Gelure

Astrid Leitner a étudié la médecine vétérinaire à Vienne. Après dix ans de pratique vétérinaire et la naissance de sa fille, elle se tourne - plus par hasard - vers le journalisme médical. Il est rapidement devenu évident que son intérêt pour les sujets médicaux et son amour de l'écriture étaient la combinaison parfaite pour elle. Astrid Leitner vit avec sa fille, son chien et son chat à Vienne et en Haute-Autriche.

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Les gelures (congelatio) se produisent lorsque la circulation sanguine dans la peau est perturbée pendant une longue période en raison des effets du froid extrême. Le nez, les joues, les oreilles, les doigts et les orteils sont principalement touchés. Lisez ici comment reconnaître les engelures et comment elles sont traitées !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. T35

Bref aperçu

Qu'est-ce que les engelures ? : Les tissus sont mal irrigués en sang et endommagés par les effets puissants du froid. Selon l'étendue des engelures, il existe trois degrés.

Symptômes : Selon la gravité de la gelure : de légères rougeurs et gonflements aux cloques et douleurs cutanées jusqu'à la mort des tissus

Traitement : Réchauffement lent des parties gelées du corps, utilisez uniquement de l'eau tiède (pas chaude). A partir du grade 2, les soins se déroulent à l'hôpital : réchauffement, médication, soins des plaies (perçage stérile des vésicules, ablation des tissus morts, éventuellement amputation).

Causes : rétrécissement des vaisseaux sanguins dû au froid, apport insuffisant de sang et d'oxygène

Facteurs de risque : Vent, humidité élevée, vêtements trop fins, légers, alcool, troubles circulatoires, très jeune ou très vieux

Diagnostic : aspect typique des engelures, description de l'évolution des engelures

Prévention : Vêtements et chaussures adaptés à la température, bonnet, gants, protection de la peau, exercice physique, évitement de l'alcool à l'air libre

Qu'est-ce que Frostbite ?

La congélation (congelatio) est une lésion localisée par le froid de la peau ou des tissus sous-jacents. Plus le froid dure longtemps, plus les dégâts sont importants. Les parties du corps principalement exposées telles que les joues, le nez et les oreilles ainsi que les doigts et les orteils sont touchées.

Contrairement à l'hypothermie (température corporelle inférieure à 36 degrés), la température interne du corps reste constante en cas d'engelure locale. Les gelures superficielles n'affectent que les couches supérieures de la peau et s'amélioreront après quelques minutes lorsqu'elles seront à nouveau chauffées. Avec les gelures profondes, toutes les couches de la peau et les tissus sous-jacents sont touchés. Ils peuvent avoir des conséquences graves et permanentes telles que la mort des parties du corps affectées.

Classification des gelures

La gravité des engelures dépend des facteurs suivants :

• Intensité du froid
• Durée d'exposition au froid
• Humidité / vent
• Protection du corps par les vêtements et l'exercice

Les gelures sont divisées en trois catégories :

• Gelure au premier degré : Congelatio erythematosa
• Gelure au deuxième degré : Congelatio bullosa
• Gelure au troisième degré : Congelatio escharotica

la fréquence

Les engelures surviennent souvent pendant les sports d'hiver et l'alpinisme. Les nourrissons et les jeunes enfants ainsi que les personnes âgées sont particulièrement à risque car leur peau est relativement fine. Les sans-abris ivres et les personnes qui ne peuvent plus se lever après être tombées dans le froid sont souvent touchés par les gelures.

Qu'est-ce que la brûlure à froid ?

Au moment où les gelures locales se produisent, les parties du corps affectées ont généralement déjà été exposées au froid, au vent et à une humidité élevée pendant un certain temps. Dans le cas de brûlures par le froid (brûlure de congélation, brûlure de glace, brûlure de froid), en revanche, la peau meurt de froid en quelques secondes. La cause est un contact soudain avec un froid extrême, comme de la neige carbonique, de l'azote liquide ou des packs de glace. Les dommages cutanés qui en résultent sont à peu près équivalents à ceux d'une brûlure : en quelques secondes, des zones clairement délimitées, pâles et sèches avec des cloques apparaissent - exactement à l'endroit où la substance nocive est entrée en contact. Dans cette zone, toutes les couches de la peau sont mortes et collées ensemble en quelques secondes. Si la peau est brûlée par le froid, elle ne s'en remettra pas. En règle générale, une visite chez le médecin est absolument nécessaire, généralement également un traitement chirurgical.

Ne jamais mettre de packs de glace directement sur la peau ! Enveloppez toujours les coolpacks dans une serviette !

Gelure

Contrairement à l'hypothermie, dans laquelle la température corporelle tombe en dessous de 36 degrés, la température centrale reste initialement normale dans le cas d'engelures locales. Si le corps continue à être exposé à un froid extrême, des cristaux de glace se forment dans les cellules, qui les détruisent. Si les cristaux de glace s'étendent sur tout l'organisme, il y a un risque d'engelure. Les personnes qui ne peuvent pas échapper au froid, comme après une chute à l'extérieur, sont particulièrement à risque.

Il en va de même pour les personnes sous l'influence de l'alcool : l'alcool non seulement atténue la sensation de froid, il dilate également les vaisseaux sanguins. En conséquence, le corps se refroidit encore plus rapidement et la mort par engelure survient plus rapidement.

Comment reconnaître les gelures ?

Les symptômes dépendent de la progression de la gelure. En cas de gelure, les plaintes sont limitées aux zones touchées ; Les symptômes généraux tels que malaise ou fièvre sont généralement absents.

Symptômes d'engelures au premier degré

En raison du froid, la zone touchée devient initialement froide, pâle et insensible à la sensation. Dès qu'il est réchauffé, il devient rouge (érythème). Les taches rouges restent même après un réchauffement complet. Lorsqu'elles sont chauffées, de fortes démangeaisons et éventuellement des brûlures se produisent, ce qui est dû à la reprise de la sensibilité. Un léger gonflement est également perceptible. Une engelure au premier degré guérit sans aucun dommage consécutif, mais dans certaines circonstances, un léger trouble émotionnel peut persister pendant des années.

Symptômes d'engelures au deuxième degré

En cas de lésions cutanées plus profondes, la peau reste rouge foncé à violet après réchauffement. Après environ 24 heures, une ou plusieurs cloques se formeront sur la peau. Son contenu peut être clair, mais il peut aussi être sanglant. La zone touchée fait mal pendant et après le chauffage et gonfle.

Ne jamais gratter ou piquer les ampoules vous-même car elles peuvent se transformer en infection !

Symptômes d'engelures au troisième degré

Après une exposition très intense au froid, la peau reste pâle, froide et engourdie même après réchauffement. Les zones mortes deviennent bleu-noir en quelques jours (nécrose, momification).

Que faire en cas de gelure

Le traitement des engelures dépend de leur gravité. Les engelures au premier degré peuvent être auto-traitées et s'amélioreront quelques minutes après avoir été réchauffées. Les engelures du deuxième et du troisième degré nécessitent un traitement hospitalier.

Traitement des gelures au premier degré

Les gelures légères s'améliorent généralement rapidement et ne nécessitent pas de soins médicaux. Ils guérissent à nouveau sans aucune séquelle. Cependant, la zone touchée peut rester sensible au froid pendant des années.

Comment traiter les engelures au premier degré ?

• Trouvez une pièce sèche et abritée pour éviter une nouvelle ou une nouvelle exposition au froid.
• Assurez une bonne circulation sanguine vers la zone touchée : Si vos pieds sont touchés, ouvrez des chaussures trop serrées ou retirez une bague si vos doigts sont concernés.
• Tout d'abord, réchauffez lentement la zone touchée à la température de votre corps, par exemple au niveau des aisselles, entre les cuisses ou dans la région de l'aine. Les gelures sur le visage sont réchauffées avec les mains.
• Ne réchauffez pas la zone gelée avec de l'eau chaude ou des bains chauds, car un réchauffement soudain augmente les dommages aux tissus. L'eau doit être à la température corporelle maximale. Vous pouvez également mettre des compresses tièdes sur la peau.
• Ne pas frotter ni masser la zone, cela favorise les dommages causés par le froid.
• Ne chauffez jamais les gelures à la chaleur directe (four, feu, lampe chauffante) ! Il y a un risque de brûlures ici.
• Protégez la zone du gel à nouveau, par exemple avec des pansements lâches.
• Les boissons chaudes comme le thé ou le café aident à réchauffer le corps intérieurement. Mais ne bois pas d'alcool

Traitement des gelures du deuxième ou du troisième degré

Tout d'abord, le médecin détermine s'il s'agit d'engelures locales ou d'hypothermie. S'il existe également une hypothermie potentiellement mortelle, celle-ci est traitée en premier.

Échauffement : Tout d'abord, la zone gelée de la peau est lentement réchauffée. Cela se fait avec des compresses chaudes ou un bain à température corporelle (maximum 35 degrés).

Médicament : Pour favoriser le réchauffement interne, le médecin administrera une infusion réchauffée dans la veine. Cela peut également contenir des analgésiques. Dans le même temps, les vaisseaux sanguins sont élargis avec des vasodilatateurs, favorisant ainsi la circulation sanguine. Parfois, il est nécessaire de donner des anticoagulants pour réduire le risque de caillots sanguins. Le tissu congelé n'étant plus ou seulement mal approvisionné en sang, il est très sensible aux infections. Le médecin prescrit donc généralement également un antibiotique.

Traitement des ampoules : Le médecin perce les ampoules dans des conditions stériles, puis recouvre la plaie d'un pansement.

Enlèvement des tissus morts : Si le tissu congelé est mort (nécrose), le médecin enlève la zone de peau affectée. Cela peut prendre quelques jours à plusieurs semaines jusqu'à ce que l'on puisse voir où se trouve la frontière entre les tissus sains et morts (ligne de démarcation). Par conséquent, il est possible que le patient doive attendre quelques jours pour l'opération. Si la zone touchée est très grande, une amputation peut être nécessaire.

Causes et facteurs de risque

cause

La cause des engelures est l'exposition au froid. Pour que le corps ne tombe pas en hypothermie par temps froid, il essaie de maintenir la température interne du corps (température centrale d'environ 37 degrés) en équilibre. Cela est nécessaire pour continuer à approvisionner en sang les organes vitaux.

Pour ce faire, il réduit la dissipation de chaleur par les extrémités (bras et jambes) et les parties exposées du corps (nez, joues, oreilles). Pour ce faire, les vaisseaux sanguins se contractent à ces points. La vasoconstriction retient la chaleur dans le corps, mais conduit au fait que les tissus situés à l'extérieur du noyau du corps sont insuffisamment alimentés en sang et en oxygène. Si des contre-mesures ne sont pas prises à temps, la zone touchée peut mourir.

Facteurs de risque

Le froid est la principale cause des engelures. Il existe également d'autres facteurs de risque qui favorisent ou aggravent les dommages causés par le froid :

• Long séjour en extérieur à basses températures extérieures (amateurs de sports d'hiver, alpinistes)
• vent
• Humidité élevée
• Vêtements trop fins, légers ou serrés
• Vêtements humides
• Surmenage physique
• Consommation d'alcool
• Perte de sang
• fumeur
• Diabète sucré
• Troubles circulatoires
• Malnutrition
• Très jeune et très vieux

Enquête et diagnostic

Les engelures au deuxième et au troisième degré nécessitent une visite chez le médecin. Les engelures sont généralement faciles à diagnostiquer : le médecin établit le diagnostic sur la base de symptômes typiques et d'une description de l'origine des dommages causés par le froid. L'étendue des engelures au troisième degré peut prendre des jours à déterminer, car il faut du temps pour que les tissus meurent. Pour exclure l'hypothermie, le médecin mesure la température interne du corps.

Consultez un médecin si la gelure est très douloureuse ou si des cloques se forment !

la prévention

Vous pouvez prévenir les engelures avec ces conseils :

Sous-vêtements fonctionnels : Lorsqu'il fait froid, portez des sous-vêtements fonctionnels ou thermiques directement sur votre corps. Il transfère l'humidité du corps à la couche suivante et le maintient au chaud et au sec.

Aspect oignon : Habillez-vous en fonction des températures, de préférence en "look oignon". Portez plusieurs couches minces les unes sur les autres au lieu de quelques couches épaisses. L'air entre les couches individuelles agit comme un isolant thermique et empêche la chaleur corporelle de s'échapper.

Vêtements secs : si vos vêtements sont humides, changez-les immédiatement !

Chaussures : Assurez-vous que vos chaussures d'hiver sont suffisamment larges et bien doublées.

Bonnet, gants : Portez toujours un bonnet et des gants par vent glacial et glacial ! Portez des masques coupe-vent en montagne !

Protection de la peau : Protégez votre peau en hiver avec des crèmes spéciales protection contre le froid ! Important : Les crèmes à forte teneur en eau peuvent favoriser les gelures. Utilisez plutôt des produits riches en matières grasses, comme la vaseline ! N'oubliez pas de mettre de la lotion sur vos oreilles aussi !

Mouvement : continuez toujours à vous déplacer dans des températures extérieures glaciales !

Buvez suffisamment : Buvez suffisamment, préférez les boissons chaudes pour réchauffer le corps de l'intérieur. S'abstenir d'alcool !

Conditions préexistantes : Demandez conseil à votre médecin si vous souffrez de troubles circulatoires au niveau des doigts et des orteils (comme le syndrome de Raynaud) !

Attention : Soyez prudent lorsque vous manipulez un froid extrême (neige carbonique, azote liquide). Enveloppez toujours les packs de glace dans une serviette avant de les placer sur votre peau.

Evolution de la maladie et pronostic

L'évolution dépend de l'intensité et de l'étendue des engelures. Fondamentalement, plus les engelures sont traitées tôt, meilleur est le pronostic.

Les engelures du premier et du deuxième degré, si elles sont reconnues et traitées à temps, ont un bon pronostic. Ils guérissent généralement sans effets à long terme. Dans certains cas, les zones touchées restent sensibles au froid même après des années. Une décoloration de la peau (pigmentation de la peau) peut persister. À partir de la troisième année de gelure, des cicatrices se développent.

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