Fibrinogène

et Eva Rudolf-Müller, médecin

Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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Le fibrinogène est un facteur de coagulation sanguine. C'est le stade préliminaire de la fibrine : cette protéine enveloppe et stabilise les plaquettes sanguines (thrombocytes) qui s'accumulent au site d'une lésion vasculaire. La conversion du fibrinogène en fibrine s'effectue par la thrombine. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur le fibrinogène, quand le médecin mesure votre taux sanguin et quelles maladies affectent les valeurs mesurées.

Qu'est-ce que le fibrinogène ?

Le fibrinogène est une protéine qui joue un rôle important dans la coagulation du sang et est également appelée facteur I. C'est le stade préliminaire de la fibrine, qui enveloppe le bouchon plaquettaire - qui se forme au site d'une lésion vasculaire - comme un filet. De plus, le fibrinogène appartient aux protéines dites de phase aiguë. Ce sont diverses valeurs de laboratoire qui augmentent avec certaines maladies.

Quand le fibrinogène est-il déterminé ?

Le médecin détermine le fibrinogène, par exemple si un déficit congénital ou acquis en fibrinogène est suspecté. Ce dernier peut résulter d'une atteinte hépatique, par exemple. D'autres indications importantes pour vérifier les niveaux de fibrinogène sont :

surveiller le traitement de fibrinolyse pour dissoudre un caillot sanguin (contenant de la streptokinase ou de l'urokinase)
le contrôle des thérapies de substitution par le fibrinogène
Suspicion d'activation excessive anormale de la coagulation sanguine (coagulopathie de consommation)
Réaction de phase aiguë suspectée, une réaction systémique du corps à une infection, des lésions tissulaires et d'autres maladies

Fibrinogène : valeurs normales

Le taux normal de fibrinogène dans le sang dépend de l'âge. Les plages standard suivantes (plages de référence) s'appliquent aux enfants, adolescents et adultes :

âge	Valeur normale du fibrinogène
jusqu'à 4 jours	167 - 399 mg/dl
5 à 30 jours	162 - 462 mg/dl
31 jours à 3 mois	162 - 378 mg/dl
4 à 6 mois	150 - 379 mg/dl
7 à 12 mois	150 - 387 mg/dl
13 mois à 5 ans	170 - 405 mg/dl
à partir de 6 ans	180-350 mg/dl

Attention : Les valeurs limites dépendent de la méthode et du laboratoire. Dans certains cas, les plages de référence indiquées sur les résultats de laboratoire s'appliquent.

Quand le fibrinogène est-il bas ?

Certaines maladies entravent la production de fibrinogène. Ceux-ci comprennent, par exemple, les maladies hépatiques graves telles que la cirrhose ou l'hépatite aiguë. D'autres situations qui conduisent à des valeurs mesurées réduites sont :

coagulopathie en phase tardive de consommation (activation pathologique de la coagulation sanguine, aussi appelée coagulation intravasculaire disséminée)
perte de sang sévère
déficit congénital rare en fibrinogène ou absence totale de fibrinogène (hypo- ou afibrinogénémie)
Utilisation de certains médicaments (par exemple l'asparaginase dans le traitement de la leucémie aiguë lymphoblastique)

Les nouveau-nés ont également des niveaux de fibrinogène inférieurs à ceux des adultes. Mais cela est tout à fait normal à cet âge et n'indique pas une maladie.

Quand le fibrinogène est-il augmenté ?

Le fibrinogène est une protéine dite de phase aiguë. Cela signifie qu'il augmente avec une réaction systémique du corps à certaines situations. D'autres protéines de phase aiguë sont, par exemple, la protéine C-réactive (CRP) ou la ferritine. Les maladies qui entraînent une augmentation des protéines en phase aiguë sont :

Inflammation (p. ex. rhumatisme, maladie de Crohn)
Tumeurs (néoplasies)
Brûlures
Traumatisme (p. ex. opérations)
Le diabète sucré et les déséquilibres métaboliques qu'il provoque
Urémie due à une insuffisance rénale (l'urémie est un empoisonnement du sang avec des substances qui devraient en fait être excrétées dans l'urine - en bref : un empoisonnement urinaire)

Même avec l'apparition de la coagulopathie de consommation, le fibrinogène est trop élevé. Cependant, les valeurs chutent à mesure que la maladie progresse - même en dessous de la normale.

Que faire si le fibrinogène est modifié

Si le fibrinogène est trop faible, le risque de saignement est augmenté. Celles-ci sont parfois difficiles à maîtriser. Si donc une baisse du taux de fibrinogène est perceptible, notamment avant une opération programmée, le médecin doit en déterminer la cause avant d'intervenir et écarter un trouble de carence en fibrinogène.

Les maladies chroniques avec augmentation du fibrinogène doivent être ajustées de manière optimale. Par exemple, le dosage correct des médicaments en cas de diabète ou l'utilisation de la dialyse en cas d'insuffisance rénale est d'une grande importance. Si le fibrinogène est augmenté de façon permanente, le risque de maladies cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux augmente.

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