Endométriose et désir d'enfant
et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologisteMartina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
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Malheureusement, pour de nombreuses femmes atteintes d'endométriose, le désir d'avoir des enfants reste inassouvi : plus de la moitié des patientes ne peuvent pas tomber enceintes spontanément. Le meilleur traitement dans ce cas est la chirurgie, selon les experts. L'ablation chirurgicale du foyer d'endométriose peut améliorer la fertilité chez de nombreuses femmes. Lisez tout ce que vous devez savoir sur l'endométriose et le désir d'avoir des enfants et dans quels cas l'insémination artificielle est recommandée !
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. N80D39
Endométriose : les raisons d'un désir inassouvi d'avoir des enfants
Endométriose et infertilité vont souvent de pair : plus de la moitié des femmes atteintes d'endométriose ont du mal à tomber enceinte. À l'inverse, la maladie est présente chez plus de 50 pour cent de toutes les femmes ayant un désir inassouvi d'avoir des enfants.
La relation causale entre l'endométriose et l'infertilité n'a pas encore été clarifiée en détail. Une chose est sûre : l'endométriose peut provoquer des collages et des adhérences des trompes de Fallope et des ovaires, ce qui peut représenter un obstacle « mécanique » à la grossesse.
Il est difficile de savoir si les foyers d'endométriose - qui sont un corps étranger à l'organisme (la muqueuse utérine au mauvais endroit) - appellent le système immunitaire sur les lieux de manière à empêcher l'implantation d'un ovule fécondé. Il n'est pas clair non plus si l'endométriose affecte la migration des spermatozoïdes à travers l'utérus et les trompes de Fallope, la mobilité des trompes de Fallope et la maturation des ovules. Cependant, il existe des indications que le développement des ovules et le développement embryonnaire précoce peuvent être perturbés chez les patientes atteintes d'endométriose.
Remarques : L'endométriose peut être associée à l'infertilité même si la maladie ne provoque aucun autre symptôme !
Enceinte malgré l'endométriose - grâce à la chirurgie
Si les femmes atteintes d'endométriose ne souhaitent pas avoir d'enfants, le foyer d'endométriose doit être enlevé chirurgicalement et aussi complètement que possible. Cela peut améliorer les chances d'une grossesse spontanée, du moins en cas d'endométriose prononcée. Dans les cas plus bénins, lorsque les trompes de Fallope et les ovaires ne sont pas affectés par les excroissances de la muqueuse utérine, il n'est pas certain qu'une opération puisse aider : dans de tels cas, il est douteux que le désir inassouvi d'avoir des enfants soit réellement causé par l'endométriose.
Une opération d'endométriose est généralement réalisée sous forme de laparoscopie : le chirurgien insère un endoscope dans l'abdomen par une petite incision dans la paroi abdominale. C'est un tube mince avec une petite caméra et une source de lumière sur le dessus. Des instruments chirurgicaux fins peuvent être insérés à travers ce tube, à l'aide desquels les foyers d'endométriose et les kystes peuvent être retirés.
Les médicaments contre l'endométriose n'aideront pas
L'endométriose est parfois traitée par des médicaments au lieu de la chirurgie : des préparations hormonales contenant des progestatifs ou des analogues de la GnRH peuvent ralentir la croissance des foyers d'endométriose et ainsi soulager la douleur de la maladie. Cependant, ce traitement purement médicinal de l'endométriose n'a aucun effet sur la fertilité.
Il en va de même pour le traitement par les analogues de la GnRH après une opération d'endométriose : les hormones sont destinées à calmer les éventuels foyers d'endométriose restants. Jusqu'à présent, cependant, il n'y a aucune preuve que l'association de la chirurgie et du traitement hormonal soit plus efficace que la chirurgie seule : elle n'aide pas mieux contre les douleurs de l'endométriose, et la thérapie combinée ne rend pas la grossesse plus probable. De plus, les préparations hormonales peuvent avoir des effets secondaires désagréables (bouffées de chaleur, troubles du sommeil, sautes d'humeur, etc.). Les experts déconseillent donc le traitement postopératoire par GnRH chez les patientes souffrant d'endométriose et d'infertilité.
Endométriose : insémination artificielle
Surtout dans le cas d'endométriose prononcée, de nouveaux îlots muqueux dispersés se forment souvent après une opération (rechute = rechute). Cependant, les experts déconseillent d'autres interventions chirurgicales pour améliorer la fertilité - surtout si la femme a déjà subi plusieurs de ces opérations.Au lieu de cela, ils recommandent l'insémination artificielle pour l'endométriose récurrente. Le désir d'avoir des enfants doit être satisfait par cela plutôt que par d'autres opérations.
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