rhume des foins

Dr. méd. Fabian Sinowatz est pigiste au sein de l'équipe éditoriale médicale de

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Les médecins appellent rhume des foins (allergie au pollen, rhinite allergique saisonnière) une hypersensibilité du système immunitaire aux protéines de divers pollens végétaux. Cela affecte environ 10 à 20 pour cent des personnes en Europe. Un nez bouché, qui coule et qui démange et des yeux rouges qui démangent sont les principaux symptômes du rhume des foins. En savoir plus sur les symptômes, les causes et le traitement du rhume des foins ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. J30

Rhume des foins: description

Des recherches ont montré qu'environ 10 à 20 pour cent des personnes en Europe souffrent de rhume des foins. C'est la forme la plus courante d'allergie. Comme pour toutes les allergies, le système immunitaire du corps réagit de manière excessive aux substances réellement inoffensives du rhume des foins - mais pas au foin, comme son nom l'indique, mais aux protéines du pollen des plantes dans l'air (comme le pollen d'herbe et d'arbre).

C'est pourquoi le rhume des foins est aussi appelé allergie au pollen, pollinose ou rhinite allergique saisonnière (= rhinite allergique saisonnière, rhinite allergique). "Saisonnier" car les divers pollens qui peuvent déclencher le rhume des foins ne sont pas présents dans l'air toute l'année, mais uniquement lorsque les plantes respectives sont en fleurs. Ainsi, les plaintes de rhume des foins ne surviennent que certains mois de l'année.

Si vous présentez des symptômes semblables à ceux du rhume des foins toute l'année, il ne s'agit probablement pas du rhume des foins mais d'une autre forme d'allergie (par exemple aux acariens).

Rhume des foins : symptômes

Les personnes sans rhume des foins peuvent souvent difficilement imaginer à quel point les symptômes d'une allergie au pollen sont stressants : les yeux qui piquent, le larmoiement et les violentes crises d'éternuement avec écoulement nasal réduisent considérablement la qualité de vie des personnes touchées.

De plus, après quelques années, l'asthme allergique se développe également dans de nombreux cas à la suite du rhume des foins. Les médecins appellent également ce processus le changement d'étage, car les symptômes des voies respiratoires supérieures se propagent plus profondément dans les voies respiratoires (poumons et bronches).

Vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les signes typiques du rhume des foins dans l'article Rhume des foins - Symptômes.

Rhume des foins : causes et facteurs de risque

Comme pour toutes les allergies, les symptômes du rhume des foins (allergie au pollen) sont dus à une réaction excessive du système immunitaire : les défenses de l'organisme classent à tort les protéines inoffensives comme dangereuses et les combattent comme un agent pathogène :

Certaines cellules immunitaires - les mastocytes - libèrent des messagers inflammatoires (histamine, leucotriènes) lorsqu'elles entrent en contact avec les protéines du pollen, qui provoquent alors les symptômes typiques du rhume des foins. Ceux-ci apparaissent dans la région des yeux, du nez et de la gorge, car c'est là que les protéines du pollen pénètrent dans le corps via les muqueuses.

Souvent, les personnes atteintes du rhume des foins développent également des allergies à certains aliments. On parle alors d'allergie croisée.

Comment survient le dérèglement du système immunitaire ?

Les processus impliqués dans le développement des allergies aux pollens ont entre-temps fait l'objet de nombreuses recherches. Mais ce qui déclenche le rhume des foins à la fin ne peut être que deviné. Certains facteurs de risque sont susceptibles de contribuer au développement du rhume des foins :

Héritage

Certaines personnes sont plus sujettes aux réactions allergiques que d'autres. La réaction allergique est déterminée génétiquement et est appelée atopie. C'est héréditaire. Cependant, cela ne signifie pas que tous les enfants issus de parents allergiques deviennent eux-mêmes allergiques, seul le risque en est augmenté, comme le montre la comparaison suivante :

• Si aucun membre de la famille n'est allergique, les enfants ont un risque d'allergie d'environ 5 à 15 %.
• Si un parent ou un frère est allergique, le risque est d'environ 25 à 30 %.
• Si les deux parents sont allergiques, il y a 40 à 60 % de chances que l'enfant développe également une allergie.
• Si les deux parents ont la même allergie, le risque d'allergie de l'enfant est d'environ 60 à 80 %.

Et : Les personnes sujettes aux allergies n'en ont souvent pas qu'une. Les patients atteints de dermatite atopique sont souvent sujets au rhume des foins et de nombreuses personnes allergiques au pollen ne tolèrent pas les poils d'animaux.

Hygiène excessive

Dans le développement d'une allergie (rhume des foins, etc.), la mesure dans laquelle le système immunitaire est mis à l'épreuve pendant l'enfance peut également jouer un rôle. L'hypothèse dite de l'hygiène part du principe que les défenses de l'organisme sont insuffisamment sollicitées dans l'enfance avec une hygiène très prononcée et donc agissent également contre les substances inoffensives à un moment donné.

Par exemple, les enfants qui grandissent avec des frères et sœurs ou qui fréquentent une garderie souffrent moins souvent d'allergies par la suite, comme le montrent les observations. Les enfants qui grandissent en milieu rural (par exemple dans une ferme) ont également un risque moindre d'allergies. Le contact avec de nombreuses autres personnes (d'autres enfants) ou avec la « saleté » pourrait être un « entraînement » pour le système immunitaire, tandis qu'une hygiène excessive fragilise le système immunitaire et favorise ainsi le développement d'une allergie.

Fumée de tabac et autres polluants atmosphériques

Les substances présentes dans l'air ambiant qui irritent les voies respiratoires (poussières fines, fumée de cigarette, gaz d'échappement des voitures, etc.) peuvent contribuer au développement d'allergies (rhume des foins, etc.) et d'asthme. Les enfants qui grandissent avec des parents qui fument ont un risque considérablement accru de développer plus tard de l'asthme, du rhume des foins ou d'autres allergies.

Mais même fumer pendant la grossesse est dangereux pour l'enfant, car les ingrédients de la fumée de tabac peuvent entraîner de nombreuses malformations et troubles du développement (par exemple au niveau des poumons). Une femme enceinte ne doit donc jamais fumer pendant la grossesse. Plus tard, fumer en présence de l'enfant devrait être généralement tabou.

De plus en plus de personnes souffrent du rhume des foins

Environ 10 à 20 pour cent des Européens sont déjà aux prises avec le rhume des foins (allergie au pollen). Les experts des sociétés allergologiques soupçonnent que ce nombre va continuer à augmenter : une personne sur deux pourrait être sensibilisée à au moins un type de pollen d'ici 2050.

Les chercheurs voient une raison importante de la fréquence croissante du rhume des foins dans le changement climatique : la hausse des températures dans le monde prolonge considérablement la saison pollinique de nombreuses plantes. La teneur plus élevée en dioxyde de carbone (CO2) dans l'air stimule également les plantes à libérer encore plus de pollen qu'auparavant. De plus, les températures plus élevées facilitent la propagation des plantes « étrangères » à travers l'Europe. C'est le cas par exemple de l'ambroisie (ambroisie) en provenance des USA : vers la mi-août à la mi-septembre, elle libère des pollens très allergisants, qui sont la principale cause d'allergies (comme le rhume des foins) aux USA.

La pollution de l'air par les poussières fines ou la pollution par l'ozone conduit également les protéines du pollen à déclencher des réactions encore plus violentes. Des chercheurs de l'Institut de chimie Max Planck de Mayence supposent que le pollen de bouleau, par exemple, est deux à trois fois plus agressif en raison d'une réaction chimique avec l'ozone (O3).

Rhume des foins : examens et diagnostic

La bonne personne à contacter si vous suspectez un rhume des foins (pollinose) est un médecin avec la qualification supplémentaire "allergologie". Il s'agit principalement de dermatologues, d'ORL, de pneumologues, d'internistes ou de pédiatres ayant suivi une formation complémentaire d'allergologue.

Première rencontre

Lors de la première visite, le médecin procédera d'abord à une discussion détaillée des antécédents médicaux (anamnèse). Habituellement, il peut déjà évaluer s'il s'agit d'un rhume des foins en se basant sur la description des symptômes. Les questions possibles du médecin pourraient inclure:

• Quelles plaintes avez-vous?
• Quand exactement les symptômes apparaissent-ils, c'est-à-dire à quel moment de la journée et à quel moment de l'année ?
• Où les symptômes apparaissent-ils - à l'extérieur ou uniquement à l'intérieur ?
• Connaissez-vous déjà des allergies ?
• Avez-vous de l'eczéma ou de l'asthme?
• Vos parents ou frères et sœurs ont des maladies allergiques telles que l'asthme, le rhume des foins ou la névrodermite ?
• Où habitez-vous (à la campagne, à côté d'une route très fréquentée, etc.) ?
• Prenez-vous des médicaments ?

Le médecin peut déterminer avec une certitude relative s'il s'agit du rhume des foins en parlant simplement avec l'anamnèse. Trouver l'allergène déclencheur, en revanche, est parfois très difficile et s'apparente à un travail de détective. La première étape consiste à jeter un œil au calendrier pollinique. Les moments où les différentes plantes libèrent habituellement leur pollen y sont répertoriés : Par exemple, toute personne qui présente des symptômes typiques du rhume des foins en janvier est susceptible d'être trop sensible au pollen d'aulne et/ou de noisetier.

Enquêtes supplémentaires

Divers tests de diagnostic sont disponibles pour identifier le ou les types de pollen auxquels une personne est allergique. Les examens comprennent des tests cutanés, des tests de provocation et, si nécessaire, un test sanguin pour les anticorps contre les protéines du pollen (anticorps IgE). Trois jours avant un test cutané et un test de provocation, le patient ne doit plus prendre aucun médicament qui supprime les réactions allergiques (par exemple, la cortisone ou les antihistaminiques). Sinon, le résultat du test sera falsifié.

Test de piqûre : Le médecin ou un assistant pique légèrement la peau du patient avec une aiguille fine et goutte diverses solutions allergènes (par exemple avec des protéines de pollen de bouleau, pollen de noisetier, etc.) sur ces petites plaies. Après un certain temps, il examine la réaction de la peau et peut voir quels allergènes ont provoqué une réaction allergique (comme un rougissement de la peau).

Test de provocation : Le médecin applique la substance suspecte dans le nez, sur la muqueuse bronchique ou conjonctivale du patient. Si la réaction est positive, les muqueuses gonflent et une gêne se produit. Ce test peut conduire à d'autres réactions allergiques parfois sévères (jusqu'au choc anaphylactique), c'est pourquoi le patient doit alors rester sous surveillance médicale pendant au moins une demi-heure.

Recherche d'anticorps dans le sang : Le test « RAST » permet d'examiner si certains anticorps (immunoglobulines spécifiques IgE) dirigés contre les protéines du pollen sont présents dans le sang du patient. Plus ces anticorps contre les protéines du pollen circulent dans le sang, plus la réaction allergique est forte.

Le rhume des foins chez les enfants

Le rhume des foins peut également survenir chez les bébés et les tout-petits. Habituellement, le médecin s'abstient d'effectuer un test cutané et un test de provocation, car les deux sont inconfortables pour les enfants et la progéniture y résiste généralement avec véhémence.

Rhume des foins pendant la grossesse

Même avec le rhume des foins pendant la grossesse, le médecin doit éviter un test de piqûre et un test de provocation en raison de la possible réaction allergique excessive (réaction anaphylactique).

Rhume des foins : traitement

Le médecin a plusieurs options pour traiter une allergie au pollen. De nombreux patients reçoivent des médicaments pour soulager les symptômes du rhume des foins. Ceux-ci incluent, par exemple, les antihistaminiques. Ils sont disponibles sous forme de sprays nasaux et de comprimés.

Une autre façon de traiter le rhume des foins est la désensibilisation. On essaie d'habituer progressivement le système immunitaire de la personne atteinte aux protéines du pollen.

Vous pouvez en savoir plus sur les différentes options de traitement dans l'article Traitement du rhume des foins.

Prévenir les symptômes du rhume des foins

En plus de l'immunothérapie spécifique, la méthode la plus sûre pour éviter les symptômes du rhume des foins est d'éviter le pollen. Cependant, ce n'est pas si facile, d'autant plus qu'elles flottent sur des centaines de kilomètres dans les airs et peuvent donc déclencher le rhume des foins même si les plantes en question ne fleurissent même pas chez nous. Cependant, les conseils suivants peuvent vous aider :

Voyages : Ceux qui en ont la possibilité devraient voyager pendant la saison pollinique de "leurs" plantes dans des zones où les plantes en question ne sont pas encore ou plus en fleurs. Alternativement, les personnes allergiques au pollen peuvent également se rendre dans des régions où ces plantes ne sont pas présentes du tout, comme dans les hautes montagnes à des altitudes supérieures à 2 000 mètres, dans les zones côtières ou sur les îles. Il y a un manque général de pollen là-bas.

N'aérer qu'à certaines heures : dans les zones rurales, la concentration de pollen est la plus élevée entre quatre et six heures du matin, c'est pourquoi les personnes souffrant de rhume des foins ne doivent ventiler que le soir entre 7 et minuit. C'est l'inverse en ville : c'est là que la concentration pollinique est la plus faible le matin entre six et huit heures, c'est pourquoi la ville doit être diffusée le matin.

Fixez une moustiquaire à la fenêtre : Une moustiquaire ressemble à une moustiquaire. Non seulement il éloigne les mouches et les moustiques, mais il empêche également le pollen de pénétrer dans l'espace de vie. Surtout pour les patients atteints de rhume des foins qui aiment dormir avec la fenêtre ouverte, une protection contre le pollen sur la fenêtre de la chambre est recommandée.

Garder la chambre sans pollen : Si vous enlevez vos vêtements de ville devant la chambre et vous lavez les cheveux avant d'aller vous coucher, vous empêcherez la propagation du pollen dans la chambre. Le linge fraîchement lavé (comme le linge de lit) ne doit pas être séché à l'extérieur si possible, car sinon du pollen pourrait y adhérer.

Espace de vie libre du pollen : Accrochez une serviette humide dans l'appartement, le pollen s'y collera. De plus, il est conseillé de passer l'aspirateur quotidiennement et de dépoussiérer régulièrement pendant la saison pollinique pour éliminer le pollen des tapis et des meubles. Cependant, les patients atteints de rhume des foins doivent laisser la succion à quelqu'un d'autre et ne pas être présents pendant ce temps, car le pollen est agité. Alternativement, les personnes concernées peuvent obtenir un masque anti-poussière fine spécial auprès de la quincaillerie (appelé masque anti-poussière fine FFP3) pour ces travaux ménagers.

Notez les prévisions polliniques : il existe désormais de nombreuses façons de connaître le nombre de pollens actuel, à l'instar de la météo. La radio, les journaux et surtout Internet (application de comptage de pollen !) proposent des prévisions polliniques régulières pour votre propre région. Les jours où le nombre de pollens est élevé, les patients atteints de rhume des foins doivent éviter autant que possible les activités physiques pénibles. Il est possible que les personnes touchées aient besoin de plus de médicaments si elles sont exposées à des niveaux élevés de pollen.

Obtenez un calendrier pollinique : Un calendrier pollinique (voir ci-dessus) offre aux patients atteints de rhume des foins une indication approximative du moment auquel ils devraient s'attendre à des symptômes. Cela peut être très utile pour la planification des vacances, par exemple. Les calendriers à pollen sont également disponibles gratuitement dans presque toutes les pharmacies.

Protection contre le pollen lors de la conduite : Dans la voiture, les personnes allergiques au pollen doivent éteindre la ventilation et garder les vitres fermées. Dans de nombreux modèles de voitures, il est également possible d'équiper le système de ventilation de filtres à pollen. Il s'agit d'un investissement rentable en cas de rhume des foins sévère, car les éternuements incontrôlables au volant ont un impact sérieux sur la sécurité routière.

Pluie au lieu du soleil : La pluie réduit la concentration de pollen dans l'air. Les personnes atteintes de rhume des foins devraient donc utiliser des averses de pluie et le temps peu après pour les promenades.

Rhume des foins: évolution de la maladie et pronostic

De nombreuses personnes touchées ont le rhume des foins relativement tôt, c'est-à-dire dans l'enfance ou l'adolescence. En fin de compte, cependant, il peut apparaître pour la première fois dans n'importe quelle phase de la vie.

L'allergie au pollen dure généralement toute la vie et augmente généralement en intensité sans traitement. Surtout, le changement de sol, c'est-à-dire l'extension de l'allergie au pollen aux voies respiratoires jusqu'à l'asthme allergique, est un problème ici. Cependant, avec la bonne thérapie, les symptômes peuvent être considérablement atténués et les complications possibles du rhume des foins peuvent être évitées. .

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