissus mous, elle est souvent simplement appelée « rhumatisme des tissus mous ».

Rhumatisme localisé des tissus mous

Dans le rhumatisme des tissus mous localisé (ou régional), les symptômes sont limités à certaines zones du corps. Exemples:

Durcissement musculaire localisé, bombé ou nodulaire, douloureux (myogélose)
Tendinite (tendinite), tendinite (tendovaginite), irritation des tendons (tendinopathies d'insertion telles que tennis elbow, bras de souris ou bras de golfeur)
Irritation de la bourse, inflammation de la bourse (bursite)
Inflammation du tissu sous-cutané (panniculite)
Modifications pathologiques des tissus mous à proximité de l'articulation (périarthropathie), par exemple « épaule gelée » ou déchirure de la coiffe des rotateurs
Syndromes de goulot d'étranglement avec rétrécissement de vaisseaux et de nerfs individuels, comme dans le syndrome du canal carpien

Au vu de cette liste, il devient clair : les plaintes rhumatismales des tissus mous ne sont pas rares.

Rhumatisme des tissus mous : symptômes

Le terme rhumatisme des tissus mous désigne essentiellement les symptômes des maladies respectives : Douleur chronique des tissus mous qui se produit de manière répétée ou continue. Dans le syndrome de fibromyalgie, la douleur peut être ressentie pratiquement n'importe où dans le corps (dans les tissus mous) ; dans les rhumatismes localisés des tissus mous, elle est limitée à une zone spécifique.

Souvent, les structures affectées sont également altérées dans leur fonction (mouvement en particulier restreint). Toute personne qui souffre d'un durcissement des muscles du cou en forme de nœud, par exemple, ne peut souvent bouger la tête que de manière limitée. Les personnes atteintes de tennis elbow sont généralement incapables de redresser complètement l'articulation du coude.

D'autres symptômes sont possibles selon le type de maladie rhumatismale des tissus mous. Voici quelques exemples:

Syndrome du canal carpien : endormissement douloureux des mains, surtout la nuit ; sensations de picotements dans la paume de la main, plus tard également sur les doigts
Panniculite (inflammation du tissu adipeux sous-cutané) : surtout sur les cuisses, les fesses et les hanches, nodules douloureux dans le tissu adipeux sous-cutané, souvent rouges et chauds ; les symptômes d'accompagnement possibles comprennent des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, des malaises et de la fièvre
Syndrome de fibromyalgie : Douleur des tissus mous souvent accompagnée de divers symptômes tels qu'épuisement, insomnie, troubles gastro-intestinaux

Rhumatisme des tissus mous : causes et facteurs de risque

Aussi diverses que soient les maladies rhumatoïdes des tissus mous, les causes le sont aussi. Parfois, il n'y a pas qu'un seul déclencheur, plusieurs facteurs sont impliqués dans le développement de la douleur. Voici quelques exemples:

Charges incorrectes et surcharge

Souvent, des charges incorrectes ou des charges excessives sont à l'origine de plaintes persistantes ou récurrentes des tissus mous, par exemple dans :

Coude de tennis
Bras de golfeur
Claquement du doigt
Bursite (par exemple dans les couches de plancher dans le genou)
Durcissement musculaire nodulaire ou bombé (myogélose)

Des contraintes répétées et lourdes sur le poignet (par exemple, du travail fréquent avec le marteau-piqueur) sont également des déclencheurs possibles du syndrome du canal carpien. De nombreux athlètes passionnés souffrent de lésions douloureuses du tendon d'Achille (achillodynie) en raison d'une charge incorrecte et d'une surcharge prolongées.

Blessures

Dans certains cas, les blessures contribuent à la survenue de rhumatismes des tissus mous. L'inflammation du tissu adipeux sous-cutané (panniculite) peut être tout aussi traumatisante qu'une épaule gelée (« épaule gelée »). Ce dernier peut survenir, par exemple, à la suite d'une opération dans la région de l'épaule, une panniculite après des injections.

Réactions auto-immunes

Les collagénoses (maladies rhumatismales du tissu conjonctif) déclenchent également des symptômes typiques du rhumatisme des tissus mous. Cependant, ils n'appartiennent pas aux rhumatismes des tissus mous, mais en raison de leur cause (système de défense défectueux qui attaque ses propres tissus corporels) à un autre groupe de formes rhumatismales - les maladies rhumatismales inflammatoires auto-immunes, qui incluent également la polyarthrite rhumatoïde.

En principe, d'autres maladies rhumatismales inflammatoires peuvent également provoquer des symptômes rhumatismaux des tissus mous. Les patients atteints de polymyalgie se plaignent de douleurs musculaires sévères. Cependant, selon l'état actuel des connaissances, elle repose sur une inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite) - artérite à cellules géantes. Avec certaines vascularites, le tissu adipeux sous-cutané peut s'enflammer - et ainsi provoquer des "rhumatismes des tissus mous".

Le rhumatisme des tissus mous comprend également des maladies typiques de la polyarthrite rhumatoïde, telles que :

Tendinite
Bursite
Syndrome du canal carpien

Particularités anatomiques

Des facteurs anatomiques jouent également parfois un rôle dans le développement de rhumatismes des tissus mous. Par exemple, certaines malpositions des pieds favorisent l'épine calcanéenne et l'achillodynie - douleur liée au stress au niveau du tendon d'Achille qui perturbe de nombreux sportifs. Des jambes de différentes longueurs peuvent causer des problèmes de tissus mous au niveau de l'articulation de la hanche (périarthropathie coxae).

Autres maladies non rhumatismales

Chez certains patients, le rhumatisme des tissus mous est le résultat d'autres maladies qui n'appartiennent généralement pas au vaste domaine des rhumatismes. La panniculite, par exemple, s'avère souvent être un effet secondaire d'infections (par exemple avec des bactéries). La panniculite peut également être associée à des maladies du pancréas et à des néoplasmes tissulaires bénins ou malins (néoplasies telles que les lymphomes).

Le diabète sucré vous rend plus sensible à la fois aux épaules gelées et aux claquements de doigts. Ce dernier peut également survenir en relation avec la polyarthrite rhumatoïde. Le diabète et d'autres maladies métaboliques (telles que la goutte ou l'augmentation des taux de lipides sanguins) peuvent également déclencher une douleur liée au stress dans le tendon d'Achille (achillodynie).

Médicaments et drogues

Parfois, des drogues ou des substances addictives sont (en partie) responsables de troubles rhumatismaux des tissus mous, par exemple au niveau des muscles et de la panniculite. L'achillodynie est parfois causée par un traitement avec de la cortisone ou des antibiotiques fluoroquinolones (par exemple, la ciprofloxacine).

Autres facteurs de risque de rhumatisme des tissus mous

D'autres facteurs qui augmentent le risque de plaintes rhumatismales des tissus mous comprennent :

Obésité : être très en surpoids stresse non seulement les articulations, mais aussi les tissus. L'obésité, par exemple, est l'un des facteurs de risque du syndrome du canal carpien.
Matériel génétique : Selon l'état actuel des connaissances, l'ADN joue également un rôle dans certaines maladies rhumatismales des tissus mous. Dans la fibromyalgie et le syndrome du canal carpien, par exemple, les médecins supposent qu'il existe une certaine prédisposition génétique.
Stress mental et stress : Ils sont également en partie impliqués dans le développement de troubles rhumatismaux des tissus mous, tels que le durcissement musculaire nodulaire douloureux (myogélose).
Froid, humide et autres : même le temps peut contribuer aux rhumatismes des tissus mous. Si, par exemple, l'inflammation du tissu adipeux sous-cutané (panniculite) peut être attribuée à un long séjour à des températures glaciales, les médecins parlent de panniculite froide.

Cause inconnue

Malgré des facteurs de risque connus, la cause de certains patients atteints de rhumatisme des tissus mous reste inexpliquée. On ne sait donc pas encore exactement comment le syndrome de fibromyalgie survient. Ni les processus inflammatoires ni les signes d'usure ne semblent en être responsables. Au lieu de cela, les experts soupçonnent que le traitement perturbé de la douleur en relation avec d'autres facteurs tels que la prédisposition génétique et le stress psychologique est impliqué dans le développement de la fibromyalgie.

Dans d'autres maladies avec rhumatisme des tissus mous, la cause reste parfois dans l'obscurité. Cela peut être le cas de l'épaule gelée (« épaule gelée ») et de la panniculite, auquel cas on parle d'« épaule gelée primaire » ou de « panniculite idiopathique ».

Rhumatisme des tissus mous : examens et diagnostic

Il n'est pas toujours facile pour un médecin d'identifier la maladie derrière le rhumatisme des tissus mous - les symptômes peuvent être très divers.

anamnèse

Le début du diagnostic est une conversation détaillée pour recueillir les antécédents médicaux (anamnèse). Le médecin demande au patient de décrire en détail toutes les plaintes. Il s'interroge également sur :

blessures possibles
Maladies préexistantes et sous-jacentes
prendre des médicaments
Profession, activité exercée
éventuellement pratiqué du sport

Examen physique

Le médecin peut obtenir de plus amples informations à partir d'un examen physique. Par exemple, les myogéloses peuvent être ressenties comme des indurations limitées en forme de nœud ou de renflement dans les muscles. Appuyer sur le durcissement peut être très douloureux pour le patient. Même en cas d'inflammation de la graisse sous-cutanée (panniculite), le médecin peut rechercher des grumeaux légèrement sensibles à la pression. La peau sus-jacente est souvent rougie et réchauffée.

La palpation et la pression sont particulièrement importantes lorsque la fibromyalgie est suspectée. Avec cette maladie, certaines parties du corps réagissent de manière très sensible à la pression ("points sensibles" ou points douloureux).

Dans le cadre de l'examen physique, le médecin peut également tester la fonctionnalité des structures douloureuses. Par exemple, s'il y a une douleur dans la région de l'épaule, il vérifiera la mobilité de l'articulation de l'épaule.

Enquêtes supplémentaires

Selon le type de symptômes de rhumatisme des tissus mous et la cause suspectée, des examens complémentaires sont parfois indiqués - pour confirmer le diagnostic suspecté et écarter d'autres maladies possibles. Quelques exemples:

Les méthodes d'imagerie telles que l'échographie, les rayons X, l'imagerie par résonance magnétique (imagerie par résonance magnétique, MRT) ou la tomodensitométrie (TDM) peuvent être utiles pour clarifier la gaine tendineuse ou la bursite, les éperons du talon, l'achillodynie et « l'épaule gelée », entre autres.
Les tests sanguins aident, par exemple, si la fibromyalgie (rhumatisme des tissus mous généralisé) est suspectée - les valeurs sanguines telles que la sédimentation sanguine, les leucocytes, la créatine kinase et le facteur rhumatoïde sont normales dans ce rhumatisme des tissus mous, mais parfois visibles dans d'autres maladies similaires symptômes rhumatismaux des tissus mous (tels que polymyalgie rhumatismale, polyarthrite rhumatoïde).
Échantillon de tissu (biopsie), comme une biopsie cutanée en cas d'inflammation de la graisse sous-cutanée (panniculite)

Rhumatisme des tissus mous : thérapie

Le traitement du rhumatisme des tissus mous est principalement déterminé par le type de plaintes et leur cause. Des médicaments avec des analgésiques et des effets anti-inflammatoires (en particulier les anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont presque toujours prescrits pour soulager les symptômes rhumatismaux des tissus mous.

Traitement des sous-jacents et des comorbidités

Dans la mesure du possible, la cause des affections rhumatismales des tissus mous doit être traitée ou éliminée. Si, par exemple, un durcissement musculaire douloureux et circonscrit (myogélose) s'est développé en réaction à une maladie articulaire, il faut le traiter. Quiconque développe le bras d'un golfeur parce qu'il joue beaucoup au golf, mais avec la mauvaise technique, devrait apprendre la bonne technique de frappe.

Divers traitements pour le rhumatisme des tissus mous

D'autres mesures peuvent spécifiquement aider contre les symptômes du rhumatisme des tissus mous. Ceci est particulièrement important dans les cas où la cause des symptômes est mal connue ou ne peut être traitée. Voici d'autres étapes de traitement possibles pour le rhumatisme des tissus mous :

Applications froides et chaudes

Le refroidissement aide, par exemple, à traiter les rhumatismes des tissus mous dus à l'inflammation des tendons, des gaines tendineuses, des points d'attache des tendons et des bourses. Certaines personnes atteintes trouvent également des applications de chaleur ou de froid bénéfiques en cas de raideur de l'épaule, d'éperons du talon ou de rhumatisme des tissus mous près de l'articulation (périarthropathie).

En cas d'irritation et d'inflammation aiguës, le refroidissement a tendance à apporter un soulagement, sinon la chaleur soulage les affections rhumatismales des tissus mous.

cortisone

Dans certains cas de rhumatismes des tissus mous, le médecin vous prescrira de la cortisone anti-inflammatoire soit sous forme de pommade, sous forme de comprimés, soit sous forme d'injection. Le médecin administre cette dernière, par exemple, dans les tendons ou les articulations en cas de tendinite, de raideur de l'épaule ou de syndrome du canal carpien.

Physiothérapie et ergothérapie

Une physiothérapie contrôlée, des exercices d'étirement, un entraînement spécial des articulations et des muscles peuvent avoir un effet positif sur les rhumatismes des tissus mous. C'est le cas, par exemple, des plaintes proches des articulations, telles que l'épaule gelée (plus sous Traitement de l'épaule gelée). Ces mesures et l'exercice régulier sont également une partie importante du traitement de la fibromyalgie.

Dans certains cas de rhumatismes des tissus mous, en revanche, il est particulièrement important de se reposer et de protéger la région touchée ! Ce soulagement aide, par exemple, en cas de tennis elbow, de bursite et de tendinite ou d'épine calcanéenne.

massage

Parfois, un massage spécial (massage par friction transversale, par exemple en cas de tendinite) peut soulager les symptômes du rhumatisme des tissus mous.

OP

Les interventions chirurgicales sont une option dans les cas graves lorsque les mesures conservatrices sont infructueuses. Par exemple, les médecins opèrent le syndrome du canal carpien lorsque les mesures conventionnelles (immobilisation, cortisone) ne sont plus efficaces. Une intervention chirurgicale peut également être envisagée en cas de symptômes persistants de rhumatisme des tissus mous au niveau de l'épaule.

Autres options de traitement pour les maladies rhumatismales des tissus mous

Le traitement des rhumatismes des tissus mous pour les éperons du talon peut également inclure des semelles intérieures de chaussures spéciales, la thérapie par ondes de choc ou la radiothérapie (plus sous traitement de l'éperon du talon).

En cas de panniculite, d'autres immunosuppresseurs (médicaments pour supprimer le système immunitaire), des antipaludiques ou des agents chimiothérapeutiques sont utilisés en plus de la cortisone, en fonction de la maladie sous-jacente. Ces derniers sont des agents qui peuvent endommager les agents pathogènes ou les cellules tumorales.

Dans le cas de la fibromyalgie, un traitement psychologique et des procédures de relaxation peuvent également être utiles.

En outre, de nombreuses personnes atteintes de rhumatismes généralisés des tissus mous considèrent que l'alimentation joue un rôle majeur dans le soulagement des symptômes - jusqu'à présent sans aucune preuve scientifique. Vous pouvez en savoir plus sur le sujet sous Fibromyalgia Therapy et Fibromyalgia Diet.

Rhumatisme des tissus mous : évolution et pronostic

Le rhumatisme des tissus mous est-il curable ? Beaucoup de personnes concernées sont intéressées par cette question, mais il n'y a pas de réponse générale. Le pronostic dans les cas individuels dépend principalement de la maladie du rhumatisme des tissus mous et de sa cause connue et traitable.

Si, par exemple, il est possible d'éviter définitivement la surutilisation chronique qui a déclenché un tennis elbow, il peut généralement être traité avec succès - surtout si le traitement est commencé tôt. Cependant, le traitement peut être assez long. La même chose s'applique souvent à d'autres formes de rhumatismes des tissus mous tels que d'autres troubles des tendons ou des plaintes des tissus mous à proximité des articulations (périarthropathies).

Le traitement de la fibromyalgie, où le rhumatisme des tissus mous touche essentiellement tout le corps (rhumatisme généralisé des tissus mous), demande aussi beaucoup de patience : la maladie n'est généralement pas curable. Cependant, le bon traitement à long terme peut réduire considérablement les symptômes de la plupart des personnes atteintes.

Rhumatisme des tissus mous : prévention

La variété des formes et des causes des plaintes de rhumatisme des tissus mous rend la prévention difficile. Cependant, vous pouvez essayer d'éviter si possible les déclencheurs connus, par exemple une charge incorrecte et une surcharge des muscles, des tendons, etc. dans le sport et au travail.

Pour prévenir les rhumatismes des tissus mous, il est conseillé de suivre les recommandations de santé au travail !

De plus, des mesures préventives contre certaines maladies fondamentales et concomitantes de types de rhumatismes des tissus mous sont fondamentalement utiles. Par exemple, une alimentation saine, un poids corporel sain et une activité physique régulière peuvent réduire le risque de diabète de type 2 - une maladie métabolique qui peut favoriser la raideur des épaules, les claquements de doigts et les rhumatismes des tissus mous. .

Dans certains cas de rhumatismes des tissus mous, cependant, la prévention n'est pas possible, par exemple dans le cas de la fibromyalgie, dont la cause n'est pas encore connue avec précision.

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