syndrome d'Asperger

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Le syndrome d'Asperger (autisme d'Asperger) est un trouble du développement autistique. Entre autres choses, il est associé à une empathie limitée, à des compétences sociales inadéquates et à des intérêts particuliers souvent inhabituels. En termes de développement du langage et d'intelligence, les personnes Asperger sont généralement « normales ». En savoir plus sur les symptômes, les causes et les thérapies du syndrome d'Asperger ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. F84

Syndrome d'Asperger : bref aperçu

Symptômes : premiers signes vers l'âge de 3 ans, développement moteur souvent retardé, maladresse, comportement stéréotypé, faible capacité d'interaction, peu d'expressions faciales, souvent auto-parler. Des "intérêts particuliers" souvent flagrants.
Causes et facteurs de risque : plusieurs facteurs sont vraisemblablement impliqués, notamment des facteurs génétiques, l'âge des parents plus âgés, les infections maternelles pendant la grossesse, éventuellement d'autres facteurs tels que la naissance prématurée, le diabète maternel, l'utilisation de médicaments pendant la grossesse
Diagnostic : anamnèse détaillée (recueil des antécédents et des antécédents familiaux), observations externes, examens psychiatriques et neurologiques
Tests d'autisme : Australian Scale for Asperger's Syndrome (ASAS), Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS), Autism Spectrum Quotient (AQ) et Empathy Quotient (EQ). Attention : Les tests ne permettent qu'une évaluation approximative. Diagnostic notamment à Difficile pour les adultes !
Traitement : v.a. Thérapie comportementale, formation en communication, ergothérapie de soutien, physiothérapie
Pronostic : Asperger ne peut pas être guéri, mais le stress psychologique et l'interaction sociale peuvent être influencés positivement.

Syndrome d'Asperger : Symptômes

Les symptômes du syndrome d'Asperger ne deviennent généralement perceptibles qu'après l'âge de trois ans. Avant cela, les enfants ne présentent aucune anomalie en termes de communication et de compétences linguistiques. Ils font aussi les premiers pas vers l'indépendance et sont curieux de leur environnement - tout comme les enfants sans Asperger. Seul le développement moteur est partiellement retardé, mais pas toujours.

En conséquence, le syndrome d'Asperger n'est souvent découvert que chez les enfants d'âge préscolaire ou scolaire. Les personnes concernées ont des problèmes d'interactions sociales, qui peuvent être observés, par exemple, lorsqu'elles jouent avec leurs pairs. Par exemple, ils ont une faible empathie pour les pensées et les sentiments des autres et ils ont de grandes difficultés à s'adapter aux autres et aux situations sociales. Ils ont du mal à interpréter correctement les expressions faciales, les gestes et les tons des autres. Ils montrent souvent à peine des expressions faciales eux-mêmes.

Souvent, les enfants Asperger ne peuvent pas non plus se parler. Ils parlent quand ils veulent et sur des sujets qui les intéressent, sans s'adapter au public. Ils ne comprennent pas les signaux subtils de l'autre personne, par exemple pour changer de sujet ou mettre fin à la conversation. Les personnes autistes d'Asperger se parlent souvent à elles-mêmes.

Les enfants Asperger ne savent souvent pas non plus comment nouer des amitiés. Cependant, certains n'ont aucun intérêt pour les contacts sociaux et les amitiés.

D'autres symptômes possibles du syndrome d'Asperger sont des intérêts et des connaissances inhabituellement prononcés, souvent dans un domaine étroitement défini et parfois peu pertinent pour la pratique (talents insulaires). Cet intérêt très particulier peut être, par exemple, le point de fusion des métaux, des batteries ou des clochers d'église. Les personnes concernées peuvent être tellement obsédées par un domaine d'intérêt qu'elles (par exemple à l'école) ont peu de curiosité et d'attention pour d'autres choses. En raison de ce déficit d'attention, les enfants Asperger sont souvent de mauvais élèves malgré une bonne intelligence.

De plus, l'autisme d'Asperger montre parfois des troubles de la perception sensorielle. Certaines des personnes touchées réagissent de manière très sensible à certaines odeurs, bruits, surfaces ou stimuli tactiles. Dans les situations de tous les jours, cela peut devenir une véritable surstimulation pour les personnes concernées.

En ce qui concerne la marche et la coordination motrice, les personnes autistes d'Asperger sont souvent assez maladroites. Il existe également des comportements stéréotypés.

Malgré toutes les difficultés, les personnes Asperger essaient souvent de ne pas attirer l'attention et de compenser leurs problèmes de compétences sociales. À long terme, cela peut être très pénible et accablant et conduire les personnes autistes d'Asperger à se retirer des autres.

Caractéristiques du syndrome d'Asperger

Points forts du syndrome d'Asperger

Les personnes atteintes du syndrome d'Asperger ont également de nombreux atouts. Par exemple, leur développement du langage commence généralement tôt : les enfants concernés peuvent souvent parler avant même d'être libres. Au fil du temps, ils développent un langage très sophistiqué et polyvalent avec un large vocabulaire.

De plus, les personnes atteintes du syndrome d'Asperger ont généralement une intelligence bonne à supérieure à la moyenne. Les intérêts particuliers et les talents insulaires mentionnés ci-dessus peuvent être mis à profit par certains dans leur vie professionnelle.

De plus, avec le syndrome d'Asperger, la capacité de réflexion est souvent impressionnante. Les idées originales et de bonnes capacités de réflexion logique et abstraite ne sont pas rares.

La sincérité, la loyauté, la fiabilité et un sens aigu de la justice sont souvent mentionnés comme d'autres points forts du syndrome d'Asperger. Les enfants Asperger répondent souvent de manière motivée et reconnaissante aux éloges et à la reconnaissance.

Le fait que le développement du langage et l'intelligence soient généralement normaux dans le syndrome d'Asperger est une différence importante par rapport à l'autisme de la petite enfance, qui est une autre forme de trouble autistique.

syndrome d'Asperger

Trois questions pour

Dr. méd. Susanne Reicherzer,
Neurologue
1
Pourquoi le diagnostic est-il si difficile chez l'adulte ?

Dr. méd. Susanne Reicherzer
Le syndrome d'Asperger est un sous-type d'autisme. "L'autisme" est plus une variante comportementale et moins une maladie. Afin d'évaluer et d'évaluer le comportement d'une personne, un soutien diagnostique tout au long de la vie est en fait nécessaire. Le développement de l'enfant ne peut donc être examiné que rétrospectivement dans le cadre d'un diagnostic à l'âge adulte.
2
Les personnes Asperger ont-elles aussi des avantages ?

Dr. méd. Susanne Reicherzer
De nombreuses caractéristiques comportementales propres à ce groupe de patients peuvent également présenter des avantages : Par exemple, les personnes atteintes du syndrome d'Asperger ont souvent des intérêts particuliers qui les qualifient particulièrement dans certains domaines de spécialisation. Les personnes autistes sont souvent très consciencieuses et responsables.
3
Comment gérer au mieux les patients Asperger ?

Dr. méd. Susanne Reicherzer
Il est préférable de donner à ces personnes l'espace nécessaire pour utiliser leurs compétences spécifiques d'une manière socialement appropriée. Cela nécessite, d'une part, des possibilités de repos et de retraite, mais aussi une intégration sociale qui leur est spécifiquement adaptée.
Dr. méd. Susanne Reicherzer,
Neurologue
Le médecin dirige son cabinet spécialisé en neurologie, psychiatrie et psychothérapie à Munich.

Syndrome d'Asperger : symptômes chez l'adulte

Les comportements problématiques dans l'autisme d'Asperger ne sont souvent plus aussi perceptibles chez les patients adultes qu'ils l'étaient dans l'enfance. Cependant, même les adultes ont généralement un style de discours grammaticalement correct et poli et un style narratif détaillé qui fait à peine la distinction entre ce qui est important et ce qui ne l'est pas.

Comme chez les enfants, le syndrome d'Asperger peut entraîner des expressions faciales figées et l'évitement du contact visuel chez les adultes. De nombreuses personnes affectées réagissent peu ou pas du tout à un sourire ou à une remarque humoristique.

Le manque d'empathie dans le syndrome d'Asperger influence également le sujet du partenariat. Les personnes affectées semblent souvent froides et égoïstes. Beaucoup ont du mal à entrer en contact avec des partenaires potentiels. Si une relation fonctionne, beaucoup ont du mal à répondre aux exigences du partenaire en matière de communication intense et d'empathie.

Le syndrome d'Asperger peut également avoir un impact sur la vie sexuelle : certaines personnes n'ont qu'un faible besoin de proximité physique voire une aversion pour celle-ci. D'autres ont certainement le désir d'avoir des relations sexuelles, mais sont très précaires dans des situations spécifiques car l'intimité sexuelle résulte d'une intense empathie mutuelle. Néanmoins, le syndrome d'Asperger chez l'adulte ne signifie pas qu'un partenariat stable et fonder une famille ne sont pas possibles.

Le syndrome d'Asperger peut avoir deux conséquences différentes pour la vie professionnelle : certains patients sont rapidement débordés lorsqu'ils traitent avec des collègues ou des clients, sont facilement offensés par leur manière très directe et impolie et peuvent difficilement s'adapter avec souplesse aux diverses exigences.

Dans d'autres cas, cependant, le syndrome d'Asperger chez l'adulte a un effet bénéfique sur le développement professionnel. À savoir, si les personnes concernées peuvent utiliser leurs intérêts particuliers associés au trouble (par exemple dans le domaine informatique) dans leur travail à bon escient. De plus, grâce à leurs capacités cognitives souvent élevées, de nombreuses personnes autistes Asperger sont capables d'atteindre des objectifs professionnels et privés.

Maladies concomitantes (comorbidités)

Les personnes atteintes du syndrome d'Asperger peuvent également développer d'autres maladies ou troubles, notamment en période de crise comme le déménagement, la reconversion, la puberté, la naissance ou le décès dans la famille. Les plus courants sont le TDAH, les troubles moteurs, les symptômes obsessionnels compulsifs, les troubles de l'humeur (tels que la dépression, l'anxiété), les troubles de la personnalité, les comportements agressifs et les troubles du sommeil. Les tics/syndrome de Gilles de la Tourette, les troubles de l'alimentation, le mutisme (mutisme), les comportements d'automutilation et la schizophrénie peuvent également accompagner l'autisme d'Asperger.

Syndrome d'Asperger : causes et facteurs de risque

Il existe plusieurs formes d'autisme envahissant du développement - le syndrome d'Asperger (autisme d'Asperger) est l'un d'entre eux. Les causes ne sont pas encore connues. Les experts suggèrent qu'une combinaison de plusieurs facteurs est responsable du développement du syndrome d'Asperger.

On suppose que les facteurs génétiques jouent un rôle dans le développement du syndrome d'Asperger. De nombreuses personnes touchées ont des parents proches atteints d'autisme d'Asperger ou de comportements similaires. On connaît maintenant plusieurs changements génétiques qui augmentent le risque de développer un trouble autistique tel que le syndrome d'Asperger.

La recherche suggère que le père ou la mère plus âgé augmente également la probabilité d'autisme d'Asperger et d'autres troubles du spectre autistique.

Les facteurs de risque avérés sont les infections maternelles pendant la grossesse (telles que la rubéole). Il est également possible que la prématurité (sévère), le diabète maternel, l'hypoglycémie et les problèmes de fonction pulmonaire chez les nouveau-nés augmentent le risque de troubles autistiques tels que le syndrome d'Asperger.

L'utilisation de certains médicaments pendant la grossesse est également évoquée comme facteur de risque. Par exemple, des médicaments contre l'épilepsie (médicaments antiépileptiques, notamment le valproate) sont suspectés.

Des anomalies neurologiques et biochimiques semblent également jouer un rôle. Ceux-ci incluent, par exemple, des irrégularités dans les ondes cérébrales électriques, des déviations dans la structure de différentes régions du cerveau et une proportion modifiée de la composition des substances messagères nerveuses (neurotransmetteurs).

Les parents et les vaccins ne sont pas à blâmer !

La vieille hypothèse selon laquelle les troubles autistiques comme le syndrome d'Asperger sont dus à un manque d'amour entre les parents est fausse. Le type d'éducation et le lien avec les parents n'augmentent pas non plus le risque d'autisme. Il en va de même pour la consommation d'alcool et un niveau élevé de stress psychosocial sur la mère pendant la grossesse.

Il n'y avait également aucune preuve pour soutenir la thèse selon laquelle l'autisme est causé par les vaccins ou leurs conservateurs.

Syndrome d'Asperger : investigations et diagnostic

Le syndrome d'Asperger est souvent difficile à différencier d'autres anomalies, telles que les troubles profonds du développement, le trouble obsessionnel-compulsif, les troubles de la personnalité obsessionnelle-compulsive, les troubles schizotypiques ou schizophréniques. Un examen médical détaillé est donc nécessaire pour le diagnostic. Un médecin spécialisé en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent est responsable du syndrome d'Asperger chez l'enfant. L'expert du Syndrome d'Asperger de l'adulte est un spécialiste en psychiatrie ou en psychothérapie.

Un examen détaillé en cas de suspicion de syndrome d'Asperger comprend :

Entretien avec le patient et ses proches
Informations sur les maladies passées ou actuelles
Rapports et conclusions d'autres médecins
Informations provenant d'autres personnes qui connaissent le patient (enseignants, amis, éducateurs, thérapeutes, etc.)
examens médicaux complets physiques, psychiatriques, neurologiques et de laboratoire

Pendant la conversation et pendant les examens, le médecin est attentif aux signes typiques de l'autisme d'Asperger chez le patient. Les enfants Asperger, par exemple, jouent souvent avec moins d'imagination que leurs pairs. Les expressions faciales et la mélodie de la parole sont monotones, le style de la parole poli et poli. Les enfants peuvent raconter des expériences de manière très détaillée, mais ne séparent pas l'important de l'insignifiant. Les enfants autistes d'Asperger sont moins susceptibles de répondre à un sourire ou à des remarques émotionnelles. Ils évitent souvent le contact visuel direct et le contact corporel.

Test du syndrome d'Asperger

Divers questionnaires de dépistage et échelles d'évaluation soutiennent le diagnostic du syndrome d'Asperger. Pour les enfants, il existe, par exemple, l'« échelle australienne du syndrome d'Asperger » (ASAS) et le « programme d'observation diagnostique de l'autisme » (ADOS). cet âge, tandis qu'ADOS crée différentes situations pour l'enfant qui encouragent l'interaction sociale, et l'évaluateur évalue dans quelle mesure l'enfant s'y conforme.

Chez les adultes, par exemple, le « Quotient du spectre autistique » (AQ), l'« Évaluation d'Asperger chez l'adulte » (AAA) et le « Quotient d'empathie » (QE) sont utilisés pour soutenir le diagnostic du syndrome d'Asperger. Il s'agit d'instruments d'auto-évaluation - la personne concernée remplit elle-même les questionnaires. Mais il existe également des instruments d'évaluation externes tels que « l'échelle d'évaluation de Marburg pour le syndrome d'Asperger » (MBAS).

Important : chaque test du syndrome d'Asperger n'est qu'une estimation approximative. Aucun diagnostic ne peut être posé sur la seule base du résultat du test !

Syndrome d'Asperger : difficile à diagnostiquer chez l'adulte

Le diagnostic du syndrome d'Asperger chez l'adulte est beaucoup plus difficile que chez l'enfant. Les comportements problématiques sont généralement plus prononcés dans l'enfance et changent souvent à mesure qu'ils grandissent. De plus, beaucoup de personnes touchées ne se souviennent plus des difficultés rencontrées dans l'enfance.

De plus, de nombreux adultes Asperger développent des capacités d'adaptation afin de paraître aussi "normaux" que possible. En conséquence, ils peuvent souvent mener une vie discrète, avoir un travail et avoir un partenaire et des enfants. La plupart du temps, ils ne consultent le médecin que pour des maladies secondaires, comme la dépression, l'anxiété, les troubles obsessionnels compulsifs ou les troubles alimentaires. Avec une bonne connaissance des symptômes, le médecin peut diagnostiquer le syndrome d'Asperger chez l'adulte comme la maladie causale sous-jacente.

Syndrome d'Asperger : traitement

Le syndrome d'Asperger ne peut pas encore être guéri. On ne peut qu'essayer de soutenir les personnes touchées dans leur vie quotidienne avec le bon soutien et, par exemple, de les aider à améliorer leurs compétences sociales. Cependant, tous les syndromes d'Asperger n'ont pas une "valeur de maladie" et doivent être traités. L'étendue des symptômes et la souffrance de la personne concernée sont déterminantes pour cela.

Plan de thérapie individuel

La thérapie du syndrome d'Asperger est composée de divers éléments. Il est adapté aux besoins individuels du patient. L'âge de la personne affectée, la gravité de l'autisme d'Asperger avec les symptômes individuels et les maladies ou troubles qui l'accompagnent jouent ici un rôle.

Les procédures thérapeutiques comportementales pour le syndrome d'Asperger sont généralement reconnues. Ceux-ci ont été développés spécialement pour les enfants. Une intervention précoce, c'est-à-dire une thérapie comportementale adaptée individuellement dès le plus jeune âge, est idéale.

D'autres mesures thérapeutiques peuvent également être utiles, par exemple l'apprentissage des compétences sociales et de communication en groupe. Les personnes concernées peuvent pratiquer des règles sociales, pratiquer des compétences de conversation et avoir des expériences sociales générales.

À l'occasion, des procédures telles que l'ergothérapie et la physiothérapie peuvent également être utiles. Certains parents signalent également que leur enfant Asperger bénéficie d'une thérapie par l'équitation ou d'activités de loisirs actives (éventuellement soutenues). Ce dernier peut être, par exemple, l'adhésion à un club d'échecs, un entraînement sportif, faire de la musique ou danser.

La psychothérapie peut aider avec les maladies ou les troubles associés, tels que l'anxiété ou le trouble obsessionnel-compulsif. Avec de telles comorbidités, l'administration de médicaments peut parfois être indiquée. Il peut s'agir par exemple d'agents antidépresseurs, d'agents contre l'hyperactivité ou contre les actes compulsifs. Cependant, le médicament doit toujours faire partie d'un concept thérapeutique global.

Syndrome d'Asperger : autres mesures

Ce qui suit s'applique au syndrome d'Asperger et à tous les autres troubles autistiques : Les personnes concernées ont besoin d'un environnement gérable et prévisible pour se sentir en sécurité. Des structures et des routines claires et permanentes dans la vie quotidienne sont donc importantes.

Plus un enfant Asperger est âgé, plus il est important de comprendre ses propres faiblesses et problèmes : L'enfant doit être informé de son trouble autistique par le médecin traitant ou le thérapeute (psychoéducation).

Chez les adolescents et les adultes Asperger, le choix d'une carrière ou l'adaptation à une carrière est également important pour le succès de la thérapie et la qualité de vie. Les professions avec des contacts sociaux intensifs ne sont généralement pas recommandées. Adaptés aux possibilités individuelles, cependant, des professions appropriées peuvent être trouvées ou ses propres compétences particulières peuvent être utilisées de manière ciblée dans une profession.

Syndrome d'Asperger : évolution de la maladie et pronostic

Il est difficile de prédire comment le syndrome d'Asperger se développera individuellement. Les études existantes suggèrent que la maladie est stable. Pour la plupart des personnes touchées, le contact et le comportement social montrent une légère amélioration au fil du temps. Les perturbations fondamentales demeurent cependant. Certaines personnes autistes d'Asperger ne peuvent pas mener une vie indépendante. D'autres, en revanche, ont un partenariat stable et un travail où ils peuvent même être en mesure de faire bon usage de leurs intérêts particuliers. Cependant, le contact avec les collègues reste parfois difficile.

Les maladies ou troubles concomitants possibles ont une influence majeure sur le pronostic du syndrome d'Asperger. Ils peuvent affecter de manière significative les possibilités de parcours et de développement ultérieurs de la personne concernée. Par conséquent, ils doivent être traités tôt et professionnellement.

Information additionnelle

Recommandations de livres :

Vivre avec le syndrome d'Asperger : de l'enfance à l'âge adulte - Tout ce qui vous aide (Tony Attwood, 2019, TRIAS)
Syndrome d'Asperger : Le guide pratique réussi pour les parents et les thérapeutes (Tony Attwood, 2021, TRIAS)
Hedgehog Children - Comprendre les enfants et les adolescents atteints du syndrome d'Asperger (Reiner Bahr, 2013, Patmos Verlag)
Asperger : Vivre dans deux mondes : Rapport des personnes concernées : Cela m'aide dans mon travail, mon partenariat et ma vie de tous les jours (Christine Preißmann, 2018, TRIAS)

Ligne directrice:

Ligne directrice S3 « Troubles du spectre autistique chez les enfants, les adolescents et les adultes, Partie 1 : Diagnostics » (à partir de 2016)
Ligne directrice S3 « Troubles du spectre autistique chez les enfants, les adolescents et les adultes, Partie 2 : Thérapie » (État : 2021)