sodium

et Eva Rudolf-Müller, médecin

Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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Le sodium fait partie des électrolytes. La majeure partie est ingérée et excrétée dans l'urine par les reins. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur l'importance du sodium dans le corps, quelles valeurs normales s'appliquent et quelles maladies affectent le niveau de sodium.

Qu'est-ce que le sodium

Le sodium (chimiquement : Na) est un cation, c'est-à-dire un ion chargé positivement. Au total, le corps contient environ 100 grammes de sodium (équivalent à 3150 mmol). Il est principalement ingéré par l'alimentation : le sodium étant ajouté à de nombreux aliments pour la conservation, notamment dans les pays industrialisés, les humains en consomment environ 10 à 12 grammes par jour. Cela correspond à environ le double des besoins quotidiens réels.

Environ 50 pour cent du sodium total se trouve à l'extérieur des cellules du corps dans ce qu'on appelle l'espace extracellulaire. Un autre 40 à 45 pour cent sont stockés dans le tissu osseux. Seulement 5 à 10 pour cent se trouvent à l'intérieur de la cellule.

L'équilibre entre la concentration en sodium à l'intérieur et à l'extérieur d'une cellule est extrêmement important pour la régulation du volume de la cellule. La soi-disant sodium-potassium-ATPase est responsable de son entretien. Il s'agit d'une pompe à ions dans la membrane cellulaire qui échange des ions sodium et potassium dans des directions opposées à travers l'enveloppe cellulaire.

Comment fonctionne l'excrétion de sodium ?

Le sodium est principalement excrété par les reins avec l'urine, et dans une moindre mesure par les selles et la sueur. Notre corps est très sensible aux fluctuations des niveaux de sodium. Il compense les écarts par rapport aux niveaux normaux (à condition qu'il soit en bonne santé) par une augmentation ou une diminution de l'excrétion de sodium par les reins. Différentes hormones jouent un rôle :

L'hormone aldostérone, qui est sécrétée par la glande surrénale en cas de manque de sodium dans le sang, réduit l'excrétion de sodium. L'hormone peptidique ANP des cellules du muscle cardiaque, quant à elle, favorise l'excrétion du sodium.

Quand déterminez-vous le sodium?

Le médecin détermine le sodium dans le sang ou l'urine dans :

• Troubles de l'équilibre hydrique et de l'équilibre acido-basique
• Déséquilibres électrolytiques
• "Rétention d'eau" de toute nature (œdème), par exemple dans les jambes ou les poumons
• Hypertension artérielle (hypertension)
• diverses maladies hormonales (par exemple hyperaldostéronisme)
• Insuffisance rénale (insuffisance rénale)
• augmentation de la soif (polydipsie) ou mictions fréquentes (polyurie)

Les taux de sodium sont également surveillés chez les patients en unité de soins intensifs et pendant le traitement par perfusion.

La teneur en sodium de la sueur est principalement déterminée en cas de suspicion de mucoviscidose (mucoviscidose). Le médecin donne de la pilocarpine, une substance qui stimule les glandes sudoripares. La sueur est ensuite collectée pendant une demi-heure afin de mesurer ensuite la concentration de sodium et de chlorure dans l'échantillon.

Quels niveaux de sodium sont normaux ?

	Valeur normale de sodium
du sang	135 - 145 mmol/l
Collecte d'urine sur 24 heures	50-200 mmol/24h
Transpiration	5 - 55 mmol/l

Quand le sodium est-il bas ?

Si le taux de sodium est trop bas, le médecin parle d'hyponatrémie. Par définition, il existe à partir d'une concentration sérique inférieure à 135 mmol/l. La cause est soit une excrétion accrue, soit un « éclaircissement » du sang, c'est-à-dire un manque relatif de sodium.

Une excrétion accrue de sodium peut se produire, par exemple :

• Hémorragies cérébrales, tumeurs cérébrales et maladies inflammatoires du cerveau
• tumeurs productrices d'hormones (par exemple, cancer du poumon, cancer du pancréas et cancer de la prostate)
• maladie inflammatoire sévère des poumons
• Troubles hormonaux tels qu'une thyroïde sous-active ou une fatigue surrénale
• Prise de certains médicaments (comme la morphine, l'ibuprofène, les antidépresseurs tricycliques, les diurétiques)
• La maladie d'Addison

Des vomissements fréquents, de la diarrhée ou une transpiration très abondante peuvent également entraîner une perte de sodium.

L'hyponatrémie de dilution est causée, entre autres, par une insuffisance rénale ou cardiaque chronique, une cirrhose du foie, une perte de protéines par les reins ou la consommation d'eau distillée.

Informations complémentaires : Carence en sodium

Si vous souhaitez en savoir plus sur les conséquences et le traitement d'un faible taux de sodium dans le sang, lisez l'article Carence en sodium.

Quand le sodium est-il augmenté ?

L'excès de sodium est connu sous le nom d'hypernatrémie. Elle est souvent causée par une perte d'eau - par exemple, avec une diarrhée aqueuse, une fièvre sévère et des sueurs ou des brûlures étendues. Une autre cause possible d'excès de sodium est l'apport accru du cation, par exemple par :

• Administration de grandes quantités de solution contenant du sodium pour perfusion (telle que chlorure de sodium ou bicarbonate de sodium)
• Boire de l'eau salée
• dialysat riche en sodium chez les patients rénaux

Les troubles hormonaux favorisent également l'accumulation de sodium : Dans l'hyperaldostéronisme primaire (également appelé syndrome de Conn), le corps produit plus d'aldostérone. C'est l'hormone qui ralentit l'excrétion du sodium.

Que se passe-t-il lorsque vous avez trop de sodium dans votre corps ?

Si le taux de sodium dans le sang augmente, cela se manifeste d'abord par une forte sensation de soif, de faiblesse, de fièvre et d'agitation.

Étant donné que les personnes ayant une perception réduite de la soif (par exemple les patients âgés) ne remarquent pas l'apparition d'une hypernatrémie, elles courent le risque de développer un excès sévère de sodium. Il en va de même pour les patients qui ne peuvent pas boire de manière autonome, c'est-à-dire les personnes nécessitant des soins, inconscientes ou les nourrissons.

Si l'hypernatrémie n'est pas compensée par un apport hydrique, les réflexes musculaires deviennent surexcités et des spasmes musculaires, ainsi qu'un trouble de la conscience et même un coma.

Que faire si le taux de sodium a changé ?

Le traitement de l'hypo ou de l'hypernatrémie est basé à la fois sur les symptômes et sur la maladie sous-jacente.

Comment traite-t-on la carence en sodium?

S'il y a une hyponatrémie due à un volume de liquide excessif dans le corps, le patient doit limiter la quantité de liquide qu'il boit. Des perfusions de sodium sont administrées en cas d'hyponatrémie soudaine et sévère.

De plus, si possible, la cause sera éliminée ou traitée. Par exemple, les médicaments déclencheurs peuvent être temporairement interrompus ou la dose réduite.

Comment l'excès de sodium est-il traité?

Si l'excès de sodium est dû à une perte d'eau, l'organisme a besoin de liquides : le médecin peut, par exemple, administrer une infusion sans sodium avec une solution contenant du sucre.

Si par contre il existe une réelle hypernatrémie - c'est-à-dire un réel excès d'ions sodium - la consommation de solutions ou d'aliments contenant du sodium doit être restreinte. Le médecin administrera également un médicament pour augmenter l'excrétion de sodium par les reins.

Aliments riches et faibles en sodium

La connaissance de la teneur en sel des aliments est importante pour les patients souffrant d'affections nécessitant un régime pauvre en sodium. Le tableau suivant donne quelques exemples d'aliments à teneur élevée ou faible en sodium.

Faible teneur en sodium	Teneur élevée en sodium
Café, thé et jus de fruits	Eau minérale riche en sodium
Pâtes	Fromage (comme la feta ou le parmesan)
Riz, semoule et maïs	Saucisses, viande salée
fruits et légumes frais	Poisson en conserve (comme les sardines ou les rollmops)
Noix (si non salées)	Soupes et sauces prêtes à l'emploi (mais il existe aussi des alternatives à faible teneur en sodium)

De manière générale, il est conseillé d'éviter les produits prêts à l'emploi tels que les soupes prêtes à l'emploi ou les mélanges d'épices prêts à l'emploi avec un régime pauvre en sodium. En règle générale, beaucoup de sodium y est ajouté.

Qui devrait manger faible en sodium?

Les patients peuvent bénéficier d'un régime pauvre en sodium dans les cas suivants :

• hypertension artérielle
• Insuffisance cardiaque
• Insuffisance rénale chronique ou insuffisance rénale
• Cirrhose du foie, insuffisance hépatique avec "rétention d'eau"
• "Rétention d'eau" (œdème) de toute nature
• Syndrome néphrotique (perte de protéines par les reins)
• Hyperaldostéronisme secondaire
• thérapie chronique avec des stéroïdes ou des comprimés d'eau (diurétiques)
• après greffe de rein

Le médecin traitant indiquera à chaque patient à quel point l'apport quotidien en sodium doit être limité. Avec un régime pauvre en sodium, vous ne devriez généralement pas consommer plus de 2,4 grammes de sodium par jour, et avec un régime strictement pauvre en sodium, même moins de 0,4 gramme par jour.

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