Paracétamol
Mis à jour leBenjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Le paracétamol est l'un des ingrédients actifs les plus importants contre la douleur et la fièvre et est contenu dans de nombreux médicaments. L'analgésique non opioïde est bien toléré lorsqu'il est utilisé correctement. La grossesse et l'allaitement ne sont pas non plus des critères d'exclusion d'utilisation. Avec le dosage approprié, le paracétamol peut en principe être administré à tout âge. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur l'effet, les effets secondaires et l'utilisation !
Voici comment fonctionne le paracétamol
Le mécanisme d'action exact de l'analgésique et du médicament contre la fièvre est encore inconnu. Des études scientifiques ont montré plusieurs effets potentiellement croissants sur l'organisme, qui expliquent l'effet analgésique et antipyrétique.
Contrairement aux principes actifs acide acétylsalicylique et ibuprofène, qui sont également utilisés comme analgésiques et antipyrétiques, le paracétamol ne fait pas partie des "analgésiques acides non opioïdes". Ceux-ci s'accumulent préférentiellement dans les tissus fortement enflammés, dans la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal et dans le cortex rénal et ont de bonnes propriétés anti-inflammatoires. Le paracétamol, quant à lui, est un « analgésique non opioïde non acide ».
En tant que tel, il ne se trouve pas dans les régions corporelles mentionnées ci-dessus, mais à des concentrations relativement élevées dans le système nerveux central (moelle épinière et cerveau). Là, l'ingrédient actif inhibe une certaine sous-forme d'une enzyme (COX-3), qui assure la production de prostaglandines. Ce sont des hormones tissulaires qui jouent un rôle dans les processus inflammatoires, la fièvre et la médiation de la douleur. Les analgésiques non acides et non opioïdes tels que le paracétamol ont de faibles effets anti-inflammatoires, mais de bons effets antipyrétiques.
Le paracétamol influence également le système endocannabinoïde, qui induit des effets calmants et analgésiques, ainsi que le système sérotoninergique. La sérotonine est une substance messagère du système nerveux (neurotransmetteur), qui remplit diverses fonctions. Entre autres choses, la sérotonine affecte le système cardiovasculaire, la coagulation du sang et le tractus gastro-intestinal et joue un rôle important dans le cerveau en tant qu'« hormone du bonheur ».
Les chercheurs discutent toujours du mécanisme d'action exact du paracétamol, un analgésique et un médicament contre la fièvre.
La concentration maximale dans le sang est atteinte après 30 à 60 minutes d'ingestion orale du principe actif, et après deux à trois heures d'utilisation rectale (suppositoires). Le temps jusqu'à ce que la moitié de l'ingrédient actif soit métabolisé et excrété par le foie est d'une à quatre heures (demi-vie). L'ingrédient actif inactivé est excrété par les reins.
Quand est-ce que le paracétamol est utilisé?
Le paracétamol est utilisé contre la douleur et la fièvre, parfois en association avec d'autres analgésiques tels que l'acide acétylsalicylique (AAS), la codéine ou le tramadol.
Habituellement, il n'est utilisé que pendant une courte période. Dans certains cas, cependant, le médecin peut également prescrire une utilisation à long terme.
Voici comment le paracétamol est utilisé
Lorsqu'il est utilisé occasionnellement pour des douleurs légères à modérées, l'ingrédient actif est principalement utilisé sous forme de comprimés.
Les suppositoires de paracétamol sont particulièrement adaptés pour une utilisation chez les enfants, les tout-petits et les bébés. Ceux-ci peuvent généralement être utilisés sans aucun problème. En revanche, les enfants recrachent souvent des comprimés. De plus, les tout-petits et les bébés ne sont généralement pas encore capables de prendre un comprimé avec une gorgée d'eau - ils s'étouffent souvent avec. Si les suppositoires ne sont pas tolérés, il existe également un jus de paracétamol.
Il existe des préparations spéciales de paracétamol à faible dose pour les groupes d'âge respectifs. Le paracétamol est utilisé contre le rhume et la grippe, notamment en raison de son effet antipyrétique.
Les médecins peuvent également administrer à leurs patients le principe actif par voie veineuse (solution pour perfusion de paracétamol). Cela est nécessaire, par exemple, dans le cas d'infections sévères avec une forte fièvre.
Les préparations combinées telles que le paracétamol et l'AAS, le paracétamol et la codéine ou la triple combinaison de paracétamol, d'AAS et de caféine (pour le traitement des céphalées de tension et des migraines légères) ont un meilleur effet analgésique que les principes actifs individuels.
Quels sont les effets secondaires du paracétamol ?
Les effets secondaires du paracétamol sont relativement rares et principalement dus à des maladies sous-jacentes existantes.
En cas d'utilisation prolongée à faible dose, il peut paradoxalement arriver que le paracétamol provoque des maux de tête ("mal de tête analgésique"). Il doit alors être interrompu.
Des dommages au foie sont à prévoir en cas d'ingestion prolongée de fortes doses ainsi qu'en cas de surdosage unique de paracétamol. Le foie ne peut alors plus remplir sa fonction d'organe de détoxification - on parle aussi d'intoxication au paracétamol, qui montre les signes typiques d'une insuffisance hépatique.
La dose quotidienne maximale pour les adultes sans facteurs de risque est de trois à quatre grammes de paracétamol, selon leur poids. Les médecins réduisent la dose, en particulier pour les personnes atteintes d'une maladie du foie. Des cours mortels se sont produits à partir d'aussi peu que sept grammes.
Les médecins traitent l'empoisonnement au paracétamol avec l'ingrédient actif N-acétylcystéine (l'antidote du paracétamol).
Que faut-il considérer lors de la prise de paracétamol?
L'analgésique et le médicament contre la fièvre ne doivent pas être utilisés en cas de lésions hépatiques et rénales sévères, d'un certain déficit enzymatique (déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase) et d'une consommation excessive d'alcool (alcoolisme). Il en va de même en cas d'hypersensibilité connue (allergie) à l'ingrédient actif.
Pendant la grossesse et l'allaitement ainsi que chez les jeunes patientes (enfants), c'est le premier choix pour une utilisation à court terme et à faible dose pour le traitement de la douleur et de la fièvre sans signes d'inflammation. Il convient de demander conseil à un médecin ou à un pharmacien sur l'utilisation et la posologie.
Paracétamol et alcool
Puisque l'ingrédient actif du paracétamol, comme l'alcool, est métabolisé par le foie, il y a une double charge sur l'organe de détoxification chez les alcooliques et les personnes qui consomment beaucoup d'alcool. Cela ne peut pas toujours être compensé et l'analgésique déclenche une insuffisance hépatique. En général, l'alcool doit être évité lors de l'utilisation de paracétamol.
Comment obtenir des médicaments avec du paracétamol
L'analgésique est disponible en Allemagne, en Autriche et en Suisse sans ordonnance dans les pharmacies jusqu'à un total de dix grammes par paquet de médicaments (comprimés). Les suppositoires de paracétamol ne sont pas concernés par cette réglementation en raison de l'absorption plus lente des principes actifs.
Les comprimés à dose plus élevée et les solutions pour perfusion sont soumis à prescription.
Depuis quand le paracétamol est-il connu ?
Les substances apparentées au paracétamol sont étudiées depuis 1886 en raison de leurs effets analgésiques et antipyrétiques (acétanilide). Sur cette base, le chimiste américain Harmon Northrop Morse de l'Université Johns Hopkins a produit pour la première fois la substance paracétamol en 1877. L'optimisation de l'ingrédient actif de l'acétanilide via la phénacétine au paracétamol a été réalisée grâce à un développement ciblé de la structure moléculaire.
Le paracétamol et la phénacétine ont été testés cliniquement pour la première fois en 1887 par le médecin allemand Joseph von Mering. Cependant, la phénacétine s'est d'abord révélée meilleure, c'est pourquoi le paracétamol a été oublié pour le moment. En 1947, David Lester et Leon Greenberg ont pu montrer que la phénacétine est métabolisée en paracétamol et est tout aussi efficace qu'elle.
Le paracétamol a été commercialisé pour la première fois aux États-Unis en 1953 - en tant que concurrent direct de l'acide acétylsalicylique, qui était à l'époque l'un des rares ingrédients actifs contre la douleur légère à modérée. La phénacétine, en revanche, n'est plus utilisée aujourd'hui en raison d'une mauvaise tolérance.
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