Atomoxétine

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif atomoxétine est utilisé pour traiter le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH). Contrairement à d'autres ingrédients actifs pour le traitement du TDAH, il n'est pas classé comme stupéfiant et n'a aucun potentiel de dépendance. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les effets de l'atomoxétine, son utilisation et ses effets secondaires possibles.

Voici comment fonctionne l'atomoxétine

Le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH), parfois aussi appelé trouble hyperkinétique, débute généralement dans l'enfance et comprend divers symptômes. En règle générale, les personnes touchées présentent une vigilance réduite, une impulsivité accrue et une agitation physique.L'étendue du trouble mental détermine si un traitement psychothérapeutique ou médicamenteux est nécessaire.

L'atomoxétine diffère considérablement des stimulants généralement utilisés dans le traitement du TDAH (tels que le méthylphénidate et l'amphétamine). Les stimulants mentionnés augmentent la concentration de certaines substances messagères dans le cerveau (principalement la noradrénaline et la dopamine) à travers lesquelles les cellules nerveuses (neurones) communiquent entre elles. Cela améliorera les symptômes du TDAH.

L'ingrédient actif atomoxétine, qui est chimiquement très similaire à l'antidépresseur fluoxétine, occupe une position intermédiaire entre les médicaments pour le TDAH et les antidépresseurs. Comme pour les antidépresseurs, les effets n'apparaissent qu'après quelques semaines, mais l'atomoxétine n'a pas d'effet antidépresseur. Au contraire, il agit dans le cerveau comme un soi-disant inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline (NARI - « inhibiteur de la recapture de la noradrénaline »). Cela augmente la concentration de cette substance messagère. Cependant, l'équilibre hormonal dopaminergique n'est pas affecté de manière significative. Les experts supposent que c'est l'une des raisons pour lesquelles l'atomoxétine n'a aucun potentiel de dépendance - elle agit à des moments différents et ne provoque pas la libération immédiate de la dopamine « l'hormone du bonheur ».

Un autre effet qui doit encore être étudié en détail est l'effet de l'atomoxétine sur les récepteurs NMDA dans le cerveau. Les scientifiques supposent actuellement que cette substance messagère est également impliquée de manière significative dans le développement du TDAH.

Absorption, dégradation et excrétion de l'atomoxétine

Après ingestion orale, l'ingrédient actif atomoxétine est rapidement absorbé dans le sang par la muqueuse intestinale. Là, il atteint le niveau le plus élevé après une heure ou deux. L'atomoxétine est décomposée dans le foie par l'enzyme cytochrome 2D6, après quoi elle est rapidement excrétée dans l'urine. Cependant, environ sept pour cent de la population caucasienne ont une variante de cette enzyme qui fonctionne moins bien, ce qui peut retarder la dégradation et l'excrétion de l'atomoxétine. Au début du traitement par atomoxétine, une dose très faible est choisie et celle-ci est augmentée progressivement. Chez les patients présentant une activité enzymatique normale, environ la moitié de l'ingrédient actif est excrétée dans l'urine après trois heures et demie.

Quand l'atomoxétine est-elle utilisée?

L'atomoxétine est utilisée pour traiter le TDAH chez les enfants de six ans et plus, les adolescents et les adultes. La thérapie doit être effectuée par un médecin possédant les connaissances spécialisées appropriées et doit être intégrée dans un concept de traitement global, comprenant, par exemple, des mesures psychologiques, éducatives et sociales.

L'atomoxétine n'est pas approuvée pour d'autres utilisations. Cependant, le principe actif est également utilisé par les médecins « hors AMM » (c'est-à-dire en dehors de la plage d'approbation spécifiée) pour les troubles de l'alimentation, la dépression liée au TDAH, l'énurésie nocturne chez les enfants et pour la perte de poids.

Voici comment l'atomoxétine est utilisée

L'atomoxétine est généralement prise en une seule dose le matin. La gélule peut être prise avec suffisamment de liquide, quel que soit le repas. En cas d'effets indésirables du médicament après ingestion (par exemple nausées), la prise peut également être à moitié le matin et à moitié le soir.

Pour les enfants et les adolescents de plus de 70 kilogrammes de poids corporel et les adultes, une dose de 40 milligrammes d'atomoxétine est généralement utilisée pendant au moins une semaine. La posologie peut être augmentée à 80 milligrammes d'atomoxétine en fonction de l'effet (cela ne s'installe pas complètement avant deux à quatre semaines). Pour les enfants et adolescents pesant moins de 70 kilogrammes, la posologie doit être réduite en conséquence. La dose quotidienne maximale recommandée par le fabricant est de 100 milligrammes d'ingrédient actif, car des doses plus élevées ne produisent pas nécessairement un effet accru.

Quels sont les effets secondaires de l'atomoxétine?

Plus d'un patient sur dix ressent des effets indésirables tels qu'une diminution de l'appétit, des maux de tête, de la somnolence, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une augmentation de la tension artérielle et une accélération du rythme cardiaque.

Une personne traitée sur dix à cent ressentira des effets secondaires de l'atomoxétine tels que l'irritabilité, les sautes d'humeur, l'insomnie, l'anxiété, la dépression, les tics, les étourdissements, la dilatation des pupilles, la constipation, l'indigestion, les éruptions cutanées, les démangeaisons, la fatigue et la perte de poids.

Que faut-il considérer lors de la prise d'atomoxétine?

Si l'atomoxétine et d'autres ingrédients actifs sont utilisés en même temps, qui sont décomposés par la même enzyme (cytochrome 2D6), il peut y avoir une interférence mutuelle, car un ingrédient actif est généralement décomposé de manière préférentielle et l'autre s'accumule dans l'organisme. Des exemples de tels principes actifs sont les antidépresseurs tels que les IMAO (tels que la tranylcypromine, le moclobémide) et les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine tels que la fluoxétine, la paroxétine), les antiallergiques (tels que la terbinafine) et les agents contre les arythmies cardiaques (tels que la quinidine).

Les médicaments qui affectent le rythme cardiaque d'une certaine manière (provoquent un allongement de l'intervalle QT) ne doivent pas être associés à l'atomoxétine. Il existe de nombreux exemples de telles substances actives, telles que les agents contre les psychoses et la schizophrénie, les agents contre les arythmies cardiaques, les antibiotiques et les antidépresseurs.

L'effet des agonistes β2 utilisés pour le traitement aigu (comme le salbutamol) ou le traitement à long terme (comme le salmétérol, le formotérol) de l'asthme peut être augmenté en association avec l'atomoxétine. Cela peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et une accélération du rythme cardiaque, par exemple. Dans le même temps, l'atomoxétine peut affaiblir l'effet des médicaments antihypertenseurs.

Les données sur l'utilisation de l'atomoxétine pendant la grossesse et l'allaitement étant limitées, le traitement doit être évité. Selon des études animales, l'atomoxétine est excrétée dans le lait maternel.

Comme pour les antidépresseurs, l'utilisation de l'atomoxétine peut entraîner une augmentation des comportements suicidaires chez les adolescents. Les jeunes à risque doivent être surveillés en conséquence.

Des études montrent que l'atomoxétine peut être utilisée de manière sûre et efficace chez les enfants et les adolescents à partir de six ans et les adultes, mais pas chez les patients de plus de 65 ans.

Le traitement des patients présentant une insuffisance hépatique ne doit être effectué qu'avec des doses réduites d'atomoxétine.

Voici comment vous obtenez des médicaments avec l'ingrédient actif atomoxétine

L'atomoxétine est délivrée sur ordonnance et n'est donc disponible en pharmacie que sur présentation d'une prescription médicale.

Depuis combien de temps l'atomoxétine est-elle connue ?

L'ingrédient actif atomoxétine a été approuvé en Allemagne en 2005 pour le traitement des enfants et des adolescents atteints de TDAH. En 2013, l'approbation a été étendue au traitement des adultes. Depuis que la protection par brevet expire au plus tôt en 2017, seul le fabricant d'origine (Eli Lilly and Company) vend des préparations contenant l'ingrédient actif atomoxétine.

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