Allergie à la poussière de maison

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Dans l'allergie à la poussière domestique (allergie aux acariens), le système immunitaire est trop sensible à certaines substances contenues dans les excréments des acariens. Des symptômes tels que larmoiement, démangeaisons oculaires, écoulement nasal, toux et réactions cutanées surviennent. Dans le pire des cas, une allergie à la poussière domestique provoque un essoufflement et un asthme allergique. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les causes, le diagnostic et le traitement des allergies à la poussière domestique ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. J45J30

Bref aperçu

Qu'est-ce qu'une allergie à la poussière domestique ? Une hypersensibilité de l'organisme à certaines protéines des acariens. On l'appelle donc à juste titre une allergie aux acariens. Familièrement, la maladie est également appelée allergie à la poussière et allergie aux acariens. Il se développe généralement dans l'enfance et l'adolescence et dure généralement toute la vie.
Symptômes : yeux rouges, démangeaisons et larmoiements, nez bouché et écoulement nasal, éventuellement éternuements, réactions allergiques cutanées (démangeaisons, éruption cutanée, urticaire), parfois toux avec congestion ou développement d'un asthme allergique avec essoufflement aigu.
Traitement : Réduire l'exposition aux acariens dans votre propre maison (couvre-matelas spéciaux, pas de tapis, etc.), médicaments contre les symptômes d'allergie, hyposensibilisation
Fréquence : dans les pays industrialisés, environ une personne sur quatre souffre d'un écoulement nasal allergique, causé par exemple par les acariens ou le pollen.
Pronostic : Avec un traitement cohérent, les symptômes peuvent être réduits ou complètement éliminés. Avec le temps, cependant, une allergie à la poussière domestique peut évoluer en asthme allergique (changement de sol). De plus, certaines personnes allergiques à la poussière domestique sont hypersensibles aux crustacés comme les crevettes (allergie croisée).

Allergie à la poussière domestique: symptômes

Les symptômes d'allergie à la poussière domestique sont déclenchés par l'histamine, substance messagère. Celle-ci est libérée en grande quantité au contact du déclencheur de l'allergie - certaines protéines des acariens : elle fait gonfler les muqueuses, dilate les vaisseaux sanguins, stimule la production de mucus et participe aux processus inflammatoires. En conséquence, les divers symptômes d'allergie à la poussière domestique se développent au niveau des yeux, du nez, des voies respiratoires et de la peau :

Les yeux rouges, les démangeaisons et le larmoiement sont des symptômes typiques d'une allergie à la poussière domestique. Le contact avec l'allergène déclenche une conjonctivite (conjonctivite allergique).
Le nez est souvent bouché parce que les muqueuses gonflent et qu'il y a plus de sécrétions. Mais il peut aussi couler le nez. Les éternuements sont également possibles.
L'allergie à la poussière domestique peut entraîner une toux figée (bronchite) et même un asthme allergique avec un essoufflement aigu.
Sur la peau, une allergie à la poussière domestique peut provoquer des symptômes tels que des démangeaisons, des éruptions cutanées et de l'urticaire. Dans l'urticaire (urticaire), des papules, c'est-à-dire de petits gonflements rouges, se forment sur la peau.

Étant donné que les symptômes d'allergie à la poussière domestique apparaissent très rapidement après le contact des muqueuses avec l'allergène, la maladie est classée comme une allergie de type immédiat (type I).

Tous les symptômes d'une allergie à la poussière domestique peuvent également apparaître dans d'autres allergies et d'autres maladies. Par exemple, l'écoulement nasal et la toux peuvent être interprétés à tort comme des signes d'un simple rhume. C'est pourquoi une allergie à la poussière domestique est souvent reconnue tardivement ou pas du tout.

Quand les symptômes d'allergie à la poussière domestique apparaissent-ils ?

Les symptômes d'allergie à la poussière domestique se produisent toute l'année, car les acariens vivent en permanence dans les appartements. À la fin de l'automne et aussi en hiver, cependant, les symptômes sont généralement particulièrement prononcés. Les petits arachnides se reproduisent principalement entre mai et octobre. Lorsque le chauffage est allumé à la fin de l'automne et que l'humidité dans les pièces baisse en conséquence, les acariens meurent en grand nombre (ils ont besoin d'un environnement plus humide). Les acariens morts et leurs excréments se désintègrent, se mélangent à la poussière de la maison et peuvent ensuite être facilement inhalés avec l'air. Les symptômes d'allergie à la poussière domestique se produisent donc plus fréquemment au cours de ces mois que le reste de l'année - surtout s'il y a rarement une ventilation (comme c'est souvent le cas en hiver).

Pendant la journée, les symptômes d'allergie à la poussière domestique sont particulièrement perceptibles la nuit ou le matin après le lever. Les matelas sont considérés comme le plus grand réservoir d'acariens.

La poussière domestique mélangée à des acariens morts et à des excréments d'acariens est facilement tourbillonnée puis inhalée lors d'activités telles que faire des lits, épousseter et passer l'aspirateur. Les symptômes d'allergie aux acariens sont donc souvent particulièrement prononcés dans les travaux ménagers quotidiens.

Allergie croisée

Les protéines des acariens, qui déclenchent une allergie aux acariens, sont similaires aux protéines des crustacés. C'est pourquoi certaines personnes allergiques à la poussière domestique sont hypersensibles aux crevettes, aux écrevisses et au homard, par exemple - la consommation de ces aliments d'origine animale peut également déclencher des symptômes d'allergie chez les personnes concernées. Dans un tel cas, les professionnels de la santé parlent d'allergie croisée.

Allergie à la poussière de maison : causes et déclencheurs

L'allergie à la poussière domestique est déclenchée par certaines protéines des acariens. Les petits arachnides eux-mêmes sont inoffensifs car ils ne sucent pas, ne piquent pas, ne mordent pas et ne transmettent pas de maladies. Ils sont invisibles à l'œil nu et se retrouvent généralement dans chaque appartement, notamment dans la poussière domestique. Ils se nourrissent principalement de squames de peau humaine. C'est pourquoi ils préfèrent se défouler dans des meubles rembourrés, des oreillers, des lits et des tapis. Les acariens se sentent plus à l'aise à une température ambiante de 25 degrés ou plus et une humidité de 65 à 80 pour cent.

Les protéines des acariens, qui déclenchent l'allergie aux poussières de maison, se trouvent principalement dans les fèces, mais aussi dans le corps des animaux. Lorsque les excréments excrétés et les acariens morts sèchent et se désintègrent, ils se mélangent à la poussière de la maison. Si celui-ci est tourbillonné (par exemple lors de l'aspiration ou de l'ouverture du couvre-lit), il peut être inhalé et déclencher des réactions d'hypersensibilité dans le corps de la personne concernée.

La véritable cause de l'allergie aux acariens est un dérèglement du système immunitaire :

Le premier contact avec l'allergène ne montre aucun symptôme d'allergie. Cependant, le corps produit des anticorps spécifiques contre la nouvelle substance étrangère prétendument menaçante. Certains de ces anticorps sont stockés dans le corps. Tout autre contact avec l'allergène déclenche alors les anticorps spécifiques sur le plan, et de grandes quantités d'histamine sont libérées. Cette substance messagère déclenche les mécanismes qui conduisent finalement aux symptômes typiques de l'allergie aux acariens (yeux rouges, larmoyants, nez bouché, qui coule, etc.).

Allergie à la poussière de maison : traitement

Le traitement de l'allergie aux poussières domestiques consiste principalement à réduire la charge d'acariens dans les espaces de vie. De plus, les symptômes peuvent être atténués avec divers médicaments. Une désensibilisation est recommandée contre la cause de l'allergie à la poussière domestique - le système immunitaire hypersensible.

Réduction de la charge d'acariens

Dans le cas d'une allergie à la poussière domestique, il est très important de réduire la charge d'acariens dans votre propre maison. Pour ce faire, vous devez prendre à cœur les conseils suivants :

Mettez le moins de meubles rembourrés possible dans votre appartement, car ils ne servent qu'à récupérer la poussière. Les garnitures en cuir, par exemple, sont une meilleure alternative ici. Vous devez également éviter les autres capteurs de poussière tels que les tapis, les oreillers, les peluches, les rideaux épais et les bibliothèques ouvertes.
Les meubles rembourrés et les tapis existants devraient idéalement être soigneusement aspirés une fois par jour. La meilleure chose à faire est d'utiliser un aspirateur avec un filtre spécial poussières fines (filtre Hepa). Malgré ce filtre spécial, les personnes allergiques à la poussière domestique devraient laisser passer l'aspirateur à quelqu'un qui n'est pas trop sensible aux acariens.
Choisissez des rideaux fabriqués à partir de matériaux lavables et nettoyez-les tous les six mois.
Lors du nettoyage de l'appartement, vous devez utiliser des plumeaux humides et essuyer les sols avec un chiffon humide. Cela signifie que moins de poussière est soulevée.
Procurez-vous un protège-matelas anti-acarien. Une telle housse doit envelopper complètement le matelas et doit être lavée environ tous les trois mois. Si vous utilisez un tel répulsif contre les acariens, le matériau du matelas lui-même n'a pas vraiment d'importance. Cependant, un remplissage en crin de cheval est défavorable : les allergènes contenus dans les poils d'animaux pourraient mettre un fardeau supplémentaire sur le système immunitaire en cas d'allergie à la poussière de maison.
Il est préférable d'utiliser des draps en coton et de les laver une fois par semaine à au moins 60 degrés. La literie et les oreillers doivent être lavés au moins tous les trois mois à 60 degrés ou plus.
Il existe maintenant des détergents avec des substances acaricides qui tuent les acariens. Cela permet aux acariens d'être tués même à des températures de lavage inférieures à 60 degrés. L'efficacité de ces substances acaricides dans la pratique ne peut être clairement établie : les résultats des études correspondantes sont contradictoires.
Si votre enfant a une allergie à la poussière de maison et ne veut pas se passer de sa peluche, vous devez la laver régulièrement à au moins 60 degrés. S'il ne peut pas être lavé si chaud, vous devez le congeler régulièrement pendant 12 heures puis le laver à une température plus basse : le froid tue les acariens, le lavage les enlève.
Pour réduire le taux d'humidité, il faut aérer quotidiennement les pièces à vivre (pendant 5 à 15 minutes), notamment la chambre.
Si possible, évitez de placer des plantes en pot dans votre maison, surtout dans la chambre. Ils augmentent l'humidité, ce qui signifie que les acariens et les moisissures (dont les acariens se nourrissent également) se développent mieux. De plus, les moisissures aiment pousser sur le terreau.
Conseils pour vos vacances : Si possible, recherchez un hôtel qui propose des chambres sans allergènes. Si vous souffrez d'une allergie grave à la poussière de maison, vous devez également emporter votre housse de matelas avec vous par mesure de précaution. S'il n'y a pas de pièce spéciale anti-allergie, vous devez si possible retirer tous les articles en peluche et bien aérer la pièce. Soit dit en passant : dans les régions situées à plus de 1 500 mètres d'altitude, il n'y a pratiquement pas ou pas d'acariens. Il en va de même pour les déserts et l'Antarctique.

Si l'allergie aux acariens n'est pas très prononcée, ces mesures sont souvent suffisantes pour réduire durablement les symptômes. Néanmoins, il est conseillé d'avoir à disposition les coordonnées d'un médecin ou d'une ambulance allergologue en cas d'urgence. Si les symptômes d'allergie à la poussière domestique s'avèrent particulièrement graves (en particulier en combinaison avec un essoufflement aigu), une aide médicale doit être obtenue rapidement.

Médicaments contre l'allergie à la poussière domestique

Divers médicaments sont disponibles pour le traitement aigu des symptômes d'allergie à la poussière domestique. Ils sont principalement utilisés pour les plaintes graves. Certains des remèdes sont également disponibles dans les pharmacies sans ordonnance. Cependant, il est conseillé de consulter un médecin pour obtenir des conseils avant d'utiliser tout médicament. Parce que chaque remède peut avoir des effets indésirables ainsi que des interactions avec d'autres médicaments ou aliments.

En principe, vous pouvez réduire les symptômes de la rhinite allergique (telle qu'elle survient dans le cadre d'une allergie à la poussière domestique) avec les moyens suivants :

Les soi-disant antihistaminiques soulagent généralement les symptômes d'allergie en inhibant la libération d'histamine. Ils peuvent être utilisés sous forme de comprimés ou de spray nasal pour la rhinite allergique.
Les glucocorticoïdes ("cortisone") en spray nasal ont un effet décongestionnant sur les muqueuses nasales. Si nécessaire, ils peuvent être utilisés sur une plus longue durée sous contrôle médical.
Les gouttes nasales et les sprays nasaux contenant des agents décongestionnants (alpha sympathomimétiques) aident en cas de nez bouché. Cependant, ils doivent être utilisés pendant un maximum de cinq à sept jours. Sinon, la membrane muqueuse s'y habituera et l'effet des fonds diminuera. Ces préparations peuvent également provoquer des saignements de nez.
Les antagonistes des leucotriènes inhibent les substances messagères qui jouent un rôle important dans les réactions inflammatoires des voies respiratoires. En plus des symptômes de l'asthme, cela peut également soulager les symptômes de la rhinite allergique. Les médicaments sur ordonnance (comprimés) peuvent être prescrits aux patients qui souffrent à la fois d'asthme et de rhinite allergique.
Les stabilisateurs des mastocytes (Cromone) empêchent la libération d'histamine par les mastocytes (un type de cellule immunitaire). Pour la rhinite allergique et la conjonctivite allergique, ils peuvent être utilisés en spray nasal ou sous forme de collyre.

Désensibilisation

Avec la désensibilisation (immunothérapie spécifique), une tentative est faite pour traiter la cause de l'allergie à la poussière domestique. La désensibilisation est particulièrement réussie chez l'enfant (à partir de 6 ans) et dans le cas d'une allergie aux poussières de maison, qui n'existe que depuis peu.

Il existe deux approches possibles de la désensibilisation :

Avec l'immunothérapie sous-cutanée (SCIT), les allergènes d'acariens sont injectés sous la peau à des concentrations progressivement croissantes - d'abord généralement une fois par semaine, puis une fois par mois. Le corps devrait s'habituer lentement aux protéines d'acariens réellement inoffensives.
En immunothérapie sublinguale (ITSL), les allergènes d'acariens sont généralement administrés une fois par jour sous forme de gouttes ou de comprimés sous la langue, maintenus une à deux minutes puis avalés.

Dans les deux cas, ce qui suit s'applique : La désensibilisation doit être poursuivie pendant au moins deux à trois ans jusqu'à ce qu'elle montre son plein effet. Cela dure alors des années. Si les symptômes de l'allergie à la poussière domestique augmentent à nouveau, la désensibilisation peut être répétée.

Allergie à la poussière de maison : l'homéopathie aussi efficace ?

Divers remèdes homéopathiques devraient aider avec une allergie à la poussière de maison, par exemple Sticta ou Sabadilla. L'efficacité de l'homéopathie n'a pas été prouvée scientifiquement. Cependant, certains patients rapportent de bons résultats avec l'homéopathie. De plus, le traitement homéopathique ne montre généralement aucun effet secondaire.

Allergie à la poussière de maison : prévention et conseils

Jusqu'à présent, aucune mesure spécifique n'a été connue pour prévenir une allergie aux acariens. Par exemple, une housse de matelas anti-acariens (enveloppe) n'est pas recommandée pour prévenir le développement d'une allergie aux poussières (prévention primaire). Cependant, il convient à la prévention secondaire, c'est-à-dire à la prévention des symptômes allergiques dans le cas d'une allergie aux acariens.

Cependant, si vous souhaitez réduire votre risque d'allergie à la poussière domestique et d'autres allergies, vous pouvez vous en tenir aux conseils généraux. Ceci est particulièrement conseillé si des allergies (de quelque nature que ce soit) surviennent fréquemment dans une famille - les membres de la famille apparentés ont probablement une prédisposition héréditaire aux allergies (atopie). Pour ces personnes atopiques, il est particulièrement important de réduire autant que possible l'exposition aux déclencheurs d'allergie courants tels que les acariens.

Pour ce faire, vous devez réduire la charge d'acariens dans vos quatre murs. Les conseils sont similaires à ceux destinés aux personnes déjà allergiques aux acariens (voir la section « Traitement »). Par exemple, vous ne devriez pas avoir trop de dépoussiéreurs dans votre salon, aspirer et dépoussiérer régulièrement et surtout garder la chambre au frais et au sec.

L'allaitement peut réduire le risque d'allergies chez les nourrissons. Les experts recommandent donc de nourrir les bébés exclusivement avec du lait maternel pendant les quatre premiers mois de la vie. Le régime plus tardif influence également le risque d'allergies : il y a des indications qu'un menu avec beaucoup de légumes et de fruits (régime méditerranéen) peut prévenir les maladies atopiques telles que l'allergie à la poussière de maison.

Allergie à la poussière domestique: évolution et pronostic

Si vous réduisez systématiquement l'exposition aux allergènes (en utilisant un matelas avec une enveloppe, etc.), les symptômes d'une allergie à la poussière domestique peuvent être considérablement réduits ou (dans les cas bénins) totalement évités. Les médicaments peuvent également soulager les symptômes. Une allergie à la poussière domestique peut être traitée de manière causale au moyen d'une désensibilisation. Il donne généralement de bons résultats : les personnes concernées ont alors besoin de beaucoup moins de médicaments contre les allergies, voire pas du tout.

Une allergie à la poussière domestique peut entraîner un changement d'étage au fil du temps : l'allergie se déplace des voies respiratoires supérieures vers les voies respiratoires inférieures - les personnes concernées développent un asthme allergique.

Allergie à la poussière domestique : examens et diagnostic

Si une allergie à la poussière domestique est suspectée, un spécialiste des allergies (allergologue) est le bon contact.

Première rencontre

Lors de la première conversation avec le patient, il recueille ses antécédents médicaux (anamnèse) : il s'enquiert, par exemple, du type et de l'étendue des plaintes, des conditions de vie personnelles et de toute autre maladie.

Journal des allergies

Étant donné que les réactions allergiques telles que le larmoiement et l'écoulement nasal peuvent avoir de nombreuses causes, le diagnostic d'une allergie à la poussière domestique est souvent difficile. Le médecin vous demandera donc probablement de tenir un journal des allergies pendant un certain temps. Vous devez, par exemple, y indiquer quand et avec quelle intensité les différentes plaintes se produisent, si vous ne vous faites remarquer que dans votre propre appartement ou dans le ménage de quelqu'un d'autre et ce que vous faisiez ou mangeiez avant que la plainte ne se produise. Ces informations peuvent corroborer la suspicion d'une allergie à la poussière domestique ou indiquer d'autres déclencheurs d'allergies possibles (comme les animaux domestiques ou la nourriture).

Test d'allergie

L'étape suivante est un test d'allergie, généralement appelé test de piqûre : le médecin fait couler divers allergènes sur votre peau, au niveau de l'avant-bras ou du dos. Ensuite, il gratte légèrement la peau dans les zones touchées. Si vous n'êtes pas trop sensible à un allergène, la peau ne montrera aucun changement. Dans le cas d'une allergie existante, cependant, la peau sous l'allergène concerné deviendra rouge en 20 minutes environ ou formera une papule (rouge, généralement des démangeaisons, petit gonflement de la peau).

La réactivité de la peau peut être influencée par divers facteurs tels que les infections aiguës ou l'utilisation de certains médicaments. Avec le test de piqûre, une certaine allergie telle que l'allergie à la poussière de maison ne peut être ni clairement prouvée ni exclue.

Test sanguin

Une autre méthode de test pour une suspicion d'allergie à la poussière domestique (ou autre allergie) consiste à divers tests sanguins. Certains tests ne permettent qu'une déclaration indiquant s'il existe ou non une allergie générale. D'autres, en revanche, sont plus spécifiques, comme le test RAST, qui recherche dans le sang des anticorps spécifiques contre certains allergènes comme les acariens.

Test de provocation

Si une allergie aux poussières ne peut être clairement identifiée à l'aide des examens mentionnés, le médecin peut effectuer un test de provocation. Il applique l'allergène suspecté (c'est-à-dire la protéine d'acarien) directement sur la muqueuse nasale du patient. Si une réaction allergique survient en conséquence, il y a une forte probabilité qu'une allergie à la poussière domestique soit réellement présente. Il est important qu'un tel test de provocation soit toujours supervisé par un médecin. S'il y a une réaction allergique sévère, il peut rapidement initier des contre-mesures appropriées.

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