Polypes intestinaux

et Florian Tiefenböck, médecin

Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.

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Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

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Les polypes du côlon sont des protubérances dans la muqueuse de l'intestin. Ils peuvent survenir avec certaines maladies ou sans cause identifiable. La plupart des polypes intestinaux ne causent aucun inconfort. Ils sont découverts par hasard lors d'une coloscopie. Parce qu'ils peuvent se transformer en cancer du côlon, les médecins enlèvent généralement les polypes du côlon. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les polypes du côlon ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K63C26D12

Bref aperçu : polypes intestinaux

Que sont les polypes intestinaux ? Des excroissances muqueuses qui gonflent dans les intestins
Les polypes du côlon sont-ils dangereux ? En principe non, mais il existe un risque de dégénérescence en cancer du colon
Fréquence : Un tiers des personnes de plus de 60 ans ont des polypes intestinaux
Symptômes : Très rare, découverte fortuite lors de la coloscopie, éventuellement selles visqueuses ou sanglantes, éventuellement modifications des selles
Diagnostic : généralement au moyen d'une coloscopie
Traitement : Ablation des polypes intestinaux (polypectomie), généralement dans le cadre d'une coloscopie

Polypes du côlon : que sont les polypes du côlon ?

Les polypes du côlon sont des structures muqueuses qui font saillie dans la cavité intestinale. Ils peuvent reposer à plat sur la muqueuse intestinale, y être reliés par un style ou prendre une forme « hirsute ».

Les polypes sont très fréquents dans le côlon et le rectum. Ils peuvent être constitués de différents tissus. La plupart du temps, ils proviennent du tissu glandulaire de la muqueuse intestinale. Dans ce cas, les polypes intestinaux sont appelés adénomes. Les adénomes sont des structures bénignes qui peuvent se développer en tissu cancéreux malin.

Environ 70 pour cent des polypes intestinaux sont des adénomes !

Après l'âge de soixante-dix ans, près de la moitié des Allemands ont au moins un polype dans l'intestin. Une distinction est faite entre les polypes individuels et les maladies avec plusieurs ou de nombreux polypes du côlon. Dans une soi-disant polypose, il existe d'innombrables polypes dans l'intestin. Les symptômes sont principalement des diarrhées et des crampes abdominales.

Types de polypes intestinaux

Les médecins différencient les polypes intestinaux, qui se forment souvent à nouveau dans l'intestin sans cause apparente (polypes intestinaux néoplasiques comme un adénome), des polypes provoqués par une inflammation, par exemple (polypes intestinaux non néoplasiques). Ces derniers comprennent également les polypes hamartomateux. Ils proviennent de cellules germinales dispersées et sont généralement des polypes intestinaux congénitaux.

Si les cellules de la muqueuse supérieure se multiplient, les médecins parlent aussi de polypes intestinaux hyperplasiques. Ils sont pour la plupart petits. Les adénomes sont généralement plus gros. Si les polypes intestinaux proviennent des cellules du tissu adipeux, ils sont appelés lipomes. Dans certaines circonstances, un polype est déjà dégénéré - alors le cancer de l'intestin est présent.

Polypes du côlon: symptômes

Beaucoup de gens se posent les questions : Comment remarquer les polypes du côlon ? Y a-t-il des symptômes particuliers ? Les polypes dans l'intestin ne provoquent généralement aucun symptôme. Au lieu de cela, les médecins les découvrent par hasard lors d'une coloscopie.

Profitez des bilans de cancer ! Les polypes du côlon restent généralement asymptomatiques, mais dans de nombreux cas, ils augmentent le risque de cancer du côlon !

Sang dans les selles

Parfois, les polypes du côlon peuvent saigner. La personne concernée s'en aperçoit parfois par une coloration rougeâtre des selles. Souvent, le sang ne peut pas être vu et ne peut être détecté que par des tests spéciaux (par exemple, test immunologique des selles (iFOBT)). Cependant, les polypes dans l'intestin saignent rarement de façon permanente. Cependant, ils peuvent provoquer des symptômes d'anémie tels que des étourdissements et une faiblesse.

Mouvements intestinaux modifiés

Les gens peuvent également avoir des selles gluantes. La diarrhée et les crampes abdominales sont également parfois des symptômes possibles. Dans quelques cas, les polypes du côlon provoquent la constipation.

Polypes du côlon: causes et facteurs de risque

Les polypes du côlon sont beaucoup plus fréquents dans le monde occidental que, par exemple, dans les pays asiatiques. On pense donc que le mode de vie occidental favorise le développement de polypes intestinaux. Ceux-ci comprennent les aliments riches en graisses et en sucre, la consommation d'alcool et de nicotine.

Un manque d'exercice joue probablement aussi un rôle dans le développement des polypes intestinaux. De plus, les facteurs génétiques ont une influence majeure.

Développement de polypes intestinaux

La muqueuse du côlon se renouvelle régulièrement. Au cours du processus, les anciennes cellules des muqueuses sont décomposées et de nouvelles cellules se multiplient. Ils forment alors la nouvelle membrane muqueuse. Il s'agit d'un processus continu.

Pendant la reproduction, de petites erreurs (mutations) peuvent survenir dans le matériel génétique. Les mécanismes naturels de réparation du corps corrigent généralement ces erreurs. De temps en temps, certaines mutations modifient les propriétés de croissance des cellules de la membrane muqueuse.

Ensuite, ils se reproduisent à outrance, par exemple. Cela crée des polypes intestinaux. Si les polypes intestinaux persistent très longtemps, les cellules endommagées peuvent dégénérer - un cancer du côlon se développe. Par conséquent, les médecins enlèvent préventivement les polypes intestinaux.

Polypes du côlon : facteurs génétiques

Parfois, la tendance à former des polypes dans les intestins peut être héréditaire. Les médecins différencient une disposition génétique sans cause démontrable des maladies héréditaires réelles. Les polypes intestinaux se développent beaucoup plus tôt dans la vie. Le risque de développer un cancer du côlon est également augmenté.

Polypes intestinaux dans la polypose adénomateuse familiale (PAF)

Dans la rare polypose adénomateuse familiale (PAF), les polypes se développent à partir du tissu glandulaire (polypes intestinaux adénomateux) dans tout l'intestin. Une modification génétique héréditaire en est la cause. Dans certains cas, cependant, les mutations réapparaissent également.

Les personnes touchées ont généralement des polypes intestinaux dès leur adolescence. Dans la FAP, cependant, il y a souvent des polypes ailleurs, comme dans l'estomac. Les plaintes sont plutôt rares. Des douleurs abdominales, des diarrhées, une perte de poids, des flatulences ou des selles sanglantes et gluantes sont alors possibles.

Si elles ne sont pas traitées, elles se développent presque toujours en cancer du côlon. Les personnes qui ont des êtres chers atteints de cette maladie devraient faire contrôler régulièrement leurs intestins. De plus, les proches devraient être testés pour la FAP dans le cadre du conseil génétique.

Les experts recommandent une recto-sigmoïdoscopie annuelle (« petite » coloscopie) dès l'âge de dix ans aux personnes suspectées de PAF !

Si vous trouvez des polypes intestinaux dans la petite coloscopie du rectum et la section en forme de S de l'intestin juste devant, les médecins reflètent l'intestin entier en conséquence. Une coloscopie complète annuelle est alors conseillée.

La PAF implique également des structures dentaires irrégulières ou des modifications de la pigmentation rétinienne de l'œil. Si les personnes touchées ont des tumeurs dans les os (par exemple, des ostéomes) et d'autres tissus (par exemple, des kystes épidermoïdes), les médecins parlent de ce qu'on appelle le syndrome de Gardner, une forme spéciale de PAF.

Le risque de développer un cancer de la thyroïde est également légèrement augmenté. En plus des polypes du côlon, environ 80 pour cent des patients atteints de FAP ont également des nodules thyroïdiens. Des croissances dans le foie sont également possibles.

Polypose associée à MUTYH (MAP)

Dans la polypose associée à MUTYH (MAP), une anomalie génétique héréditaire est également à l'origine de polypes du côlon précoces et fréquents. Cependant, la maladie est plus bénigne que la PAF, moins de polypes se développent et ils se développent plus tard dans la vie.

Le défaut génétique est hérité comme un trait récessif autosomique. Cela signifie que les parents peuvent être porteurs du gène muté sans être malades. Si le père et la mère transmettent chacun un gène muté, il y a un risque que la progéniture tombe malade. Les personnes touchées ont un risque de 80 à 100 % de développer un cancer du côlon une fois dans leur vie.

Syndrome de Cronkhite Canada

Dans le rare syndrome de Cronkhite Canada, les polypes intestinaux se produisent dans tout le tractus gastro-intestinal. Il y a aussi des taches brunâtres sur la peau. La structure des ongles des mains et des pieds peut changer et les cheveux de la tête peuvent tomber.

Le syndrome survient généralement après l'âge de 50 ans. La diarrhée sévère, qui évacue les électrolytes et les protéines du corps, et les saignements intestinaux menaçants sont problématiques. Contrairement à d'autres polypes génétiques du côlon, il n'y a pas de risque plus élevé de cancer du côlon ici.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le syndrome de Cronkhite-Canada. Parfois, cependant, il répond à un traitement immunosuppresseur (immunosuppression).

Syndrome de Birt-Hogg-Dubé

Dans le syndrome de Birt-Hogg-Dube, de nombreux polypes du côlon apparaissent dans le côlon, qui peuvent très souvent évoluer en cancer du côlon. De plus, des tumeurs de la peau, des reins et des poumons apparaissent.

Syndromes de polypose hamartomateuse

Un syndrome hamartomateux peut être associé à des tumeurs dans presque toutes les parties du corps. Ils proviennent de tissus germinaux dispersés. Ce sont des cellules issues du développement embryonnaire. Ces cellules ne sont pas structurées comme la muqueuse intestinale normale.

Si des polypes du côlon surviennent dans le cadre d'un tel syndrome, le risque de cancer du côlon est augmenté. La plupart du temps, la maladie survient à un jeune âge. Des exemples de polypes intestinaux hamartomateux sont :

syndrome de Peutz-Jeghers : diagnostic vers 35 ans ; souvent des polypes dans l'intestin grêle; Risque de cancer du côlon d'environ 40 %, risque accru de cancer du pancréas, de cancer du sein ou de cancer de l'ovaire ; souvent des troubles de la pigmentation dans la région de la bouche
Polypose juvénile familiale : avec environ un tiers d'accumulation familiale, le risque de cancer du côlon est d'environ 20 à 70 %
Syndrome de Cowden : De nombreux polypes intestinaux, mais aussi dans le reste du tractus gastro-intestinal, également des excroissances sur la peau, souvent des maladies de la thyroïde dont le cancer, un risque élevé de cancer du sein ; risque accru de cancer du côlon

Examens et diagnostic

Le premier point de contact, par exemple, si vous allez à la selle, est votre médecin généraliste. Il planifie généralement également un dépistage du cancer du côlon. Pour cela, il vous orientera vers un spécialiste gastro-intestinal (gastro-entérologue).

Recueil des antécédents médicaux (anamnèse)

Le médecin pose d'abord quelques questions pour obtenir des indices sur la santé intestinale du patient :

Avez-vous souffert ou souffert de constipation, de diarrhée ou de selles irrégulières ?
Avez-vous remarqué que vos selles sont sanglantes ou gluantes ?
Avez-vous des maladies intestinales dans votre famille?
Avez-vous accidentellement perdu du poids au cours des dernières semaines ou des derniers mois ?

Examen physique

Ceci est suivi de l'examen physique. Le médecin peut utiliser le stéthoscope pour entendre les bruits intestinaux. Puis il palpe l'estomac pour un éventuel durcissement. Un appareil à ultrasons peut parfois montrer des polypes du côlon dans le rectum.

Le médecin peut également sentir des polypes dans le rectum. Pour ce faire, il met un doigt dans l'anus. Ce soi-disant toucher rectal (DRE) est également courant pour le dépistage du cancer de la prostate chez l'homme. Le médecin peut également trouver des signes de saignement provenant des restes de selles sanglantes sur le gant.

Coloscopie (coloscopie)

La coloscopie est le moyen le plus fiable de détecter les polypes du côlon. Un tube flexible avec une caméra (endoscope, coloscope) et une source lumineuse est inséré dans l'intestin et poussé vers l'avant. Si le médecin découvre un polype dans l'intestin, il peut le retirer directement.

Ensuite, les pathologistes examinent le tissu. Ce faisant, ils reconnaissent quel polype intestinal est présent. Les adénomes sont divisés en trois sous-formes. Selon le type, le risque de développer un cancer du polype intestinal varie :

Adénome tubulaire : forme la plus courante (60-65 %), croissance tubulaire, dans le reflet on peut voir les polypes intestinaux accrochés à la paroi intestinale comme sur une tige, risque de dégénérescence environ 4 %
Adénome villeux : relativement rare (5-10 %), répandu, ressemblant à une pelouse dans le reflet, environ la moitié de ces polypes du côlon dégénèrent en cancer du côlon
Adénome tubulovillou : environ 20-25 pour cent des adénomes, un hybride de polypes intestinaux tubulaires et villeux

TDM abdominale / IRM

Si une coloscopie n'est pas possible, les médecins peuvent passer à une coloscopie virtuelle. Ils réalisent des images en coupe à l'aide de la tomodensitométrie (CT) ou de la tomographie par résonance magnétique (MRT). En règle générale, cependant, seuls les polypes intestinaux de plus d'un centimètre sont visibles.

Vidéo endoscopie par capsule

En vidéo-endoscopie par capsule, les patients avalent une petite capsule avec une caméra. Au cours de son voyage dans le tube digestif, il prend des photos de la muqueuse intestinale. Cet examen est très long et coûteux. Habituellement, cela n'a de sens que si d'autres méthodes d'examen échouent. En revanche, il est important dans le cas des polypes intestinaux héréditaires, car il prend également des clichés dans l'intestin grêle, qu'un endoscope ne peut atteindre.

la prévention

Les polypes du côlon et le cancer du côlon ne sont pas des maladies rares. Pour chaque personne en Allemagne, les caisses d'assurance-maladie paient des examens préventifs à partir d'un certain âge :

A partir de 50 ans : test annuel de selles pour le sang caché (occulte) (test immunologique de selles (iFOBT)
Hommes de plus de 50 ans, femmes de plus de 55 ans : coloscopie tous les dix ans ; en cas d'anomalie, l'intervalle entre les prochaines coloscopies est raccourci
Si la coloscopie est refusée : tous les cinq ans, petits miroirs seulement jusqu'à la section en S de l'intestin et tests annuels de selles pour recherche de sang occulte

Si les polypes du côlon s'accumulent dans la famille, les médecins recommandent une coloscopie plus souvent et plus tôt. La fréquence exacte dépend du type de polype héréditaire du côlon ou de cancer du côlon.

Si des parents au premier degré (enfants, parents ou frères et sœurs) ont un adénome avant l'âge de 50 ans, les personnes concernées devraient avoir une image miroir dix ans avant l'âge auquel le parent a développé le polype intestinal.

Parlez à vos proches ! C'est le seul moyen de mieux évaluer le risque de polypes du côlon et finalement de cancer du côlon !

Si vous suspectez alors des antécédents familiaux ou même une maladie héréditaire, parlez-en à un médecin en qui vous avez confiance. Il peut vous référer à des spécialistes. Parfois, un conseil génétique est également conseillé.

Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans nos articles sur le cancer du côlon et le dépistage du cancer du côlon.

traitement

Puisqu'un polype intestinal peut évoluer en cancer, le médecin l'enlève - généralement dans le cadre d'une coloscopie (polypectomie). La manière dont il retire exactement le polype intestinal dépend également de sa taille :

Les médecins retirent généralement les polypes intestinaux de moins de cinq millimètres avec des pinces à biopsie. Il utilise une boucle électrique pour les polypes intestinaux plus gros.

Si les polypes intestinaux reposent largement sur la membrane muqueuse, il est difficilement possible de retirer l'anse. Ensuite, le médecin fait une coloscopie avec une petite opération (microchirurgie endoscopique transanale, TEM).

Les gros polypes doivent parfois être retirés à travers la paroi abdominale avec une intervention chirurgicale. Dans de rares cas, les chirurgiens enlèvent un tout. Chez les personnes atteintes de polypose génétique et présentant un risque très élevé de cancer du côlon, le côlon est parfois opéré par mesure de précaution.

Evolution de la maladie et pronostic

Un polype est en fait une tumeur bénigne du côlon. Cependant, s'il persiste longtemps, il peut évoluer en cancer du côlon. En moyenne, il faut cinq à dix ans pour qu'un adénome se transforme en cancer du côlon (séquence adénome-carcinome).

Plus les polypes du côlon sont gros, plus le risque de cancer du côlon est grand.

Conseils pour les polypes du côlon

Alimentation : Les aliments riches en graisses, en sucre et en viande avec peu de fibres, d'alcool et de nicotine favorisent le développement des polypes du côlon et du cancer du côlon. Par conséquent, assurez-vous d'avoir une alimentation équilibrée.
Exercice : L'exercice régulier aide à garder votre corps en forme. Cela empêche également les polypes du côlon ou le cancer du côlon.
Soins préventifs : Profitez également des examens préventifs proposés. Les caisses d'assurance-maladie prennent en charge les frais à certains intervalles. Idéalement, contactez votre médecin de famille pour cela.
Contrôle : Si le médecin a retiré des polypes intestinaux, suivez idéalement les conseils de votre médecin traitant. Le cas échéant, il vous recommande de faire un bilan plus précoce qu'après les dix ans habituels.
Conditions préexistantes : Portez une attention particulière si votre famille est pré-stressée. De nombreux polypes intestinaux, mais aussi des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin comme la rectocolite hémorragique ou d'autres maladies tumorales malignes de la famille augmentent à terme également votre risque de cancer du côlon.

Mots Clés: anatomie systèmes d'organes désir inassouvi d'avoir des enfants