La maladie de Scheuermann

Marian Grosser a étudié la médecine humaine à Munich. De plus, le docteur, qui s'intéressait à beaucoup de choses, osa faire des détours passionnants : étudier la philosophie et l'histoire de l'art, travailler à la radio et, enfin, aussi pour un Netdoctor.

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La maladie de Scheuermann est une maladie du dos déformante. Il y a près de 100 ans, le radiologue et orthopédiste danois Holger Werfel Scheuermann a été le premier à décrire le tableau clinique dans lequel une courbure caractéristique de la colonne vertébrale apparaît à l'adolescence. Selon la gravité, les personnes touchées peuvent se courber et souffrir de douleurs et de mobilité réduite à l'âge adulte. Avec un traitement précoce, cependant, vous pouvez généralement maîtriser les symptômes de la maladie de Scheuermann. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la maladie de Scheuermann ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M42

Maladie de Scheuermann : description

La maladie de Scheuermann est un trouble de croissance de la colonne vertébrale relativement courant chez les adolescents, qui survient principalement au niveau de la poitrine (thoracique), moins souvent dans la région lombaire (lombaire). Les garçons sont beaucoup plus souvent touchés que les filles. L'étendue de la maladie de Scheuermann diffère d'un cas à l'autre.

Structure de la colonne vertébrale

Pour comprendre ce qui se passe avec la maladie de Scheuermann, il faut connaître la structure de la colonne vertébrale. Grossièrement simplifiés, ils peuvent être imaginés comme des cubes (corps vertébraux) empilés les uns sur les autres, avec des tampons élastiques (disques intervertébraux) entre eux. La pile n'est en aucun cas droite. Vu de côté, il a une forme en double "S". Comme toute structure du corps humain, la colonne vertébrale doit également croître de manière synchrone pendant l'enfance et l'adolescence. Dans la maladie de Scheuermann, cependant, cela se produit de manière inégale, de sorte que les corps vertébraux prennent la mauvaise forme.

Comment fonctionne la maladie de Scheuermann ?

Par rapport au modèle du cube, cela signifie que le bord avant (ventral) du cube regardant dans la direction de la poitrine/du ventre croît plus lentement que le bord arrière (dorsal). En conséquence, le corps vertébral prend la forme d'un coin dont la pointe pointe vers le côté abdominal.

Par conséquent, dans le contexte de la maladie de Scheuermann, les vertèbres dites cunéiformes sont également mentionnées. Si plusieurs de ces vertèbres en coin sont superposées, cela entraîne une courbure pathologique de la colonne vertébrale. Une légère courbure vers l'arrière (cyphose) de la région vertébrale thoracique est normale, mais elle est souvent trop importante dans la maladie de Scheuermann. On parle alors d'hypercyphose.

Si la zone vertébrale lombaire est touchée, la maladie de Scheuermann provoque un affaiblissement de la courbure naturelle vers l'avant (lordose) de la colonne vertébrale ; dans de rares cas, la gravité de la maladie est si grave qu'une cyphose se développe ici également. En plus de la courbure vers l'arrière, les personnes touchées peuvent également ressentir une courbure latérale de la colonne vertébrale, connue sous le nom de scoliose.

Maladie de Scheuermann: symptômes

La maladie de Scheuermann peut prendre des formes très différentes. Parfois, cela ne provoque pas de gêne notable au début et n'est qu'une découverte fortuite. Dans les cas plus graves, en revanche, les personnes touchées souffrent de :

• une bosse prononcée ou un dos arrondi. Les épaules tombent généralement aussi vers l'avant.
• Restrictions de mouvement, en particulier lorsque vous essayez de tourner le haut du corps.
• Douleur, dont se plaignent environ un cinquième des jeunes. Les symptômes ne se développent souvent que dans le cours ultérieur.
• fort stress psychologique dû à l'aspect esthétique.

Si les déformations de la colonne vertébrale conduisent à une posture fortement courbée, la maladie de Scheuermann peut également provoquer des problèmes respiratoires. Les effets à long terme de la maladie peuvent inclure des douleurs et des problèmes posturaux ainsi que des symptômes neurologiques tels que des sensations anormales dans certaines parties du corps. Ceux-ci proviennent de la pression sur les voies nerveuses qui sont responsables des rapports de sensation. Les patients atteints de la maladie de Scheuermann sont également plus sujets aux hernies discales dans la région de la colonne lombaire. Ces complications qui surviennent plus tard sont résumées sous le terme de « syndrome post-Scheuermann ».

Maladie de Scheuermann : causes et facteurs de risque

On ne sait pas exactement ce qui déclenche finalement la maladie de Scheuermann. Cependant, il semble y avoir une composante héréditaire, car la maladie survient dans les familles. Par exemple, les corps vertébraux peuvent avoir une sous-résilience générale, ainsi que des anomalies congénitales dans leurs crêtes marginales. Les syndromes de carence en vitamines peuvent également jouer un rôle.

De plus, certains facteurs de risque favorisent la maladie de Scheuermann :

• Assise longue et courbée avec une contrainte de flexion accrue sur la colonne vertébrale.
• muscles du dos faibles.
• Sports dans lesquels il y a de fortes charges de compression et de torsion sur la colonne vertébrale (arts martiaux, sports de balle, course sur des surfaces dures).

En raison de ces facteurs, les corps vertébraux de la colonne thoracique inférieure en particulier sont de plus en plus sollicités sur leur face avant. Dans certaines circonstances, des dommages à la base et aux plaques de couverture se produisent, de sorte que les zones de croissance des vertèbres sont altérées. Le résultat est une croissance inégale - l'image complète de la maladie de Scheuermann se développe.

Maladie de Scheuermann : examens et diagnostic

Tout d'abord, le médecin doit poser des questions importantes sur les antécédents médicaux afin de réduire les symptômes et d'exclure les maladies ayant un aspect similaire à la maladie de Scheuermann. Il est également important de savoir quand et dans quelle zone la douleur a commencé, le cas échéant. La nature de la douleur (terne, lancinante, constante ou dépendante du mouvement) est également importante. Dans le même temps, le médecin recherche des restrictions fonctionnelles et des symptômes neurologiques. Les questions sur les activités professionnelles, sportives et de loisirs peuvent fournir des informations importantes sur les facteurs qui favorisent la maladie.

Ceci est suivi d'un examen physique, au cours duquel la forme de la colonne vertébrale, la mobilité et l'intensité de la douleur peuvent être évaluées. De cette manière, la gravité de la maladie de Scheuermann peut également être déterminée. Le tableau clinique est ensuite confirmé par des diagnostics à l'aide d'appareils (notamment des examens radiographiques). L'angle dit de Cobb, qui peut être déterminé à partir des images radiographiques basées sur les positions du corps vertébral, décrit l'étendue de la courbure. Cette valeur est également très importante pour le suivi des progrès.

Dans des cas individuels, la résonance magnétique (MRT) et la tomodensitométrie (CT) peuvent également être utilisées.

Parfois, la maladie de Scheuermann survient par hasard lors d'un autre examen, comme une radiographie pulmonaire.

Maladie de Scheuermann : traitement

L'objectif du traitement de la maladie de Scheuermann est de prévenir une déformation sévère de la colonne vertébrale. Plus la maladie est découverte tôt, plus elle réussit. L'accent est d'abord mis sur la thérapie conservatrice. La chirurgie est rarement pratiquée.

Thérapie physique

Avec l'aide de la physiothérapie, des exercices spéciaux peuvent être utilisés pour renforcer les groupes musculaires qui contrecarrent une courbure de la colonne vertébrale. Cela maintient également les sections de la colonne vertébrale affectées mobiles. De plus, les parties musculaires qui sont mal sollicitées et raccourcies en raison d'une mauvaise posture sont spécifiquement étirées.

Corset thérapie

A partir d'un certain degré de courbure, le port d'un corset de maintien est recommandé, principalement pour éviter que la maladie de Scheuermann ne progresse davantage. La première année, le corset doit être porté 23 heures par jour, puis uniquement la nuit. Il doit être vérifié régulièrement et réajusté si nécessaire. Étant donné que les enfants et les adolescents affectés sont souvent taquinés à cause de leurs corsets, il existe généralement une grande résistance à cette thérapie. Avec une utilisation constante, cependant, de bons résultats peuvent être obtenus.

Thérapie médicale

Vous ne pouvez rien faire contre les causes de la maladie de Scheuermann avec des médicaments, mais vous pouvez le faire contre certains symptômes. Par exemple, les principes actifs paracétamol et ibuprofène sont utilisés contre la douleur. Les médicaments relaxants musculaires (relaxants musculaires) peuvent aider à lutter contre les tensions causées par une mauvaise posture persistante.

Thérapie opératoire

Une opération pour la maladie de Scheuermann ne se produit généralement que lorsque la phase de croissance du patient est terminée en toute sécurité et qu'un certain angle de courbure a été dépassé. Cependant, d'autres critères tels que la douleur chronique, l'altération de la fonction pulmonaire ou les aspects esthétiques jouent également un rôle.

Pendant l'opération, les disques intervertébraux endommagés sont retirés et remplacés par le propre matériau osseux du corps, tandis que la colonne vertébrale est redressée et stabilisée à l'aide de plaques métalliques et de vis. Un corset doit souvent être porté pendant quelques mois après une opération.

Maladie de Scheuermann: évolution de la maladie et pronostic

La maladie de Scheuermann commence généralement avec la première poussée de croissance de l'adolescence et progresse davantage au cours de la croissance. Une fois celle-ci terminée, les déformations et les dommages aux corps vertébraux persistent également à ce niveau. Cependant, ils restent à vie et ne peuvent pas être inversés. La mauvaise posture qui en résulte et le stress sur la colonne vertébrale entraînent souvent une augmentation des plaintes au fil du temps (voir : « Maladie de Scheuermann : symptômes et complications »).

En utilisant certains paramètres tels que l'angle de Cobb, la progression de la maladie de Scheuermann peut être suivie pendant la phase de croissance.

D'autres facteurs pronostiques importants sont :

• la gravité de la déformation de la colonne vertébrale,
• l'étendue de toute scoliose concomitante, ainsi que
• le poids corporel. Si le patient est en surpoids, le pronostic s'aggrave.

Si le traitement est commencé à temps, le pronostic est généralement favorable. Les formes sévères de la maladie de Scheuermann ont tendance à être l'exception.

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