Pression artérielle faible

et Carola Felchner, journaliste scientifique

Dr. méd.Julia Schwarz est rédactrice indépendante au service médical de

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Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

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L'hypotension artérielle (hypotension artérielle) est courante, en particulier chez les femmes jeunes et minces. Une pression artérielle basse se produit lorsque la pression artérielle est inférieure à 100/110 à 60 mmHg. Les personnes touchées souffrent généralement de vertiges, de fatigue ou d'un cœur qui s'emballe. En savoir plus sur le sujet ici : Comment l'hypotension artérielle se développe-t-elle ? Que peux-tu y faire? Pourquoi l'hypotension artérielle peut-elle être dangereuse pendant la grossesse ?

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. I95

Bref aperçu

Symptômes : parfois aucun, mais souvent des symptômes tels que palpitations, vertiges, maux de tête, fatigue, essoufflement
Causes : L'hypotension artérielle est en partie héréditaire. Cependant, elle peut aussi être causée par des influences environnementales, des maladies ou des médicaments, ainsi que certaines postures ou des changements (rapides) de position.
Diagnostic : mesures répétées de la tension artérielle, certains tests circulatoires, éventuellement d'autres examens (tels que les échographies et les tests sanguins). Limites : 110 à 60 mmHg pour les hommes, 100 à 60 mmHg pour les femmes
Traitement : Remèdes à la maison et mesures générales telles que des douches de contraste, de l'exercice, suffisamment d'aliments salés, beaucoup d'alcool ; si rien de tout cela ne fonctionne : médicament
Pronostic : généralement inoffensif, une observation précise n'est nécessaire que dans certains cas.

Pression artérielle basse : tableau des valeurs limites

Le terme pression artérielle fait référence à la pression dans les grosses artères. Ce sont les vaisseaux qui s'éloignent du cœur. La hauteur ou la baisse de la pression à l'intérieur dépend d'une part de l'élasticité et de la résistance des parois des vaisseaux. D'autre part, la pression artérielle est influencée par la force du cœur, c'est-à-dire la quantité de volume sanguin transporté dans la circulation par battement cardiaque. La fréquence cardiaque joue également un rôle.

L'hypotension artérielle n'est en fait qu'un symptôme et non une maladie, bien qu'elle soit souvent considérée comme telle en Allemagne. C'est pourquoi l'hypotension artérielle dans les pays étrangers (anglophones) est souvent appelée de manière quelque peu moqueuse « maladie allemande ».

La pression artérielle est donnée en "millimètres de mercure" (mmHg). La valeur supérieure (systolique) décrit la pression artérielle au moment où le muscle cardiaque se contracte et éjecte du sang. La valeur inférieure (diastolique) fait référence à la phase de relaxation du cœur (relâchement) lorsqu'il se remplit à nouveau de sang.

Pression artérielle basse : valeurs

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la pression artérielle devrait idéalement être inférieure à 120 à 80 mmHg. Si la valeur systolique est inférieure à 110 (hommes) ou 100 (femmes) et que la valeur diastolique est inférieure à 60, les médecins parlent d'hypotension artérielle (hypotension artérielle). Le tableau montre comment les écarts par rapport à la valeur optimale sont évalués à la hausse :

	Systolique (mmHg)	Diastolique (mmHg)
Pression artérielle basse (hypotension)	< 110/100*	< 60
Tension artérielle optimale	< 120	< 80
Tension artérielle normale	120 - 129	80 - 84
Tension artérielle normale élevée	130 - 139	85 - 89
Hypertension artérielle (hypertension)	≥ 140	≥ 90

* Pour les hommes, les valeurs inférieures à 110/60 sont considérées comme une pression artérielle basse, pour les femmes les valeurs inférieures à 100/60.

L'hypotension artérielle est rarement une menace. Ce n'est que si les valeurs chutent trop que l'hypotension artérielle peut devenir dangereuse - il y a un risque d'évanouissement. Parfois, l'hypotension artérielle est révélatrice d'une maladie organique potentiellement grave.

Pression artérielle basse : symptômes

Une pression artérielle basse ne provoque pas toujours de symptômes. Cependant, des symptômes tels que des étourdissements, des battements cardiaques rapides et des problèmes circulatoires, des maux de tête ou de la fatigue peuvent survenir, surtout lorsqu'il y a une crise rapide de la pression artérielle. Les adolescents (inactifs), les jeunes femmes minces, les femmes enceintes et les personnes âgées maigres sont fréquemment touchés. En principe, ce qui suit s'applique : Si l'hypotension provoque des symptômes tels que les suivants et qu'ils surviennent fréquemment ou très soudainement, la cause doit être clarifiée par un médecin :

Palpitations : Si la tension artérielle est basse, un rythme cardiaque rapide (pouls) se produit souvent. C'est parce que le corps veut contrecarrer le flux sanguin réduit - et il le fait en faisant battre le cœur plus vite en activant le système nerveux sympathique.

Vertiges : une pression artérielle basse signifie également un apport sanguin insuffisant au cerveau. Cela provoque des troubles visuels tels que le fameux « astérisque voyant » ou « devenir noir devant les yeux », des bourdonnements dans les oreilles et des vertiges. Dans le pire des cas, les personnes touchées peuvent s'évanouir. Souvent, ces symptômes sont également perceptibles lorsque les personnes concernées changent de position, par exemple en se levant (rapidement) ou en se penchant. Le sang coule dans les jambes et le corps a besoin d'un moment pour réguler à nouveau la pression artérielle.

De tels « abandons » deviennent dangereux lorsqu'il y a un risque de chute ou lorsqu'ils surviennent en conduisant.

Maux de tête : Souvent, l'hypotension artérielle s'accompagne de maux de tête (aigus, palpitants). La raison : la circulation sanguine dans la tête est restreinte. Ensuite, il peut être utile de prendre un verre et ainsi d'augmenter le volume de sang circulant. Une promenade est également bonne, car l'air frais améliore l'apport d'oxygène dans le cerveau et stimule la circulation.

Fatigue : fatigue, problèmes de concentration, somnolence, lassitude - l'hypotension vous fatigue. Les patients mettent plus de temps le matin à démarrer et se sentent généralement apathiques. De plus, ils sont souvent tremblants ou transpirent davantage en raison de la diminution du flux sanguin.

Essoufflement : une oppression thoracique ou des points de suture dans la région du cœur peuvent également être des signes d'hypotension artérielle. Certaines personnes ont des difficultés à respirer et la peau peut être froide et pâle. En effet, dans l'hypotension artérielle, les vaisseaux sanguins sont rétrécis afin de diriger le volume sanguin vers les organes vitaux tels que le cœur ou le cerveau.

Des bourdonnements d'oreilles, une perte d'appétit, une irritabilité, une sensibilité aux intempéries et des humeurs dépressives peuvent également indiquer une pression artérielle basse.

Symptômes typiques de l'hypotension artérielle

L'hypotension artérielle est rarement dangereuse, mais les gens souffrent souvent de symptômes désagréables.

Pression artérielle basse : causes et facteurs de risque

Le corps lui-même a son propre système qui régule la pression artérielle - de petits organes de mesure de la pression dans les artères carotides qui peuvent sentir la pression artérielle dans le vaisseau sanguin. Ils transmettent des signaux au centre circulatoire du tronc cérébral. En cas d'hypertension artérielle, cela donne l'ordre de dilater les vaisseaux sanguins et, en cas d'hypotension, l'ordre de rétrécir les vaisseaux sanguins. Les reins deviennent également actifs lorsque la pression artérielle dans le vaisseau d'alimentation chute trop bas : il libère alors l'hormone rénine. Il déclenche une augmentation de la pression artérielle via des étapes intermédiaires.

Les mécanismes de régulation de la pression artérielle peuvent ne pas fonctionner de manière adéquate ou peuvent être perturbés pour une grande variété de raisons. Cela se traduit alors par une pression artérielle basse. Les médecins distinguent différentes formes d'hypotension : l'hypotension primaire (essentielle), l'hypotension secondaire et l'hypotension orthostatique.

Hypotension primaire

L'hypotension artérielle primaire ou essentielle est le type d'hypotension le plus courant. Il survient sans cause apparente. La tendance à le faire peut cependant être héréditaire. Parce qu'il est particulièrement fréquent chez les jeunes personnes minces (surtout les femmes) d'avoir une pression artérielle basse congénitale, on parle aussi d'hypotension constitutionnelle (constitution = physique, condition physique générale).

Hypotension secondaire

L'hypotension secondaire est une conséquence ou un symptôme d'une maladie sous-jacente. Il s'agit par exemple :

Thyroïde sous-active (hypothyroïdie)
Cortex surrénalien sous-actif (maladie d'Addison)
Hypophyse sous-active (insuffisance hypophysaire antérieure)
Maladies cardiaques (insuffisance cardiaque, arythmies cardiaques, péricardite)
Manque de sel (hyponatrémie)
Veines faibles (varices)

Un manque de liquides (en cas de chaleur extrême, par une transpiration abondante, une diarrhée et des vomissements sévères, etc.) peut également abaisser la tension artérielle : la perte importante de liquide réduit la quantité de sang circulant, ce qui à son tour réduit la pression dans les vaisseaux.

De plus, comme effet secondaire de certains médicaments, la pression artérielle peut chuter excessivement. Une telle hypotension médicamenteuse peut être déclenchée par :

Médicaments psychotropes (médicaments pour la dépression, l'anxiété, l'insomnie)
Antiarythmiques (anti-arythmiques)
Médicaments antihypertenseurs (agents antihypertenseurs)
Diurétiques (comprimés d'eau)
Médicaments coronariens (pour l'angine de poitrine : sprays nitro)
Vasodilatateurs (vasodilatateurs)

Hypotension orthostatique

La posture droite est appelée orthostase. En conséquence, l'hypotension orthostatique se produit lorsque vous vous levez rapidement d'une position allongée et que le sang coule dans vos jambes. Il y a donc un changement de volume auquel le corps ne peut pas réagir suffisamment (rapidement). L'hypotension orthostatique est donc aussi appelée dérégulation orthostatique.

Les raisons possibles de l'hypotension orthostatique sont :

pression artérielle basse secondaire
Troubles du système nerveux autonome (par exemple dus au diabète sucré)
Dommages aux cellules nerveuses dans le cerveau (par exemple de la maladie de Parkinson, l'abus d'alcool)
Les varices (varicose)
État après thrombose veineuse profonde (syndrome post-thrombotique)

Les médecins distinguent deux formes d'hypotension orthostatique :

Hypotension orthostatique sympathique : après s'être levé, la pression artérielle systolique chute tandis que le pouls augmente en même temps.
Hypotension orthostatique asympathique : la pression artérielle systolique et diastolique chute en position debout, tandis que la fréquence du pouls reste inchangée ou diminue également.

Pression artérielle basse pendant la grossesse

L'hypotension artérielle est normale au cours des six premiers mois de la grossesse. Mais parfois, il reste trop bas même en fin de grossesse. La raison en est peut-être le syndrome de la veine cave : l'enfant à naître appuie sur la grande veine cave de la mère. Ce gros vaisseau sanguin transporte le sang du corps vers le cœur. La pression de l'enfant sur la grande veine cave affecte le retour du sang vers le cœur. En conséquence, l'apport sanguin au cerveau et à d'autres parties du corps est réduit, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle.

Pression artérielle basse : examens et diagnostic

Afin de pouvoir diagnostiquer une « pression artérielle basse », le médecin doit mesurer la pression artérielle à plusieurs reprises. Il est généralement important que les mesures soient prises à des jours différents et à des heures différentes.

L'examen de la table basculante est particulièrement pratiqué sur les patients qui se sont évanouis à la suite de problèmes circulatoires. Pendant le test, le patient est attaché à une table basculante avec deux sangles. La fréquence cardiaque et la pression artérielle sont surveillées. Après une période de repos de dix minutes en position couchée, la table inclinable est rapidement relevée à un angle d'inclinaison de 60 à 80 degrés. La façon rapide de se lever de la position couchée est simulée pour voir si cela fait chuter la tension artérielle et le pouls et si le patient s'évanouit. Si tel est le cas, on parle de syncope dite vasovagale (évanouissement dû à une réaction excessive du nerf vague, qui fait partie du système nerveux autonome).

En revanche, l'hypotension artérielle résultant d'une régulation orthostatique inadéquate (hypotension orthostatique) peut être détectée à l'aide du test de Schellong. Dans ce test circulatoire, le patient doit d'abord s'allonger pendant dix minutes, puis se lever rapidement et se tenir debout pendant dix minutes. Dans l'hypotension orthostatique, le changement rapide de position provoque une chute de la pression artérielle et éventuellement d'autres symptômes (tels que des vertiges).

Si le médecin soupçonne que l'hypotension artérielle est causée par une certaine maladie sous-jacente (hypotension secondaire), des examens complémentaires peuvent clarifier la situation. Par exemple, pour clarifier l'hypothyroïdie, les valeurs thyroïdiennes sont mesurées dans le sang et la thyroïde est examinée à l'aide d'ultrasons. L'électrocardiographie (ECG) peut fournir des preuves de maladie cardiaque (telles que des arythmies).

Pression artérielle basse : traitement

La bonne nouvelle : aussi gênants que puissent être les symptômes de l'hypotension artérielle, les remèdes maison et quelques mesures simples peuvent généralement atténuer sensiblement les symptômes. Un traitement médicamenteux n'est nécessaire que si l'hypotension provoque des symptômes graves ou un danger pour la santé.

Basse tension artérielle : remèdes maison

Alors, que pouvez-vous faire exactement avec une pression artérielle basse? Tout d'abord, bougez. Parce que l'activité physique stimule la circulation et réduit les symptômes tels que les étourdissements et la fatigue. Les sports d'endurance comme le jogging, la natation ou le cyclisme sont particulièrement adaptés.

Le mouvement commence avant même de se lever : il est souvent utile d'étirer et de plier alternativement les pieds en position couchée pour stimuler la circulation sanguine, ou de faire du vélo avec les pieds en l'air. Ensuite seulement, relevez-vous lentement - si nécessaire en vous arrêtant de vous asseoir sur le bord du lit.

Les fluctuations de la pression artérielle au lever le matin peuvent souvent être évitées en dormant avec le haut du corps surélevé la nuit (en inclinant la tête à environ 20 degrés).

D'autres remèdes maison pour l'hypotension artérielle sont les bas de contention/de soutien. Ils peuvent stimuler la circulation sanguine dans les jambes.

Une douche au lieu d'un bain complet est également un bon conseil pour les personnes souffrant d'hypotension artérielle. Si vous ne voulez pas vous passer d'un bain complet, vous devez vous assurer que l'eau du bain n'est pas trop chaude et que vous ne sortez de la baignoire que très lentement à la fin. En raison de la chaleur, les vaisseaux sont grands ouverts, c'est pourquoi le sang peut facilement couler dans les jambes lorsque vous vous levez.

Les douches alternées sont très utiles en cas d'hypotension : le changement rapide entre l'eau chaude et l'eau froide fait que les vaisseaux sanguins se dilatent et se contractent alternativement. Cela entraîne les parois des vaisseaux et stimule la circulation.

Ceux qui hésitent à se doucher tout le corps avec de l'eau froide peuvent au moins donner une douche froide à la moitié inférieure du corps - des pieds aux fesses. Une brosse favorisant la circulation sanguine ou une éponge de massage augmentent l'effet stimulant.

En parlant d'effet stimulant : une tasse de café le matin a aussi ça. Le thé vert ou noir a également un effet stimulant sur la circulation. En général, vous devriez boire beaucoup si votre tension artérielle est trop basse (eau, tisane ou tisane aux fruits, etc.). Cela augmente le volume sanguin et donc la pression artérielle.

Le sel de table augmente également le volume sanguin et la pression artérielle en liant les fluides dans le corps. Les personnes souffrant d'hypotension doivent donc saler suffisamment leurs aliments (cinq grammes maximum par jour). Il est également conseillé de prendre plusieurs petits repas par jour au lieu de quelques gros.

Si vous souffrez d'hypotension artérielle, vous devez également limiter votre consommation d'alcool. L'alcool dilate les vaisseaux sanguins et abaisse ainsi la tension artérielle, au moins pendant une courte période.

On dit également que les saponines ont un effet positif sur l'hypotension artérielle. Ces substances végétales se retrouvent par exemple dans la réglisse, l'avoine et les légumineuses. Ils peuvent augmenter la production de cortisol par le corps, augmentant ainsi la pression artérielle.

Certaines plantes médicinales peuvent également stimuler la circulation. Ceux-ci incluent, par exemple, le ginseng, l'aubépine et le romarin. Certaines plantes médicinales peuvent être utilisées pour faire du thé, d'autres sont disponibles sous forme de préparations à base de plantes. Demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien à ce sujet.

Pression artérielle basse : médicaments

Si les remèdes maison et les mesures générales (beaucoup d'exercice, etc.) ne soulagent pas adéquatement les symptômes d'hypotension artérielle, vous devriez parler à votre médecin d'un traitement médicamenteux. Cependant, il ne vous prescrira de tels médicaments que si cela est absolument nécessaire. Car tous les principes actifs utilisés peuvent aussi avoir des effets secondaires.

Les ingrédients actifs suivants sont disponibles pour le traitement de l'hypotension artérielle :

Sympathomimétiques : ces substances actives (par exemple l'étiléfrine, la caféine) resserrent les vaisseaux sanguins et augmentent la fréquence cardiaque, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle. Effets secondaires possibles : arythmie cardiaque.
Fludrocortisone : cet ingrédient actif augmente la tension artérielle en augmentant la quantité de liquide dans les vaisseaux sanguins. Effets secondaires possibles : rétention d'eau dans les tissus (œdème), prise de poids et carence en potassium.

Dans le passé, des dihydroergotamines étaient également administrées pour l'hypotension artérielle. Cependant, en raison d'effets secondaires prononcés, ils ne peuvent plus être prescrits pour l'hypotension orthostatique depuis 2014.

Hypotension artérielle: évolution et pronostic

En règle générale, l'hypotension artérielle est inoffensive et ne cause pas de dommages permanents. Dans les cas graves, cependant, cela peut entraîner de graves vertiges et des évanouissements.

L'hypotension artérielle pendant la grossesse peut également être dangereuse : il peut arriver que l'utérus ne soit pas suffisamment vascularisé. La prise en charge de l'enfant à naître n'est alors plus garantie. Un tel sous-approvisionnement permanent de l'enfant peut entraîner des troubles du développement et augmenter le risque de complications lors de l'accouchement. Par conséquent, l'hypotension artérielle pendant la grossesse doit être soigneusement surveillée et surveillée par un médecin.

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