abcès
et Christiane Fux, rédactrice médicaleFabian Dupont est rédacteur indépendant au service médical de Le spécialiste en médecine humaine a déjà travaillé pour des travaux scientifiques en Belgique, en Espagne, au Rwanda, aux États-Unis, en Grande-Bretagne, en Afrique du Sud, en Nouvelle-Zélande et en Suisse, entre autres. Sa thèse de doctorat était axée sur la neurologie tropicale, mais son intérêt particulier est la santé publique internationale et la communication compréhensible des faits médicaux.
En savoir plus sur les expertsChristiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.
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Un abcès est une cavité encapsulée et remplie de pus dans le tissu. Il peut se former lorsque le corps combat une infection limitée dans l'espace. Un abcès doit être identifié et traité le plus rapidement possible afin que l'infection ne se propage plus. Lisez ici comment un abcès se développe, quels symptômes il provoque et comment il est traité.
Abcès : bref aperçu
- Description : accumulation encapsulée de pus dans les tissus
- Causes : principalement des bactéries qui pénètrent dans le corps par des blessures, des opérations, des seringues ou d'autres voies d'infection
- Traitement : ouverture de l'abcès par le médecin, administration d'antibiotiques
- Pronostic : avec traitement rapide, bonnes chances de guérison, sans traitement menace d'empoisonnement du sang
Abcès : description
Un abcès est une collection de pus encapsulée dans le tissu. Les déclencheurs sont généralement des bactéries qui envahissent les tissus. Ensuite, le système immunitaire devient actif. Pour empêcher l'infection de se propager davantage, les cellules immunitaires font fondre le tissu affecté et l'encapsulent dans les tissus sains environnants à l'aide d'une membrane. Le pus s'accumule à l'intérieur de la cavité. Il est composé de tissus morts, de cellules immunitaires mortes et de débris bactériens.
L'encapsulation rend plus difficile la propagation de l'infection. Dans le même temps, cependant, il est difficile pour les cellules fraîches du système immunitaire d'atteindre la source de l'inflammation. C'est pourquoi un abcès doit être ouvert et vidé par le médecin. Sinon, dans le pire des cas, il y a un risque d'empoisonnement du sang.
Abcès: causes
Un abcès est généralement causé par des bactéries qui pénètrent dans le corps. D'autres agents pathogènes sont des parasites ou des amibes.
Blessures externes
Souvent, une ébullition est le résultat d'une blessure externe. Chez les personnes en bonne santé, la peau forme une protection naturelle contre les agents pathogènes. Dans le cas de blessures plus profondes telles que des coupures ou des morsures d'animaux, cependant, des bactéries peuvent envahir le corps et provoquer un abcès. Plus la plaie est contaminée, plus le risque est grand.
Opérations
Les opérations peuvent également permettre aux agents pathogènes d'accéder au corps. S'il existe un risque d'infection particulièrement élevé, le chirurgien crée souvent un drain. Grâce à eux, tous les liquides peuvent s'écouler immédiatement. Cela empêchera le pus de s'accumuler. Les patients à risque reçoivent également un antibiotique pour étouffer les sources possibles d'infection dans l'œuf.
Autres lésions tissulaires
Les tissus qui ont déjà été endommagés par d'autres moyens sont particulièrement sensibles aux infections. Des exemples de ceci sont des parties du corps qui sont mal approvisionnées en sang en raison du diabète ou de caillots sanguins, ou des tissus qui se développent comme dans le cancer.
Système immunitaire affaibli
Un système immunitaire affaibli rend également vulnérable à un abcès. Un tel déficit immunitaire peut être le résultat d'une infection par le VIH, mais aussi de toute autre infection. La chimiothérapie du cancer affaiblit également le système immunitaire.
Lieux communs d'abcès
Un abcès peut se former n'importe où dans le corps. Cependant, certaines zones sont particulièrement souvent touchées par les furoncles. Parce que certaines parties du corps peuvent facilement être attaquées par des bactéries ou d'autres agents pathogènes. D'autres abcès se forment parce qu'un point d'entrée artificiel pour les germes est créé par des blessures ou lors d'une opération.
Abcès dans l'abdomen
Les abcès dans l'abdomen sont souvent le résultat de blessures ou d'une intervention chirurgicale sur l'intestin. D'innombrables bactéries vivent dans l'intestin et jouent un rôle important dans la digestion (flore intestinale). Dans un intestin sain, la paroi est imperméable aux germes.
Dans les maladies telles qu'une rupture de l'appendice ou des blessures à l'intestin, cependant, les bactéries peuvent pénétrer dans la cavité abdominale. Souvent, le péritoine devient enflammé. Mais des abcès peuvent aussi se former.
Une collection de pus peut se développer, notamment sous le diaphragme (abcès sous-phrénique), sous le foie (abcès sous-hépatique), directement sur les anses de l'intestin ou entre le rectum et la vessie/vagin (abcès de Douglas).
Abcès des organes internes
Les abcès dans des organes tels que le foie sont également causés par des agents pathogènes qui pourraient pénétrer profondément dans un organe via la circulation sanguine. Les organes à forte irrigation sanguine, comme le foie et la rate, sont donc particulièrement souvent touchés. Par exemple, les parasites tels que les ténias du renard ou du chien et les amibes ont tendance à former des abcès dans le foie, car cet organe peut facilement être atteint de l'intestin par le sang.
Abcès sur l'anus
Les abcès (abcès périanal ou abcès périproctique) sont particulièrement fréquents au niveau de l'anus en raison du contact avec les selles, fortement contaminées par des bactéries. De plus, en plus des follicules pileux et de sébum, les glandes anales sont également situées directement dans le canal anal et sécrètent des sécrétions - de bonnes conditions pour les infections bactériennes.
Un abcès sur les fesses peut également être un signe précoce d'une maladie inflammatoire de l'intestin comme la maladie de Crohn. Les hommes entre 30 et 50 ans sont particulièrement susceptibles de développer un abcès sur l'anus.
Abcès sur le visage
Un abcès sur le visage se forme souvent dans l'acné sévère. Lorsque les bactéries pénètrent dans les glandes à sébum et que le sébum épaissi obstrue la sortie de la glande à sébum, un bouton se développe. Si les bactéries pénètrent plus profondément dans les tissus, divers foyers d'inflammation peuvent fusionner et former une ébullition sur la peau du visage.
Cela crée un abcès
Abcès dans la bouche
La cavité buccale est également fortement peuplée de bactéries. Les dommages causés aux dents et aux muqueuses leur permettent de pénétrer profondément dans les tissus, provoquant une inflammation. Lorsque la réponse inflammatoire s'encapsule, un abcès douloureux se forme dans la muqueuse. Selon la profondeur de l'ébullition dans les tissus, on parle d'abcès muqueux ou sous-muqueux.
Abcès sur le coccyx
Un abcès sur le coccyx se produit souvent dans le cadre d'un sinus pilonidal (sinus pilonidal, kyste pilonidal): Si un poil pousse dans la peau du pli fessier, un canal vers la surface de la peau (fistule) se forme. Les bactéries peuvent pénétrer dans les tissus par cette porte et provoquer une inflammation avec formation ultérieure d'abcès. Les hommes en surpoids et d'âge moyen sont particulièrement touchés.
Abcès sur une racine de cheveux (ébullition)
Un abcès dans la zone d'un follicule pileux s'appelle un furoncle. Ces abcès apparaissent sur les parties poilues du corps, les aisselles, le cuir chevelu et les parties génitales. Un nœud douloureux et serré se forme. Si plusieurs follicules pileux sont touchés, on parle d'anthrax.
Abcès de la poitrine
Chez les femmes, un abcès peut également se développer dans le sein. Par exemple, des bactéries pénètrent dans les canaux glandulaires lors de l'allaitement ou du perçage du mamelon. Ensuite, la glande mammaire peut devenir enflammée. Lorsqu'il est encapsulé, il se développe en une ébullition dans la poitrine.
Abcès d'injection
Si une seringue n'est pas correctement désinfectée, les bactéries peuvent pénétrer dans les couches tissulaires plus profondes avec l'aiguille (abcès de la seringue). Par exemple, un soi-disant abcès fessier est causé par une piqûre d'aiguille dans le fessier.
Abcès : symptômes
Les symptômes d'un abcès peuvent être très divers. Étant donné qu'un abcès est associé à une inflammation, il existe des signes généraux d'inflammation :
- Rougeur
- gonflement
- surchauffer
- des douleurs
- Restriction fonctionnelle de la zone touchée
Le type de pus, son odeur et sa couleur varient en fonction de la bactérie qui a causé l'infection.
Souvent, la douleur et la fièvre sont les seuls symptômes d'un abcès abdominal. L'inflammation peut également paralyser la fonction intestinale (constipation voire occlusion intestinale). Si la digestion cesse de fonctionner, le patient vomit et il n'y a pas de selles. Étant donné que le gros intestin en particulier est colonisé par des bactéries, d'autres foyers d'infection peuvent s'y développer dans l'abdomen.
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Abcès : "Ne vous ouvrez pas !"
Trois questions pour
Dr. méd. Uwe Kirschner,
Spécialiste des maladies cutanées et vénériennes -
1
Qui est particulièrement touché par les abcès ?
Dr. méd. Uwe KirschnerUn abcès n'est pas rare : presque chaque personne développe l'une de ces collections de pus délimitées et encapsulées au cours de sa vie. Les abcès peuvent apparaître n'importe où sur la peau, mais aussi à l'intérieur du corps. Cependant, toute personne qui a des tissus mal perfusés, précédemment endommagés - comme un diabétique - ou un système immunitaire affaibli est plus susceptible d'avoir un abcès.
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2
Quand dois-je consulter un médecin avec un abcès ?
Dr. méd. Uwe KirschnerCertains abcès remontent d'eux-mêmes et doivent ensuite être traités avec un antiseptique. Vous ne devez en aucun cas ouvrir vous-même un abcès ! Cela peut être dangereux et même provoquer un empoisonnement du sang. Il est préférable de consulter un médecin. Il traite un abcès encore immature avec un pansement pommade ou ouvre l'abcès mature dans des conditions stériles.
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3
Comment puis-je faire si je continue d'avoir des abcès?
Dr. méd. Uwe KirschnerSi les abcès réapparaissent, un médecin doit rechercher le diabète et vérifier votre système immunitaire. Des abcès récurrents dans les plis du corps (aisselles, aine, intérieur des cuisses, région génitale, plis des fesses, etc.) indiquent une maladie chronique, telle que l'acné inversa. Comme cela s'aggrave avec le temps, vous devriez consulter un spécialiste le plus tôt possible.
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Dr. méd. Uwe Kirschner,
Spécialiste des maladies cutanées et vénériennesDermatologue résident à Mayence avec une consultation spéciale pour les abcès récurrents et l'hidradénite suppurée / acné inversa.
Abcès : examens et diagnostic
Si le médecin soupçonne un abcès, il recherche d'abord les signes typiques de l'inflammation. Le dysfonctionnement de la partie du corps ou de l'organe affecté peut également être remarqué. Par exemple, une inflammation dans le cerveau peut entraîner une défaillance nerveuse. Cela peut se faire sentir comme des picotements, des douleurs ou une paralysie.
Tests sanguins
En cas d'abcès du foie, la fonction hépatique est perturbée. Ceci est montré dans les valeurs hépatiques détériorées.
D'autres valeurs sanguines peuvent également indiquer un processus inflammatoire. Des niveaux accrus de globules blancs et de protéine C réactive (CRP en abrégé) indiquent généralement une inflammation dans le corps.
Procédures d'imagerie
Avec un appareil à ultrasons ou un scanner (TDM), le médecin peut également détecter une ébullition à l'intérieur du corps. Il apparaît comme une structure arrondie dans un tissu autrement discret. La paroi de l'ébullition apparaît plus claire à l'échographie que le pus à l'intérieur.
Abcès : traitement
Normalement, le système immunitaire élimine les cellules mortes et les agents pathogènes. Une ébullition est difficile à atteindre pour les cellules immunitaires. Pour qu'il guérisse, il doit être ouvert et vidé de l'extérieur le plus rapidement possible.
Chirurgie des abcès
Dans le cadre d'une opération d'abcès, le médecin ouvre un abcès le plus doucement possible et, dans le meilleur des cas, en retire tout le contenu. Selon l'étendue et la gravité de l'abcès, l'intervention est réalisée par un médecin de famille ou un chirurgien.
Parfois, le pus ne peut pas être complètement retiré pendant la chirurgie des abcès. Ensuite, un drain est inséré. Il sert de drain pour le pus nouvellement développé.
Pour certains abcès, il suffit de les piquer. C'est le cas, par exemple, des abcès cutanés très superficiels. Dans le cas d'abcès plus gros ou plus profonds, cependant, le médecin doit s'assurer que la cavité du pus est complètement vidée et que la cavité de l'abcès ne se referme pas afin que l'abcès puisse guérir.
Traitement des abcès avec des antibiotiques
Les antibiotiques aident à combattre l'infection bactérienne. Le choix de l'agent dépend, entre autres, de l'agent pathogène. L'emplacement de l'abcès et la couleur et l'odeur du pus fournissent une indication du type de germe. Sur la base de ces facteurs, le médecin peut relativement bien estimer les agents pathogènes possibles.
Une bactérie peut être clairement identifiée en analysant un échantillon de l'abcès, que le médecin obtient lors de l'opération de l'abcès. Cette analyse prend quelques jours.
Les antibiotiques fréquemment utilisés dans le traitement des abcès sont la clindamycine, les pénicillines, les céphalosporines, la doxycycline ou la vancomycine. Chez les patients gravement malades, le traitement peut être prolongé avec des carbapénèmes ou du linézolide.
Dans de rares cas, les abcès ne sont pas causés par des bactéries mais par des parasites tels que les amibes. D'autres agents tels que le métronidazole ou la paromomycine sont alors utilisés pour traiter les abcès.
N'ouvrez jamais vous-même les abcès !
Vous ne devriez jamais ouvrir un abcès vous-même. Le risque que les tissus soient blessés et que l'infection se propage est trop grand.
Avec un abcès, attendre est la mauvaise stratégie. Consultez un médecin le plus tôt possible afin qu'il puisse ouvrir l'abcès. Plus vous attendez, plus l'infection devient grave.
Abcès: évolution de la maladie et pronostic
Il est peu probable qu'un abcès guérisse tout seul. Cependant, si l'ébullition est reconnue tôt et vidée, elle guérit généralement sans conséquences.
Cela devient problématique lorsque l'abcès touche des organes difficiles à régénérer, comme le cerveau. Les cellules nerveuses détruites ne sont pas facilement remplacées. Étant donné que certaines régions du cerveau contrôlent spécifiquement des zones individuelles du corps, selon l'emplacement de l'ébullition, cela peut entraîner des échecs, une paralysie, des trous de mémoire ou des sensations anormales.
Si un abcès n'est pas traité, l'infection peut se propager à tout le corps - une septicémie potentiellement mortelle ("empoisonnement du sang") se développe.
Le pronostic d'un abcès dépend également de l'état général du patient. Plus le patient et son système immunitaire sont faibles, plus il sera difficile de lutter contre l'ébullition.
Les bactéries, d'autre part, ont du mal chez les personnes ayant un système immunitaire fort. Une bonne défense corporelle est donc la meilleure protection contre les abcès.
Information additionnelle:
Des lignes directrices:
- Directive S3 « Infections odontogènes » de la Société allemande de chirurgie buccale et maxillo-faciale et de la Société allemande de médecine dentaire, buccale et maxillo-faciale
- Directive S3 "Abcès anal" de la Société allemande de chirurgie générale et viscérale e.V.
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