Dépression postpartum

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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La dépression postnatale est une forme de dépression que les mères - mais aussi les pères ! - peut se développer dans la première année après la naissance. Il est alors très important d'obtenir un soutien professionnel le plus rapidement possible. Dans les cas extrêmes, la dépression post-partum doit être traitée dans un établissement hospitalier. Lisez ici comment la dépression post-partum se développe et comment elle est traitée.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. F53

Dépression post-partum : description

La dépression post-partum (DPP) est une maladie mentale qui affecte de nombreuses mères et pères après l'accouchement. On distingue au total trois grandes crises psychologiques et maladies après l'accouchement :

1. Humeur post-partum, également appelée baby blues ou « jours hurlants »
2. Dépression postpartum
3. Psychose post-partum

Dans le vrai sens du terme, le terme dépression post-partum se réfère uniquement à la dépression post-partum. Cependant, il est également utilisé familièrement pour les deux autres formes de troubles postnatals. En plus de la dépression post-partum et de la dépression post-partum, les professionnels de la santé utilisent également les termes dépression postnatale et dépression post-partum (partus (latin) : accouchement).

Dépression post-partum : apparition rampante, souvent sous-estimée

La dépression post-partum peut se développer tout au long de la première année après la naissance et peut durer de plusieurs semaines à plusieurs années. Elle se caractérise par une humeur maussade, un désespoir et une protection sociale. L'apparition de la dépression post-partum est généralement insidieuse et la maladie n'est souvent reconnue que tardivement par les personnes concernées et leurs proches.

La dépression post-partum n'est souvent pas prise assez au sérieux par le grand public. Les mères, les pères et les proches devraient donc prêter plus d'attention aux signes de dépression post-partum. Parce que certaines personnes sont à risque de suicide. Dans le pire des cas, cela peut conduire à un suicide prolongé, c'est-à-dire que le parent affecté tue d'abord l'enfant (infanticide) puis se suicide.

Fréquence de la dépression post-partum

On estime qu'environ dix à 15 pour cent de toutes les mères sont touchées par la dépression post-partum. 5 à 10 pour cent des pères développent également une dépression postnatale, soit à la suite de la dépression post-partum maternelle, soit indépendamment de celle-ci.

L'anxiété post-partum est considérée comme une catégorie distincte car un trouble anxieux n'entraîne pas nécessairement une dépression. Cependant, s'il n'est pas traité, le trouble d'anxiété post-partum peut évoluer en dépression post-partum.

Psychose post-partum

La psychose post-partum (psychose puerpérale) est la forme la plus grave de crise psychologique après l'accouchement. Il se développe dans environ une à deux naissances sur 1 000. La psychose post-partum survient généralement au cours des six premières semaines après l'accouchement, et généralement très soudainement au cours des deux premières semaines. Les symptômes sont similaires à ceux de la dépression post-partum, mais plus forts et également accompagnés de symptômes psychotiques tels que la perte de la réalité, des troubles de la pensée, du comportement et des affects. Des hallucinations et des délires peuvent également survenir. Les personnes touchées sont également à risque de suicide. En outre, l'infanticide peut également se produire. Toute personne souffrant de psychose post-partum doit donc se faire soigner immédiatement.

Baby blues

Le baby blues est une période de sensibilité psychologique accrue après la naissance. Il disparaît généralement après quelques jours. Plus d'informations à ce sujet dans l'article Baby Blues.

Dépression post-partum : symptômes

Les symptômes de la dépression post-partum sont variés et tous les signes ne doivent pas nécessairement apparaître chez tout le monde. Les symptômes sont souvent isolés et ne sont pas attribués à une dépression postnatale. Pour cette raison, il convient de prêter attention aux signes initialement discrets tels que maux de tête, étourdissements, difficultés de concentration et de sommeil, ou irritabilité excessive. De plus, la dépression post-partum peut déclencher des symptômes tels que :

• Manque d'énergie, apathie
• Tristesse, absence de joie
• vide intérieur
• Sentiment d'inutilité
• Sentiments de culpabilité
• sentiments ambivalents envers l'enfant
• désespoir
• aversion sexuelle
• Troubles cardiaques
• Engourdissement
• Trembler
• Peurs et attaques de panique

De plus, les mères souffrant de dépression post-partum montrent souvent un désintérêt général. Cela peut être lié à l'enfant et à ses besoins ou à toute la famille. Les personnes affectées se négligent souvent pendant cette période et sont indifférentes à leur enfant. Ils s'occupent de l'enfant correctement, mais comme une poupée et sans référence personnelle.

Des pensées de meurtre peuvent également survenir dans une dépression post-partum sévère. Ceux-ci peuvent concerner non seulement votre propre personne (risque de suicide), mais aussi l'enfant (infanticide = infanticide).

Dépression post-partum : causes et facteurs de risque

Les causes de la dépression post-partum chez les femmes ne sont pas encore entièrement comprises.

Les changements hormonaux dans le corps féminin après la naissance sont cités à plusieurs reprises comme un facteur important. Ensuite, les concentrations des hormones féminines œstrogène et progestérone diminuent. Ceux-ci agissent à différents endroits du corps, y compris dans le cerveau. Ils ont un effet stabilisant sur l'humeur et contrecarrent la dépression et la psychose. Après la naissance du gâteau mère, les niveaux de ces hormones dans le corps diminuent, tandis que les niveaux de l'hormone prolactine augmentent. Ceci est largement considéré comme déclenchant des symptômes de dépression post-partum tels que des sautes d'humeur et des crises de tristesse et de désespoir.

Cependant, il existe également des arguments contre les changements hormonaux comme cause de dépression post-partum chez les femmes. Dans les études, par exemple, aucune différence n'a pu être trouvée entre le statut hormonal des mères souffrant de troubles mentaux et des mères en bonne santé après l'accouchement. Les chercheurs ont également été incapables de trouver une quelconque corrélation entre les changements hormonaux d'une part et le moment et la durée de la dépression post-partum d'autre part. De plus, certaines dépressions post-partum commencent pendant la grossesse.

Le changement hormonal après l'accouchement comme cause de la dépression post-partum est donc controversé. Cependant, il existe d’autres facteurs connus pour favoriser la survenue du trouble mental :

Il s'agit, par exemple, de la situation familiale et de la situation sociale. Une situation financière difficile et un manque de soutien du partenaire favorisent la dépression postnatale. Les symptômes et l'étendue dépendent souvent du manque de soutien de la femme.

Les maladies mentales qui existaient chez la femme avant la grossesse ou qui surviennent dans la famille semblent également augmenter le risque de dépression post-partum. La durée et les symptômes sont alors souvent influencés par l'étendue de la maladie mentale. Ces troubles comprennent la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles anxieux, les troubles paniques et les phobies.

Il ne faut pas non plus négliger l'épuisement physique et mental (par exemple le manque de sommeil). Les changements dans le métabolisme (changements des hormones thyroïdiennes), les cris des enfants et les facteurs dans la biographie de la femme (comme les expériences traumatisantes pendant l'enfance) peuvent également contribuer au développement de la dépression post-partum.

Dépression post-partum : enquêtes et diagnostic

Il n'existe actuellement aucune procédure généralement acceptée pour diagnostiquer la dépression post-partum. Dans de nombreux cas, le diagnostic est subjectif. Elle est suspectée par les proches ou les personnes concernées elles-mêmes ; Lors des discussions avec le médecin généraliste ou le gynécologue, une image plus claire se dégage généralement.

L'échelle de dépression postnatale d'Edimbourg (EPDS) s'est avérée être l'outil de diagnostic le plus utile à ce jour. Il s'agit d'un questionnaire que les personnes concernées remplissent avec leur médecin si elles suspectent une dépression post-partum. C'est ainsi que la gravité de la dépression post-partum peut être déterminée.

Dépression post-partum : traitement

Le traitement individuel de la dépression post-partum dépend de sa gravité. Dans la forme légère, un soutien pratique avec les soins du bébé et les tâches ménagères est souvent suffisant pour soulager les symptômes. Ce soutien peut venir des membres de la famille, des amis et/ou de la sage-femme. Parfois, une aide ménagère ou une nounou est également utile. De ce fait, tous les membres de la famille sont soulagés et peuvent travailler à la cohésion de la famille et à la planification future.

Dans les cas plus graves de dépression post-partum, un traitement psychothérapeutique est nécessaire. L'auto-assistance n'est généralement plus suffisante ici. Selon leurs propres préférences et les recommandations du médecin, les personnes concernées peuvent choisir entre différentes formes de thérapie, telles que la conversation ou la thérapie corporelle. Le partenaire et les autres membres de la famille doivent être inclus dans la thérapie. Ce faisant, vous pouvez développer une meilleure compréhension des personnes touchées, apprendre à gérer correctement la maladie et ainsi mieux soutenir la femme.

Si nécessaire, les femmes souffrant de dépression post-partum reçoivent également un traitement médicamenteux (antidépresseurs).

Dans les cas particulièrement graves de dépression post-partum, un traitement hospitalier est nécessaire. Dans certaines villes, par exemple, il existe ce qu'on appelle des cliniques mère-enfant dans lesquelles les mères et leurs enfants peuvent être soignés en tant que patients hospitalisés.

Mesures préventives pour les groupes à risque

Les femmes qui ont déjà une tendance à la peur ou à la dépression pendant la grossesse se voient généralement offrir un soutien accru lors de la préparation à l'accouchement. Dans la première fois après la naissance, le personnel soignant de la clinique ou le partenaire accordent plus d'attention au bébé afin que la mère puisse se reposer et ait le temps de s'adapter à la nouvelle situation de vie.

La dépression post-partum chez les hommes

La dépression après la naissance affecte également les pères - et pas si rarement. Environ 5% des hommes en souffrent après avoir eu un enfant.

Les causes de la dépression post-partum chez les pères sont encore relativement floues. Les contraintes psychologiques et physiques particulières de la nouvelle situation sont susceptibles de jouer un rôle central.

Inquiétude et stress au lieu du bonheur paternel

Car même pour les hommes, la vie change profondément après la naissance d'un enfant. Le nouvel arrivant signifie qu'ils ont moins de temps pour eux-mêmes, pour les loisirs et les amitiés. La relation de couple passe également au second plan.

De nombreux pères ont également le sentiment qu'ils doivent désormais assumer une grande responsabilité. Une idée idéalisée du rôle du père et le sentiment de ne pas lui rendre justice peuvent aussi favoriser la dépression.

D'autres facteurs de risque sont

• maladie dépressive antérieure
• Problèmes dans le partenariat
• soucis financiers
• attentes élevées du rôle du père

Il y a aussi une charge particulière pour les pères si l'enfant est né prématurément.

Le risque de dépression post-partum est particulièrement élevé chez les hommes dont les épouses ont développé une dépression post-partum.

Panneaux

Les signaux d'alarme de la dépression post-partum chez les hommes comprennent l'épuisement, l'apathie et un sentiment de vide intérieur. Certains hommes deviennent irritables, ont des sautes d'humeur et dorment mal. D'autres développent des sentiments de culpabilité sans raison, deviennent plus inquiets et se sentent anxieux.

Dans la plupart des cas, les symptômes dépressifs n'apparaissent pas chez les hommes sous la forme d'un "baby blues" immédiatement après la naissance, mais n'apparaissent que progressivement après deux à six mois. Si les symptômes persistent, les personnes concernées doivent demander l'aide d'un professionnel dès que possible. Car il y a un grand risque que la dépression devienne chronique et alors d'autant plus difficile à traiter.

Chercher de l'aide est important - aussi pour l'enfant

Malheureusement, les hommes en particulier sont réticents à rechercher une thérapie dans une telle situation. Au lieu d'être un papa rayonnant et fier d'un petit tas de misère, de nombreux pères ont honte. Dans ce cas, vous devez garder à l'esprit qu'un enfant souffre également lorsque le père est déprimé. Et vous manquez vous-même l'opportunité de profiter du temps de bébé unique de votre enfant.

Dépression post-partum : évolution de la maladie et pronostic

Pendant la dépression post-partum, les personnes touchées et leurs proches perdent souvent espoir que la maladie guérisse un jour. Le pronostic de la dépression post-partum est cependant bon. En règle générale, les personnes touchées se rétablissent complètement.

Un bon environnement familial et l'aide du partenaire et de la famille rendent les premières règles après la naissance extrêmement faciles pour toutes les mères et tous les pères et aident à contrôler les symptômes de la dépression post-partum.

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