Cancer de l'utérus

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Le cancer de l'utérus (carcinome utérin, carcinome du corps) est une tumeur maligne du corps utérin. Il se développe presque toujours à partir de la membrane muqueuse (endomètre) qui tapisse l'intérieur de l'utérus. Les experts parlent alors de cancer de l'endomètre. Le cancer de l'utérus est le quatrième cancer le plus fréquent chez la femme. Des examens réguliers sont importants pour découvrir et traiter la tumeur à temps. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur les causes, le traitement et le pronostic du cancer de l'utérus.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C55C57C54

Cancer de l'utérus : description

L'utérus (utérus) est un organe creux musculaire. La partie supérieure est appelée le corps de l'utérus (corpus); les deux trompes de Fallope s'y jettent. La partie inférieure courte et tubulaire s'appelle le col de l'utérus. Il relie le corps au fourreau.

Le cancer de l'utérus se développe à partir de la partie supérieure de l'utérus, le corps de l'utérus (corps). C'est de là que vient le nom de carcinome du corps. Contrairement à de nombreux autres types de cancer, le cancer de l'utérus ne se développe généralement pas à partir de la couche musculaire, mais à partir de la membrane muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus (endomètre). Les experts parlent alors de cancer de l'endomètre.

La muqueuse de l'utérus se renouvelle régulièrement jusqu'à la ménopause. Chaque mois, les couches supérieures tombent et sont expulsées avec la période menstruelle. Des modifications de la membrane muqueuse se produisent pendant la ménopause. Des cellules individuelles peuvent se transformer en cellules cancéreuses par changement génétique (mutation) - un cancer de l'endomètre se développe.

Le cancer de l'utérus ne doit pas être confondu avec le cancer du col de l'utérus (cancer du col de l'utérus). Cela se développe à partir de la partie inférieure de l'utérus. Les deux types de cancer diffèrent en termes de détection précoce, de diagnostic et de traitement. Autre différence avec le cancer de l'utérus : la vaccination contre les virus HP (virus du papillome humain) n'est utilisée que pour prévenir le cancer du col de l'utérus. Il ne protège pas contre le cancer de l'utérus.

Cancer de l'utérus : faits et chiffres

Le cancer de l'utérus est l'un des cancers les plus fréquents chez la femme. Chaque année, environ 12 000 femmes développent un cancer de l'utérus. L'âge moyen d'apparition est d'environ 68 ans ; Le cancer de l'endomètre survient rarement avant l'âge de 40 ans. Plus de la moitié des personnes touchées développent un cancer de l'utérus après la ménopause. Les chances de guérison et le pronostic sont bons si le carcinome corporel est découvert à un stade précoce. La plupart des malades peuvent être guéris.

Cancer de l'utérus : symptômes

Vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les signes typiques du cancer de l'utérus dans l'article Cancer de l'utérus - symptômes.

Cancer de l'utérus : causes et facteurs de risque

La cause exacte du cancer de l'utérus (cancer de l'endomètre) est encore inconnue. Les scientifiques soupçonnent que divers facteurs de risque interagissent dans son développement.

Le développement du cancer de l'utérus dépend probablement en grande partie des hormones sexuelles féminines, en particulier des œstrogènes - presque tous les cancers de l'endomètre dépendent des œstrogènes dans leur croissance. Avant la ménopause, l'hormone assure le renouvellement régulier de la muqueuse. Il est produit dans les ovaires et le tissu adipeux. L'hormone lutéale progestérone (un progestatif) est également produite dans les ovaires. Il neutralise les effets régénérateurs des œstrogènes et garantit également que la membrane muqueuse est éliminée avec la période menstruelle. Donc, si les effets des œstrogènes l'emportent sur la prolifération de l'endomètre et entraînent un cancer de l'endomètre.

C'est pourquoi les femmes en surpoids en particulier ont un risque accru de développer un cancer de l'utérus après la ménopause : leurs ovaires ne produisent plus de progestérone « protectrice », dont beaucoup de tissus adipeux produisent encore des œstrogènes.

Les femmes qui ont eu leurs premières règles précoces ou qui sont entrées en ménopause courent également un risque légèrement plus élevé de cancer de l'endomètre. Il en va de même pour les femmes qui n'ont jamais accouché ou qui n'ont jamais allaité.

Le traitement par hormones sexuelles féminines (hormonothérapie substitutive, THS) est souvent utilisé pendant la ménopause. Ceux-ci ne peuvent être administrés qu'en association avec des progestatifs chez les femmes qui ont encore un utérus.

L'âge est également un facteur de risque de cancer de l'utérus.

Les facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle dans le développement du cancer de l'utérus. Un seul gène est responsable et il y a 50 % de chances qu'il soit transmis à la génération suivante. Dans les familles touchées, le risque de cancer de l'utérus est également augmenté, tout comme le risque de cancer de l'ovaire et du côlon.

Certains déséquilibres hormonaux sont des facteurs de risque supplémentaires de cancer de l'utérus. Chez certaines femmes, la muqueuse de l'utérus s'accumule, mais il n'y a pas d'ovulation et donc pas de formation ultérieure de progestatif. Ou, pour d'autres raisons, l'influence du progestatif est trop faible pour expulser la muqueuse épaissie. Un tel épaississement inhabituel de l'endomètre, sans rapport avec le cycle normal, est appelé hyperplasie de l'endomètre. Elle peut survenir avant et après la ménopause et entraîner un cancer de l'endomètre.

De plus, un cancer de l'utérus peut se développer après l'administration d'un anti-œstrogène appelé tamoxifène. Le tamoxifène est largement utilisé dans le traitement du cancer du sein. Même après une radiothérapie, le risque de développer un cancer de l'utérus est augmenté. Avec ces thérapies, cependant, les bénéfices du traitement vis-à-vis des autres cancers sont supérieurs au risque de cancer de l'utérus.

Cancer de l'utérus : examens et diagnostic

Le cancer de l'endomètre peut être diagnostiqué de plusieurs façons.

La première méthode de choix est l'examen échographique du vagin (échographie vaginale). Le gynécologue peut également ressentir des changements dans la membrane muqueuse à la palpation. Il est souvent nécessaire de prélever un échantillon de tissu (biopsie). Celui-ci est examiné en laboratoire. De cette façon, il peut être déterminé s'il y a un changement bénin ou malin et à quel stade se trouve le cancer de l'utérus.

Une hystéroscopie peut confirmer la suspicion de cancer de l'utérus. Cette procédure est réalisée en ambulatoire. Une petite tige (hystéroscope) est insérée dans l'utérus par le vagin. Un échantillon de muqueuse peut également être prélevé sans aucun problème.

L'imagerie peut être utilisée pour évaluer la propagation du cancer de l'utérus. La tomographie par résonance magnétique (MRT) et la tomodensitométrie (CT) sont disponibles à cet effet. Ces examens sont effectués à l'hôpital.

Si l'on soupçonne que le cancer de l'utérus n'est plus confiné à l'utérus, d'autres examens seront effectués. Par exemple, une cystoscopie et une rectoscopie sont utilisées pour vérifier si la tumeur s'est propagée à la vessie ou à l'intestin.

Cancer de l'utérus : traitement

La mesure thérapeutique la plus importante pour le cancer de l'utérus est la chirurgie. Selon l'agressivité et le stade du cancer, d'autres traitements peuvent être ajoutés, comme la chimiothérapie. Une autre option pour traiter le cancer de l'utérus est l'hormonothérapie dans certains cas.

Cancer de l'utérus : chirurgie

Dans la plupart des cas de cancer de l'endomètre, la chirurgie est la meilleure option de traitement. La quantité de tissu prélevé dépend du stade du cancer. Si le cancer de l'utérus ne s'est pas trop propagé, l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires sont retirés.

Dans les stades plus avancés, il peut également être nécessaire de couper les ganglions lymphatiques dans la région pelvienne et le long de l'artère abdominale, le tissu autour de l'utérus et une partie de la voûte vaginale. Si la tumeur s'est déjà propagée à la vessie ou à l'intestin, davantage de tissu doit être retiré.

Ce n'est que dans des situations exceptionnelles qu'une opération du cancer de l'utérus est évitée au profit d'autres méthodes de traitement. C'est le cas, par exemple, si l'opération serait trop risquée - par exemple parce que l'état général de la femme est très mauvais ou si elle a des maladies antérieures telles qu'une maladie cardiovasculaire sévère. L'hormonothérapie peut également être tentée en premier chez les femmes pré-ménopausées qui sont toujours déterminées à avoir des enfants.

Cancer de l'utérus : radiothérapie

La radiothérapie après l'opération du cancer de l'utérus est indiquée si la voûte vaginale a également été touchée par le cancer. C'est pour éviter que la tumeur ne se reproduise. Une radiothérapie est également administrée si le cancer de l'utérus est trop avancé pour une intervention chirurgicale ou n'a pas été complètement retiré.

Cancer de l'utérus : chimiothérapie

Si le cancer de l'utérus ne peut pas être opéré, s'il existe un risque élevé de rechute après l'opération ou si une nouvelle tumeur s'est déjà développée, une chimiothérapie est administrée. Le médicament approprié est administré au patient au moyen d'une perfusion. Dans certains cas, une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie peut être utile.

Cancer de l'utérus : hormonothérapie

Dans le cadre de l'hormonothérapie du cancer de l'utérus, les patientes reçoivent des hormones lutéales artificielles (progestatifs), principalement sous forme de comprimés. Ils devraient contrecarrer les effets des œstrogènes à un point tel que la croissance de la tumeur dépendante des œstrogènes est inhibée - mais la maladie progresse souvent de toute façon. L'hormonothérapie ne permet pas de guérir.

Le traitement hormonal n'est donc généralement utilisé que pour le cancer de l'utérus lorsque ni la chirurgie ni la radiothérapie ne sont possibles. Même chez les femmes qui souhaitent avoir un enfant, la croissance tumorale peut être ralentie à l'aide d'hormones au moins jusqu'à ce qu'une grossesse devienne possible. Après l'accouchement, les médecins recommandent généralement de retirer l'utérus en raison du risque élevé de rechute.

Cancer de l'utérus : évolution de la maladie et pronostic

Cinq ans après avoir reçu un diagnostic de cancer de l'utérus, environ 80 pour cent des patientes sont encore en vie (taux de survie à cinq ans). Dans certains cas, le pronostic dépend de divers facteurs. En plus de l'état de santé général, le stade dans lequel se trouve le carcinome corporel au moment du diagnostic a une influence sur les chances de guérison :

Si le cancer de l'utérus est détecté tôt et que le traitement est commencé immédiatement, le pronostic est bon. Cela devient plus difficile, cependant, si la tumeur utérine a déjà formé des tumeurs filles (métastases). Ceux-ci ont tendance à s'installer dans les poumons ou les os et sont plus difficiles à traiter. Il est donc important que chaque femme consulte immédiatement un médecin et clarifie la cause si elle présente des symptômes de cancer de l'utérus (saignement en dehors des règles ou après la ménopause).

Peur de la rechute

Après avoir survécu à un cancer de l'utérus, certaines femmes ont très peur que la tumeur ne se reproduise. Ce stress psychologique peut nuire considérablement aux performances et à la qualité de vie des personnes touchées. Des bilans de santé réguliers, un soutien psychologique et des discussions dans un groupe d'entraide pour les femmes atteintes d'un cancer de l'utérus peuvent aider !

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