Atropine

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Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'atropine est une substance naturellement présente dans la morelle mortelle et est utilisée en médecine de diverses manières depuis longtemps. De par son effet sur le système nerveux autonome, il peut être utilisé dans de nombreux domaines d'application, par exemple pour dilater la pupille avant les examens de la vue, contre les crampes gastro-intestinales, certaines arythmies cardiaques et les intoxications. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur l'utilisation de l'atropine, ses effets et ses effets secondaires.

Voici comment fonctionne l'atropine

L'atropine est un ingrédient actif du groupe des parasympatholytiques (également appelés anticholinergiques ou antagonistes des récepteurs muscariniques). Ses propriétés parasympatholytiques (les inhibiteurs parasympathiques) assurent, entre autres, le relâchement des muscles lisses du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires et des voies urinaires.

L'atropine inhibe également la sécrétion de salive, de liquide lacrymal et de sueur. Il réduit également l'accumulation de mucus dans les poumons et dilate les pupilles de l'œil. A plus forte dose, l'atropine augmente le rythme cardiaque (effet chronotrope positif).

Sympathique et parasympathique

Le système nerveux végétatif (involontaire) se compose de deux parties qui se comportent comme des opposants : le système nerveux sympathique et le système nerveux parasympathique.

Si le système nerveux parasympathique (système nerveux parasympathique) a le dessus, le rythme cardiaque se calme, la digestion est stimulée et les muscles se détendent. On parle ici de réaction « nourrir et se reproduire » ou « se reposer et digérer » (« manger et propager » ou « se reposer et digérer »).

Cependant, lorsque le système nerveux sympathique (système nerveux sympathique) est activé, le corps est conçu pour la performance - le rythme cardiaque s'accélère, les pupilles se dilatent et la capacité digestive est réduite. Cette réponse au stress est également connue sous le nom de réponse "combat ou fuite".

L'ingrédient actif atropine inhibe le système nerveux parasympathique dans le corps, ce qui, selon la dose, peut entraîner des effets sympathiques indirects. Comme mentionné ci-dessus, ceux-ci incluent, par exemple, des pupilles dilatées, une inhibition de l'activité intestinale et la production de salive.

L'empoisonnement par des poisons, qui stimulent fortement l'action du système nerveux parasympathique, peut également être traité par l'atropine comme antidote. De tels poisons sont, par exemple, les agents de guerre chimique sarin, soman et tabun (agents de guerre G) et l'insecticide E 605 (parathion).

Absorption, décomposition et excrétion

Une fois que l'atropine est absorbée dans la circulation sanguine, une petite partie est liée au transport des protéines dans le sang. La quantité principale, cependant, est librement dissoute dans le plasma sanguin.

Cette atropine libre est décomposée rapidement (en deux à trois heures) et excrétée par les reins. La plus petite partie liée est excrétée plus lentement sur une période d'environ douze à 38 heures.

Quand l'atropine est-elle utilisée?

L'atropine est utilisée dans un grand nombre de domaines d'application (indications). Ceux-ci inclus:

• Crampes dans l'estomac et les intestins, les voies biliaires et les voies urinaires
• Inhibition de la sécrétion gastrique et pancréatique

L'atropine est administrée dans la veine (intraveineuse) pour :

• Préparation à l'anesthésie (anesthésie prémédication)
• Traitement de la bradycardie des arythmies cardiaques (arythmie lorsque le rythme cardiaque est ralenti)
• Traitement de l'empoisonnement avec des agents de guerre G et des insecticides

Les collyres contenant de l'atropine sont utilisés pour dilater la pupille dans les cas suivants :

• avant les examens du fond d'oeil
• avec inflammation oculaire (par exemple irisite)

Dans certains domaines d'application, des doses élevées d'atropine sont administrées, mais seulement pendant une courte période, car l'ingrédient actif influence de nombreux processus métaboliques. De faibles doses et/ou des préparations topiques (telles que des gouttes ophtalmiques d'atropine) sont parfois administrées à long terme.

En dehors des domaines d'application agréés (utilisation hors AMM), les gouttes d'atropine sont également utilisées pour réduire la production de salive, par exemple en cas de formation pathologique de salive (hypersalivation) ou de l'utilisation de certains médicaments (par exemple la clozapine).

Voici comment l'atropine est utilisée

Le principe actif est appliqué localement chaque fois que cela est possible, par exemple sous forme de collyre à l'atropine et de gouttes à usage buccal. Les solutions injectables, les comprimés ou les suppositoires sont utilisés pour traiter les organes internes ou les intoxications.

La posologie et la fréquence d'utilisation sont adaptées individuellement au patient par le médecin traitant.

Après avoir utilisé des gouttes oculaires contenant de l'atropine, vous ne devez pas conduire de véhicules ni utiliser de machines, car la substance active affecte les performances visuelles et la capacité de réaction.

Quels sont les effets secondaires de l'atropine?

Les effets secondaires de l'atropine sont fortement dose-dépendants.

Plus d'un patient sur dix a la bouche sèche, la peau rougie et sèche, un rythme cardiaque accéléré et des troubles visuels (suite à la dilatation de la pupille). Selon la raison de l'application, ces effets peuvent également être souhaitables.

Surtout à des doses plus élevées, l'atropine peut entraîner des hallucinations, des troubles de la parole, des crampes, une augmentation de la pression artérielle, une faiblesse musculaire, une rétention urinaire, de la confusion, de l'agitation et de l'agitation.

Que faut-il considérer lors de la prise d'atropine?

Contre-indications

L'atropine ne doit pas être utilisée dans :

• Glaucome à angle fermé (un type de glaucome)
• rétrécissement pathologique des vaisseaux coronaires (sténose coronaire)
• Arythmies cardiaques avec accélération du rythme cardiaque (arythmies tachycardiaques)
• Trouble de la vidange de la vessie avec formation d'urine résiduelle
• hypertrophie bénigne de la prostate
• Myasthénie grave (maladie auto-immune des nerfs et des muscles)

Interactions

En combinaison avec des ingrédients actifs qui ont également un effet inhibiteur sur le système nerveux parasympathique, l'effet de l'atropine peut être augmenté. Cela favorise les effets secondaires.

Ces principes actifs parasympatholytiques comprennent des médicaments contre les allergies (en particulier les antiallergiques plus anciens) et les psychoses (antipsychotiques), certains antidépresseurs (en particulier les antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline), le méthylphénidate (pour le TDAH et la narcolepsie de la maladie du sommeil), les médicaments anti-parkinsoniens (par exemple l'amantadine) et médicaments contre les troubles du rythme (par exemple amantadine) Quinidine).

Restriction d'âge

Les comprimés d'atropine peuvent être administrés aux jeunes enfants à partir de deux ans à la posologie appropriée. Les gouttes oculaires à l'atropine sont approuvées pour les bébés à partir du troisième mois. Les médicaments à base d'atropine par voie intraveineuse sont utilisés dès la naissance lorsqu'il existe un danger grave pour la vie (par exemple, une intoxication grave).

période de grossesse et d'allaitement

L'atropine traverse le placenta et peut pénétrer dans le corps de l'enfant à naître. Il ne doit donc être utilisé pendant la grossesse qu'après une évaluation risque-bénéfice stricte, même si les données antérieures n'indiquent pas un risque accru de malformations.

L'atropine passe dans le lait maternel en petites quantités. Jusqu'à présent, aucun effet négatif sur l'enfant allaité n'a été signalé. L'utilisation à court terme pendant l'allaitement semble être acceptable, à condition que l'enfant soit soigneusement observé.

Surveillez attentivement votre enfant si vous utilisez des produits contenant de l'atropine pendant l'allaitement.

Comment obtenir des médicaments avec de l'atropine

La plupart de l'atropine est utilisée directement par le médecin. Pour toutes les autres fins, les préparations correspondantes sont disponibles dans les pharmacies en Allemagne, en Autriche et en Suisse sur ordonnance.

Seules les préparations homéopathiques sont dispensées de prescription.

Depuis combien de temps l'atropine est-elle connue ?

Dès le IVe siècle avant JC, Theophraste von Eresos a décrit l'efficacité de la mandragore, une plante contenant de l'atropine, pour le traitement des plaies, de la goutte et de l'insomnie. L'utilisation de plantes contenant de l'atropine a été documentée à maintes reprises au cours des siècles. Son utilisation pour la dilatation de la pupille à des fins cosmétiques, par exemple par Cléopâtre, est particulièrement connue.

En 1831, le pharmacien allemand Heinrich Mein réussit à isoler l'atropine pour la première fois. En 1901, l'ingrédient actif a été produit artificiellement pour la première fois par Richard Willstätter.

Plus de faits intéressants sur l'atropine

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a inscrit le principe actif atropine sur la liste des médicaments indispensables. Cette liste comprend des principes actifs destinés à assurer l'approvisionnement de base de la population.

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