arthrose

Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.

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L'arthrose est une maladie articulaire douloureuse. Elle survient lorsque le cartilage articulaire est irrémédiablement endommagé. Avec des thérapies conservatrices ou une opération, les symptômes d'usure articulaire peuvent être considérablement réduits. En savoir plus sur le sujet : Qu'est-ce que l'arthrose ? Quel genre de plaintes avez-vous? Que faire contre l'arthrose ?

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M15M16M19M47M23M17M12M24M96

Arthrose : bref aperçu

Articulations les plus fréquemment touchées : genoux, hanches, épaules, colonne vertébrale, articulations des doigts et des orteils, chevilles
Signes les plus importants : douleur à l'effort, douleur au démarrage (douleur au début de l'activité physique), mobilité réduite, épaississement articulaire, avec arthrose activée : échauffement, rougeur, douleur constante
Diagnostic : examen physique, radiographies, tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM)
Traitement : exercice, compresses chaudes ou froides, analgésiques, éventuellement injections articulaires (acide hyaluronique, sulfate de chondroïtine), aux stades avancés : remplacement articulaire (chirurgie)
Attention : De nombreuses arthroses ne doivent pas être opérées longtemps, mais s'améliorent suffisamment par l'exercice/la physiothérapie et, si nécessaire, la thérapie de la douleur

Arthrose : traitement

Qu'est-ce qui aide avec l'arthrose? Pour la plupart des patients, c'est la question centrale. La réponse claire : Jusqu'à présent, il n'existe aucun traitement contre l'arthrose qui puisse restaurer le cartilage endommagé. Le traitement de l'arthrose ne peut qu'atténuer les symptômes de la maladie. De plus, il devrait empêcher l'usure des articulations de progresser davantage. Car avec le temps, la maladie laisse également sa marque au voisinage de l'articulation usée : des dommages se produisent au niveau de la capsule articulaire, sur les os et sur les muscles.

En principe, le traitement de l'arthrose comprend des procédures conservatrices et chirurgicales. Le médecin traitant sélectionnera les méthodes les plus adaptées à chaque patient. Entre autres choses, il prend en compte l'articulation touchée, l'importance de l'usure articulaire et la gravité des symptômes.

Arthrose : traitement conservateur

Le traitement conservateur de l'arthrose est destiné à soulager la douleur, combattre l'inflammation et renforcer la force et la coordination musculaire. Les joints rigides doivent être à nouveau plus flexibles et les charges incorrectes doivent être compensées.

Déplacer les articulations

L'exercice régulier maintient les articulations flexibles. Par conséquent, les personnes souffrant d'arthrose devraient intégrer l'exercice dans leur vie quotidienne, par exemple la natation. Le crawl et le dos crawlé sont particulièrement adaptés. Vous entraînez vos articulations sans trop les solliciter. Pour la même raison, la randonnée en plaine et le vélo sont recommandés pour les personnes souffrant d'arthrose.

Les sports avec des charges articulaires brusques et élevées, des mouvements extrêmes ou un risque élevé de blessure sont moins adaptés à l'arthrose. Il s'agit, par exemple, du tennis, du patinage sur glace, du football, du handball, du karaté et de la boxe.

Soulager les articulations

Les bandages, bandages élastiques, semelles souples et béquilles soulagent les articulations. Les orthèses aident également de la même manière. Ce sont des rails de positionnement spéciaux pour les joints. Ils empêchent les mouvements douloureux. Cependant, les orthèses ne sont pas très mobiles et ne doivent être portées que pendant une courte période afin que l'articulation ne se raidisse pas.

Si vous êtes en surpoids, vous devriez essayer de perdre du poids. Vos articulations devront porter moins de poids. L'exercice régulier et une alimentation saine vous aideront à perdre du poids.

Thérapie physique de l'arthrose

La douleur arthrosique chronique peut être traitée avec la chaleur des coussins chauffants, des compresses de boue, du fango, des bains ou de la lumière infrarouge. Les gonflements aigus et les plaintes, d'autre part, sont soulagés avec des packs de glace froide ou des packs de landes fraîches.

La physiothérapie est également utile comme traitement physique de l'arthrose car elle renforce les muscles. Les massages sont également recommandés : ils soulagent les tensions et améliorent la circulation sanguine.

Médicaments contre la douleur et l'inflammation

Les articulations douloureuses arthrosiques peuvent être frottées avec des onguents, crèmes ou gels analgésiques de la pharmacie.

Le paracétamol est souvent recommandé comme analgésique dans l'arthrose. Les anesthésiques locaux sont également utilisés pour soulager la douleur : ils sont injectés dans ou autour de l'articulation touchée.

L'arthrose est généralement une maladie articulaire non inflammatoire. Cependant, un processus inflammatoire peut "s'asseoir sur le dessus". On parle alors d'arthrose arthrosique ou d'arthrose activée. Le médecin prescrit souvent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'acide acétylsalicylique ou l'ibuprofène pour le traitement. Parfois, des glucocorticoïdes sont injectés dans l'articulation contre l'inflammation, ce qu'on appelle la « cortisone ».

Certains patients reçoivent de l'acide hyaluronique pour l'arthrose. Il s'agit d'un glycosaminoglycane et d'un composant naturel du liquide synovial. Avec des injections d'acide hyaluronique directement dans l'articulation touchée, vous voulez la rendre à nouveau plus flexible. Cependant, l'efficacité n'a pas été clairement prouvée. De plus, il existe un risque avec de telles seringues que des germes puissent s'introduire par inadvertance dans l'articulation. Ceux-ci peuvent infecter l'articulation. Le traitement de l'arthrose par injections d'acide hyaluronique ne doit donc pas être effectué à la légère.

Un autre glycosaminoglycane est le sulfate de chondroïtine. Il est également parfois administré en injection dans le traitement de l'arthrose. Cependant, son efficacité n'a pas non plus été prouvée. Il en va de même pour la glucosamine qui est également utilisée. C'est un composant de l'acide hyaluronique et du sulfate de chondroïtine.

Traitement chirurgical de l'arthrose

Une opération peut corriger les désalignements chez les patients arthrosiques et stabiliser les articulations. Ceci est également utilisé pour soulager la douleur et prévenir l'inflammation. Dans certains cas, le cartilage endommagé peut également être remplacé pendant l'opération. Dans l'ensemble, les patients arthrosiques devraient pouvoir mieux bouger et être plus productifs après l'opération.

Il existe différentes interventions chirurgicales pour l'arthrose. Lequel est utilisé dans le cas individuel dépend de plusieurs facteurs. Par exemple, quel type d'articulation est impliqué et quelle est l'usure de l'articulation. L'âge, l'état général du patient et l'objectif du traitement sont également pris en compte lors du choix de la méthode chirurgicale.

Lavage et débridement

En cas d'arthrose, l'articulation touchée est parfois rincée avec une solution saline (lavage). Cela se fait plus souvent, par exemple, avec l'articulation du genou. L'irrigation élimine le cartilage et les fibres tissulaires et autres particules flottant dans le liquide synovial. De plus, il devrait calmer toute inflammation pouvant exister dans l'articulation.

Le débridement est un type de toilettes articulées. Les surfaces cartilagineuses rugueuses de l'articulation arthrosique sont lissées avec des instruments appropriés. D'autres parties sont également retirées qui peuvent entraver la mobilité de l'articulation. Il peut s'agir, par exemple, de corps articulaires libres, de cartilage ou de parties osseuses. De plus, le débridement devrait au moins temporairement réduire la douleur aiguë.

Le lavage et le débridement sont généralement effectués dans le cadre d'une arthroscopie. Les instruments chirurgicaux sont insérés dans l'articulation par de petites incisions dans le tissu.

Traitement de l'arthrose améliorant le cartilage

La surface cartilagineuse encore présente peut également être forée lors d'une arthroscopie. Ceci est censé stimuler les cellules cartilagineuses pour former un tissu de remplacement. Cependant, ce nouveau tissu cartilagineux a une structure différente de celle du cartilage d'origine et ne répond pas aussi bien aux exigences de l'articulation.

Depuis quelques années, il est également possible dans certains cas de transplanter des cellules du corps de l'extérieur dans l'articulation endommagée.

Ostéotomie corrective

Dans une ostéotomie correctrice (ostéotomie d'ajustement), les os formant l'articulation sont positionnés différemment afin de mieux répartir la charge sur les surfaces articulaires : Une partie de la charge est déplacée de la zone arthrosique vers les zones saines du cartilage et de l'os. Dans la plupart des cas, cette forme de traitement de l'arthrose implique également une intervention chirurgicale sur la capsule articulaire et les ligaments pour améliorer la mobilité de l'articulation.

Une ostéotomie correctrice n'est pas toujours utilisée pour traiter une arthrose existante. En cas de désalignement, elle peut également être effectuée à titre préventif afin d'éviter le développement d'une usure articulaire. Les désalignements peuvent en effet favoriser l'arthrose.

Remplacement articulaire endoprothétique

Si aucun autre traitement contre l'arthrose ne peut soulager la douleur, un remplacement articulaire endoprothétique est une option. Cela signifie : L'articulation endommagée est remplacée par une articulation artificielle. Cela se fait principalement avec l'arthrose dans l'articulation du genou ou de la hanche.

À proprement parler, les corps et surfaces articulaires usés sont enlevés chirurgicalement et remplacés par des prothèses en métal, en plastique et en céramique (alloarthroplastie). Il existe des prothèses qui ne remplacent que le corps articulaire et celles pour l'ensemble de l'articulation. Ils peuvent être ancrés dans l'os existant avec du ciment ou des vis. Avec cette forme de traitement de l'arthrose, la position articulaire peut également être corrigée si nécessaire.

Toute prothèse peut se desserrer après un certain temps. Le moment où cela se produit dépend d'un certain nombre de facteurs. Ceux-ci incluent l'âge, le sexe, le tableau clinique, les infections, le type d'articulation et le type de prothèse. Une prothèse desserrée doit souvent être remplacée. Tout descellement peut être détecté à temps à l'aide de radiographies régulières.

Arthrodèse

Vous pouvez également faire quelque chose avec la douleur arthrosique avec une soi-disant arthrodèse. On entend par là un enraidissement chirurgical de l'articulation : l'articulation touchée est plus stable et utilisable après l'intervention, mais elle est aussi moins mobile. L'arthrodèse n'est donc généralement réalisée que sur des articulations dont la mobilité réduite n'interfère pas avec la vie quotidienne du patient. Ce sont, par exemple, les articulations des doigts, les autres articulations des doigts et les petites articulations au niveau du poignet. L'arthrodèse est également parfois réalisée sur l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil.

Arthroplastie de résection

Dans cette forme de traitement de l'arthrose, les corps articulaires endommagés sont retirés et remodelés chirurgicalement sans prothèse. L'arthroplastie de résection est rarement utilisée aujourd'hui. Il est particulièrement indiqué dans l'arthrose du pouce (rhizarthrose) en cas d'échec du traitement conservateur de l'arthrose. L'un des os métacarpiens touchés est retiré et remplacé par le propre tissu tendineux du corps. Les tendons du muscle long du pouce ou du fléchisseur court de la main sont souvent utilisés. Cependant, cette forme de thérapie de la rhizarthrose n'est pas considérée comme une méthode standard.

L'arthroplastie de résection est parfois également réalisée pour l'arthrose de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil (Hallux rigidus) ou l'arthrose entre la clavicule et le toit de l'épaule.

Traitement alternatif de l'arthrose

Qu'est-ce qui aide avec l'arthrose en dehors des procédures médicales conventionnelles? De nombreux patients sont intéressés par cette question. Vous souhaitez soutenir le traitement médical conventionnel de l'arthrose à l'aide de méthodes de guérison alternatives. Bien que l'efficacité de nombreuses méthodes alternatives n'ait pas été prouvée scientifiquement, elles sont d'une bonne aide pour certains patients souffrant d'arthrose. L'homéopathie, les substances végétales, la thérapie par champ magnétique et l'acupuncture sont censées soulager les symptômes de l'arthrose. Les sels de Schüßler sont également souvent utilisés pour l'arthrose.

Traitement de l'arthrose : sels de Schüßler et homéopathie

Les patients arthrosiques ont souvent recours à ces deux méthodes alternatives : les sels de Schüßler, comme les globules homéopathiques, seraient capables de soulager les symptômes de l'arthrose. De plus, les sels de Schüßler devraient également prévenir l'arthrose. Les partisans disent que les deux méthodes de guérison n'ont pas d'effets secondaires et conviennent donc à l'auto-traitement de l'arthrose.

Les sels de Schüßler appropriés pour l'arthrose sont :

N° 1 Calcium fluoratum
N° 2 Calcium phosphorique
Chlorate de sodium n° 8
N° 9 sodium phosphorique
N° 11 Silicea
N° 16 Chlorate de lithium

Les experts recommandent d'utiliser ces minéraux en combinaison sous forme de pommade ou de gel crème.

Si le traitement de l'arthrose doit être soutenu par l'homéopathie, diverses préparations sont disponibles. Par exemple, si le mouvement aide à soulager les douleurs arthrosiques, Rhus toxicodendron D12 est recommandé. Dulcamara D12 est utilisé lorsque les douleurs articulaires sont aggravées par le froid. Les patients doivent discuter avec un thérapeute expérimenté des autres remèdes homéopathiques indiqués pour l'arthrose.

Traitement de l'arthrose : substances végétales

Depuis des siècles, le traitement de l'arthrose est également basé sur les plantes médicinales. Ceux-ci incluent, par exemple, la griffe du diable africaine, l'ortie, la consoude, le saule, le pissenlit, le poivre de Cayenne et l'églantier. Les symptômes de l'arthrose ne s'améliorent généralement que si les plantes médicinales sont utilisées sur une longue période de temps. Votre médecin ou votre pharmacien vous conseillera sur l'application et la posologie exactes.

Traitement de l'arthrose : magnétothérapie

Le traitement de l'arthrose par thérapie par champ magnétique est destiné à soulager la douleur, gonfler les articulations et augmenter le bien-être du patient. Le champ magnétique est généré soit par une pierre magnétique naturelle, soit par une bobine électrique.

Des études médicales ont montré que la thérapie par champ magnétique peut être particulièrement utile pour l'arthrose du genou. Mais aussi les patients souffrant de troubles chroniques dans plusieurs articulations (polyarthrite) devraient en bénéficier. Aucun effet secondaire n'a été observé avec ce traitement alternatif de l'arthrose.

Traitement de l'arthrose : irradiation de la douleur aux rayons X

On dit que le traitement de l'arthrose par rayons X inhibe les processus inflammatoires et améliore la circulation sanguine. L'irradiation doit être répétée à certains intervalles de temps pour être efficace. Seules de très faibles doses de rayonnement sont utilisées.

Le rayonnement de la douleur aux rayons X est utilisé, par exemple, dans le traitement de la rhizarthrose et le traitement de l'arthrose de Heberden. Les deux sont des formes d'usure des articulations des doigts.

Traitement de l'arthrose : acupuncture

La stimulation de certains points de la peau avec des aiguilles d'acupuncture est censée normaliser à nouveau les processus perturbés dans le corps. Plusieurs séances sont généralement nécessaires pour cela.

L'utilisation de l'acupuncture pour l'arthrose n'est pas largement reconnue. Cependant, certains patients rapportent que l'acupuncture était en fait capable de soulager leur douleur arthrosique. L'acupuncture peut réduire la douleur chronique, surtout si le genou est usé.

Arthrose - le mouvement maintient le cartilage en bonne santé

Trois questions pour

PD Dr. habil. Johannes Schauwecker,
Spécialiste en orthopédie et traumatologie
1
Ce qui aide le cartilage à rester en bonne santé

PD Dr. habil. Johannes Schauwecker
La chose la plus importante pour la santé du cartilage articulaire est l'exercice. Parce qu'il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans le tissu cartilagineux. Les nutriments ne sont donc absorbés que par le liquide synovial, et l'exercice est nécessaire pour cela. Mais attention : si vous vous entraînez trop intensément, vous pouvez obtenir exactement le contraire et endommager le cartilage en raison du stress élevé. L'obésité peut également avoir un impact négatif.
2
Et si le cartilage est déjà endommagé ?

PD Dr. habil. Johannes Schauwecker
Les mesures non chirurgicales sont cruciales dans le traitement de l'arthrose, en particulier dans les premiers stades. La physiothérapie et l'entraînement indépendant peuvent améliorer la posture, la force musculaire et la mobilité articulaire. Des bandages et des semelles de chaussures sur mesure soulagent l'articulation. Toute personne en surpoids devrait essayer de perdre quelques kilos. Cela peut aider aussi.
3
Quand une arthroplastie a-t-elle un sens ?

PD Dr. habil. Johannes Schauwecker
Obtenez l'avis d'un deuxième médecin si votre médecin recommande un remplacement articulaire. En effet, la qualité de vie du patient est déterminante pour une opération, et non le degré d'atteinte articulaire. Une arthroplastie n'est conseillée que lorsque la personne concernée a épuisé toutes les options de traitement non chirurgical et se plaint toujours de douleurs intenses ou de restrictions dans sa vie privée et professionnelle.
PD Dr. habil. Johannes Schauwecker,
Spécialiste en orthopédie et traumatologie
Diplôme complémentaire en médecine manuelle et chirothérapie, spécialiste de la hanche et du genou, chirurgien principal certifié en endoprothèse au Centre orthopédique de Munich Est

Arthrose et alimentation

Le lien entre arthrose et alimentation est souvent discuté : une alimentation défavorable peut-elle favoriser l'arthrose ? Vaut-il donc la peine de changer de régime alimentaire pour l'arthrose ?

En général, on ne peut pas dire que les aliments individuels provoquent l'arthrose. Dans l'ensemble, cependant, le type de régime peut réellement influencer l'arthrose : le facteur décisif est la quantité de nourriture que nous mangeons et la composition de nos repas.

Moins de calories

Si vous prenez du poids, vos articulations doivent supporter plus de poids. En conséquence, ils s'usent plus rapidement. Les personnes en surpoids ont donc un risque plus élevé d'arthrose. Si vous souffrez déjà d'arthrose, le surpoids favorise l'usure des articulations, notamment au niveau de l'articulation du genou (« arthrose du genou »).

L'alimentation pour l'arthrose doit donc être réduite en calories si vous avez tendance à être en surpoids ou à porter déjà des kilos en trop sur la balance. Un poids corporel sain soulage les articulations, peut atténuer les symptômes de la maladie et ralentir sa progression.

Moins d'aliments d'origine animale

Le bon régime pour l'arthrose est pauvre en viande et autres aliments d'origine animale. La raison : les articulations endommagées par l'arthrose peuvent facilement devenir enflammées. Certains produits métaboliques dans le corps interviennent dans ces réactions inflammatoires. Certains sont fabriqués à partir de l'acide gras oméga-6 acide arachidonique. Cela se trouve principalement dans les aliments d'origine animale.

L'alimentation de l'arthrose doit donc contenir peu d'acide arachidonique. Cela signifie : Vous devez réduire la consommation de viande et de produits carnés. Au lieu de cela, vous devriez de plus en plus utiliser des produits qui contiennent beaucoup d'acides gras oméga-3. Parce que ceux-ci inhibent les réactions inflammatoires. Les acides gras oméga-3 se trouvent, par exemple, dans l'huile de colza et de lin et dans les poissons riches en graisses comme le hareng, le maquereau et le saumon.

En résumé, les conseils suivants s'appliquent à une alimentation adaptée à l'arthrose :

Réduisez votre consommation de viande et d'œufs.
Mangez du poisson (comme du saumon, du maquereau, du hareng) deux fois par semaine.
Utilisez des huiles végétales telles que l'huile de canola, l'huile de lin, l'huile de tournesol ou l'huile d'olive.
Mangez beaucoup de fruits et légumes.
Préférez les céréales complètes et les légumineuses.
Buvez au moins 1,5 litre d'eau ou de thé non sucré chaque jour.
Le calcium des produits laitiers faibles en gras renforce vos os.
Évitez la caféine, l'alcool et la nicotine.

Un tel régime arthrosique ne peut remplacer d'autres mesures thérapeutiques, mais il peut les compléter judicieusement. Cela signifie que bien qu'il ne puisse pas guérir l'arthrose, il peut avoir un effet bénéfique sur la maladie. Cependant, pour qu'un régime contre l'arthrose réussisse, il doit être permanent. Incidemment, il aide à toutes les formes d'arthrose - de l'arthrose du genou à l'arthrose des doigts (Heberden).

Arthrose : symptômes

Au début, l'usure des articulations ne cause souvent aucune plainte. Au fil du temps, cependant, la douleur s'installe lorsque l'articulation touchée est déplacée ou stressée. Aux stades avancés de l'arthrose, des douleurs articulaires peuvent également survenir au repos ou de façon permanente. De nombreux patients signalent également des bruits de frottement et de craquement perceptibles ou audibles dans l'articulation.

Les articulations arthrosiques sont également souvent « raides » et leur mobilité est restreinte, par exemple les doigts en cas d'arthrose de l'articulation des doigts. De plus, la position articulaire peut changer pathologiquement au fil du temps.

Parfois, l'inflammation s'ajoute à l'usure continue de l'articulation. Cela peut arriver en cas de surcharge aiguë, par exemple. On parle alors d'arthrose activée : L'articulation touchée gonfle et s'échauffe. La douleur va augmenter et un épanchement peut se former dans l'articulation.

Vous pouvez en savoir plus sur les signes d'usure des articulations aux différents stades de l'arthrose dans l'article Symptômes de l'arthrose.

Arthrose : causes et facteurs de risque

Avec l'arthrose, il y a une usure croissante du cartilage articulaire. Il peut y avoir différentes raisons. Dans tous les cas, cependant, l'articulation affectée est sollicitée au-delà de sa capacité de charge pendant une période de temps plus longue. Cela provoque des dommages au cartilage. Comme le cartilage ne peut pas se réparer, il s'use.

Avec l'âge, les articulations s'usent chez tout le monde. Les autres causes possibles sont :

Surcharge : par exemple si vous êtes en surpoids ou avez une charge articulaire exceptionnellement élevée (par exemple dans les sports de compétition ou lorsque vous travaillez avec un marteau-piqueur)
Chargement incorrect : par exemple, en raison de désalignements articulaires tels que les jambes arquées ou les genoux qui frappent
Maladies métaboliques telles que la goutte (des cristaux d'acide urique s'accumulent dans les articulations, provoquant des dommages au cartilage)
Blessures : par exemple un traumatisme du cartilage (arthrose post-traumatique) ou des os cassés qui guérissent dans un désalignement

Avec des causes aussi clairement démontrables, les médecins parlent d'arthrose secondaire. Dans d'autres cas, cependant, aucune cause d'usure articulaire ne peut être identifiée. Ensuite, il y a l'arthrose primaire.

Développement de l'arthrose

Modifications de la structure cartilagineuse et osseuse dans l'arthrose

Des dommages cartilagineux à l'arthrose

Le cartilage détruit affecte généralement la fonction articulaire normale. Normalement, les composants individuels du cartilage sont constamment renouvelés. Cependant, les cellules cartilagineuses défectueuses ne peuvent plus le faire. De plus, la substance cartilagineuse est décomposée par des enzymes attirées. Le cartilage perd de sa force et de son élasticité. La couche de cartilage s'amincit et peut facilement se déchirer ou former des fissures sous charge.

Si l'articulation continue à être trop sollicitée, d'autres structures de la zone articulaire changent pathologiquement au cours du temps : la membrane synoviale (membrane synoviale), les os et les ligaments. Alors seulement, on parle d'arthrose.

Dans les zones les plus stressantes, la couche cartilagineuse disparaît enfin complètement. L'espace articulaire se rétrécit et les os articulaires sont exposés. Les médecins parlent d'« os chauves ». Afin de résister au stress inhabituel, le tissu osseux s'épaissit. C'est ce qu'on appelle la sclérothérapie sous-chondrale.

De plus, des extensions osseuses (ostéophytes) se forment sur le bord de l'articulation. Cela modifie toute l'anatomie de l'articulation (arthrose déformante).

Le cartilage endommagé ne fournit plus une démarcation serrée entre l'espace articulaire et le tissu osseux (os spongieux). Cela permet au liquide synovial de pénétrer dans la structure osseuse et de former une cavité dans l'os (kyste de décombres). Les débris cellulaires et les produits métaboliques s'accumulent dans l'articulation. En conséquence, la synoviale s'enflamme très facilement. Un épanchement articulaire se forme également souvent. De cette façon, l'usure des articulations qui jusqu'alors était asymptomatique se transforme en arthrose inflammatoire (activée).

Stades de l'arthrose

Les médecins distinguent les différents stades de l'arthrose en fonction de l'importance de l'usure :

Étape 1 : Le cartilage articulaire a toujours l'air lisse et est relativement sain, mais il est épaissi et structurellement modifié. La membrane synoviale peut être irritée.
Étape 2 : La surface du cartilage est inégale et effilochée.
Stade 3 : La couche cartilagineuse est amincie, l'interligne articulaire rétréci. Les premiers changements dans l'os voisin peuvent être observés.
Étape 4 : La couche de cartilage est complètement absente par endroits. L'os présente une compression (sclérose sous-chondrale) et une expansion (ostéophytes).

Arthrose au genou

En principe, chaque articulation du corps peut être touchée par l'arthrose : cheville, coude ou pouce, par exemple. Même l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire et "l'arthrose des orteils" sont possibles. Cependant, l'usure des articulations est plus fréquente dans les membres inférieurs et la colonne vertébrale. Ici, les articulations doivent supporter une grande partie du poids du corps et donc s'user plus facilement.

L'usure des articulations du genou est la forme la plus courante d'arthrose. Dans certains cas, une telle arthrose du genou n'a pas de cause spécifique (arthrose primaire du genou). D'autre part, l'arthrose secondaire du genou est provoquée, par exemple, par un désalignement de l'axe, par exemple par des coups de genoux ou de jambes arquées. D'autres causes possibles incluent une inflammation ou des dommages antérieurs causés par des accidents (comme des blessures au ménisque).

En savoir plus sur les causes, les conséquences et le traitement de l'arthrose du genou dans l'article Gonarthrose.

Arthrose dans l'articulation de la hanche

L'usure de l'articulation de la hanche est appelée coxarthrose et est une autre forme courante d'arthrose. Dans la plupart des cas, la cause est connue : les déformations ou malformations de l'articulation de la hanche sont souvent à l'origine d'une usure prématurée. Les maladies rhumatismales, l'inflammation bactérienne de l'articulation de la hanche et les fractures dans la zone articulaire sont également des déclencheurs possibles d'arthrose secondaire de la hanche.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur les causes, le diagnostic et le traitement de la coxarthrose dans l'article Coxarthrose.

Arthrose des petites articulations vertébrales

L'usure des petites articulations vertébrales de la colonne vertébrale est appelée spondylarthrose. Il survient chez presque tout le monde à un âge avancé. De plus, certaines maladies favorisent l'usure des articulations vertébrales. Ceux-ci incluent l'obésité et les hernies discales. Certains sports et professions favorisent également l'usure des articulations vertébrales.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les causes, les symptômes et le traitement de cette forme d'arthrose, veuillez lire l'article Spondylarthrose.

Arthrose des doigts

La main se compose de nombreux petits os, chacun relié par une articulation : les huit os du carpe, les cinq os du métacarpe, les deux os des doigts du pouce et les trois os des doigts des doigts restants.

L'arthrose de la main peut affecter plusieurs de ces articulations, y compris les différentes articulations des doigts. Les formes les plus courantes d'arthrose des doigts ont leur propre nom : l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce est appelée rhizarthrose. Si l'arthrose touche les articulations des doigts, on distingue l'arthrose de Heberden des articulations terminales et l'arthrose de Bouchard des articulations moyennes.

Il existe également une usure des articulations au niveau des petits os du carpe. Elle survient principalement entre l'os scaphoïde et l'os polygonal (trapèze). On parle alors d'arthrose scaphotrapézienne ou STT.

La rhizarthrose est une forme très courante d'arthrose des doigts. Vous pouvez en savoir plus sur son développement et son traitement dans l'article Rhizarthrose.

Arthrose dans l'articulation de l'épaule

L'usure de l'articulation de l'épaule s'appelle l'omarthrose. Il survient généralement à la suite de blessures ou de maladies anciennes (telles que les rhumatismes). L'arthrose primaire de l'épaule sans cause connue est rare.

Vous pouvez en savoir plus sur les causes, les symptômes et le traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule dans l'article Omarthrose.

Autres formes d'arthrose

D'autres arthroses plus courantes sont :

Arthrose de la cheville: L'arthrose de la cheville peut affecter la cheville inférieure (arthrose USG) ou la cheville supérieure (arthrose de la cheville).
Arthrose de l'orteil : L'usure articulaire de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil (hallux rigidus) est souvent évidente.
Arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire : L'articulation temporo-mandibulaire est l'articulation la plus fréquemment utilisée dans le corps et peut donc également être surchargée plus facilement.
Arthrose de l'articulation sacro-iliaque (arthrose de l'articulation SI) : usure de l'articulation entre l'ilion et le sacrum
Arthrose radiocarpienne : Arthrose du poignet
Arthrose cubitale : arthrose du coude
Polyarthrose : usure de plusieurs articulations à la fois

Arthrose : examens et diagnostic

Dans la grande majorité des cas, un spécialiste en orthopédie est le bon interlocuteur pour les personnes arthrosiques. Un dentiste ou un orthodontiste, d'autre part, peut bien juger les plaintes de l'articulation temporo-mandibulaire.

Pour recueillir les antécédents médicaux (anamnèse), le médecin parlera d'abord en détail au patient. Par exemple, il peut poser les questions suivantes :

Votre articulation est-elle précontrainte à cause d'une blessure ou d'une maladie ?
Votre douleur survient-elle au début d'un mouvement ou seulement après un effort prolongé ?
La douleur s'améliore-t-elle avec le mouvement ou au repos?
La douleur revient-elle dans certaines situations ?

Examen physique

Les antécédents médicaux sont suivis d'un examen physique. Le médecin évalue la position et la fonction de l'articulation touchée. Pour ce faire, il indique au patient comment déplacer son articulation. S'il y a des problèmes aux jambes ou à la colonne vertébrale, par exemple, il demande au patient de faire quelques pas. C'est la meilleure façon pour lui de juger de l'enchaînement des mouvements.

De plus, le médecin déplacera généralement lui-même l'articulation touchée et examinera l'amplitude des mouvements. Il teste également des points de pression spécifiques sur l'espace articulaire, les muscles et à l'insertion des tendons et des ligaments. Avec une usure articulaire prononcée, il peut souvent ressentir un frottement fin voire un craquement grossier de l'articulation avec sa main (crépitation).

Imagerie

Même aux premiers stades de l'arthrose, on peut voir sur la radiographie que l'interligne articulaire de l'articulation touchée se rétrécit. Une structure osseuse compactée sous le cartilage articulaire (sclérothérapie sous-chondrale) apparaît plus blanche sur la radiographie. Les attaches osseuses (ostéophytes) sont généralement aussi brillantes que les os eux-mêmes.Les kystes de décombres, en revanche, laissent une cavité sombre dans l'os de couleur claire sur l'image radiographique. De plus, les défauts d'alignement et les modifications de la structure osseuse peuvent être montrés sur l'image radiographique.

Attention : Les changements visibles dans l'image radiographique ne permettent pas de tirer de conclusions quant à savoir si et dans quelle mesure une personne souffre de symptômes. Parfois, vous pouvez voir de sérieux changements sur la radiographie, mais le patient ne présente aucun symptôme.

D'autre part, les premiers stades peuvent être négligés dans l'image radiographique. Dans les cas peu clairs, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) est parfois réalisée. Ce sont des procédures d'imagerie qui sont beaucoup plus précises qu'un examen aux rayons X.

Exclusion d'autres causes

Les douleurs articulaires peuvent également avoir d'autres causes que l'arthrose. Par exemple, l'arthrite est une autre cause fréquente. Cette maladie inflammatoire affecte tout le corps. Mais elle se manifeste principalement par une inflammation douloureuse des articulations.

En cas de suspicion d'arthrose, le médecin doit donc préciser si la douleur articulaire est réellement due à l'usure ou si elle a une autre cause (comme l'arthrite).

Arthrose : évolution de la maladie et pronostic

La question la plus fréquente des personnes concernées est : « L'arthrose peut-elle être guérie ? La réponse : Le cartilage articulaire ne pouvant se régénérer que chez l'enfant, l'arthrose ne disparaît pas. La maladie n'est donc pas curable. Cependant, un traitement efficace contre l'arthrose peut soulager les symptômes et ralentir la progression de la maladie.

Prévenir l'arthrose

L'exercice régulier peut prévenir l'usure des articulations. Les sports dans lesquels les articulations sont uniformément chargées sont particulièrement adaptés. C'est le cas, par exemple, du cyclisme et de la natation. Ces sports sont également recommandés dans le traitement de l'usure articulaire existante.

De plus, l'arthrose peut être prévenue en corrigeant orthopédiquement les désalignements articulaires et en évitant les surcharges ou les sous-charges. Une surcharge importante résulte, par exemple, du surpoids. Si vous mettez trop de poids sur la balance, vous devriez perdre du poids pour le bien de vos articulations, entre autres.

Éviter les charges articulaires unilatérales est également une mesure préventive importante. C'est parce que ceux-ci favorisent l'usure des articulations. C'est pourquoi vous devez, par exemple, alterner régulièrement entre les activités assises et debout.

Les chaussures ont également un impact sur l'usure des articulations : Chez de nombreuses femmes, l'arthrose affecte l'articulation métatarsophalangienne ou d'autres chevilles car elles portent très souvent des chaussures inadaptées. Cela inclut surtout les chaussures à talons hauts.

Information additionnelle

Recommandations de livres :

Guérissez vous-même l'arthrose : le programme holistique anti-douleur, Martin Marianowicz, Willibald Walter, 2017, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH ; Édition : 3
Rester en mouvement malgré l'arthrose : vivre à nouveau sans douleur, Peter Krapf, Frank Giarra, 2017, Kneipp Verlag in Verlagsgruppe Styria GmbH & Co. KG ; Édition : 1

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