Perte auditive soudaine

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Marian Grosser a étudié la médecine humaine à Munich. De plus, le docteur, qui s'intéressait à beaucoup de choses, osa faire des détours passionnants : étudier la philosophie et l'histoire de l'art, travailler à la radio et, enfin, aussi pour un Netdoctor.

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Une perte auditive soudaine est une perte auditive qui survient soudainement et est généralement unilatérale sans déclencheur reconnaissable. Il peut être plus ou moins prononcé ; Une surdité complète de l'oreille affectée est également possible. Parfois, la perte auditive soudaine disparaît complètement, dans d'autres cas, elle est permanente. En savoir plus sur le sujet ici : Comment se manifeste une perte auditive ? Que peut-on faire en cas de perte auditive soudaine ? Combien de temps dure une perte auditive soudaine ?

Bref aperçu

• Qu'est-ce qu'une perte auditive soudaine ? Perte auditive soudaine, principalement unilatérale, sans déclencheur apparent. C'est une forme de perte auditive de l'oreille interne.
• Symptômes : diminution de l'audition ou surdité complète de l'oreille affectée, acouphènes, sensation de pression ou de coton dans l'oreille, vertiges, sensation de poils autour de l'oreillette, éventuellement hypersensibilité au son, etc.
• Causes et facteurs de risque : Les causes exactes de la perte auditive soudaine sont inconnues. Divers déclencheurs et facteurs de risque sont suspectés, tels que l'inflammation ou les troubles circulatoires de l'oreille interne, les maladies auto-immunes, l'obésité, le diabète sucré, l'hypertension artérielle, le tabagisme, le stress, le stress émotionnel.
• Traitement : principalement avec de la cortisone (généralement sous forme de comprimé ou de perfusion, parfois sous forme d'injection dans l'oreille). Dans des cas individuels, d'autres procédures telles que l'oxygénothérapie hyperbare. Dans le cas d'une perte auditive légère et soudaine, aucun traitement n'est souvent nécessaire.
• Pronostic : favorable si la surdité brutale n'est que légère ou n'affecte que les basses ou moyennes fréquences. Sinon, le pronostic se dégradera. Elle est également défavorable si la surdité brutale est associée d'emblée à une surdité sévère et/ou à des troubles de l'équilibre.

Perte auditive soudaine : description et symptômes

Une perte auditive soudaine (perte auditive, crise d'oreille) est une réduction soudaine ou même une perte auditive complète sans cause reconnaissable. Dans la plupart des cas, la perte auditive se produit d'un seul côté. Parfois, les deux oreilles sont également touchées.

La vraie perte auditive soudaine est une forme de perte auditive de l'oreille interne. Dans la cochlée de l'oreille interne, les ondes sonores amplifiées transmises par l'oreille moyenne sont converties en signaux nerveux électriques. De là, ils arrivent au cerveau et donc à la conscience. En cas de perte auditive soudaine, la conversion du signal dans la cochlée est perturbée.

En principe, la perte auditive peut survenir à tout âge et chez les deux sexes. Mais c'est très rare chez les enfants. La plupart des personnes touchées ont environ 50 ans. En Allemagne, entre 160 et 400 personnes pour 100 000 habitants souffrent chaque année d'une perte auditive soudaine.

Formes de perte auditive soudaine

Une surdité subite peut être classée selon sa gravité : une surdité légère et soudaine n'entraîne qu'une surdité légère, tandis que les formes sévères peuvent entraîner une surdité voire une surdité du côté atteint.

D'autre part, les cas de perte auditive soudaine peuvent être subdivisés en fonction de la gamme de fréquences affectée : Dans la cochlée, différentes sections sont responsables de différentes fréquences lors de la conversion du signal. Ainsi, les tons bas, moyens ou aigus sont convertis chacun dans des zones distinctes de la cochlée. Si une seule de ces zones est affectée par une perte auditive soudaine, cela peut entraîner les formes de maladie suivantes :

• Perte auditive à haute fréquence
• Perte auditive moyenne
• Perte auditive basse fréquence

Cependant, la perte auditive soudaine n'existe pas toujours sous une forme aussi isolée. Plusieurs gammes de fréquences peuvent également être affectées. Si la conversion est perturbée dans toutes les gammes de fréquences, on parle de surdité pantonale brutale.

Perte auditive soudaine : symptômes

Le signe typique d'une perte auditive soudaine est la perte auditive soudaine et indolore décrite. Selon la forme et la gravité de la maladie, le patient peut ou non percevoir certains sons avec l'oreille affectée. Cependant, d'autres plaintes accompagnent souvent la perte auditive soudaine telles que :

• Acouphènes (bourdonnements dans les oreilles)
• Sensation de pression ou de coton dans l'oreille
• vertiges
• sensation de fourrure autour de l'oreillette (dysesthésie périaurale)

Parfois, la perte auditive n'est pas (seulement) altérée après une perte auditive soudaine, mais est (en plus) perturbée d'une autre manière. Par exemple, certains patients trouvent que les sons et les bruits du côté affecté sont excessivement forts. Cette hypersensibilité au son est appelée hyperacousie. D'autres patients rapportent une altération de la perception sonore (dysacousie). Parfois, les sons sont également perçus plus bas ou plus haut du côté malade que du côté sain (diploakusis).

Une légère perte auditive n'est parfois même pas remarquée par les personnes concernées. Elle n'est alors souvent perceptible que lors de certains tests auditifs. Si les symptômes sont graves, cependant, les symptômes d'une perte auditive soudaine peuvent altérer considérablement la qualité de vie.

Perte auditive soudaine : urgence ou pas ?

Une perte auditive soudaine n'est pas considérée comme une urgence nécessitant des soins médicaux immédiats. L'urgence d'une visite chez le médecin dépend de la gravité de la perte auditive, des symptômes qui l'accompagnent et des maladies antérieures, ainsi que du niveau de souffrance individuel du patient. Dans la plupart des cas, la perte auditive aiguë peut être traitée en ambulatoire. Les patients ne doivent être admis à l'hôpital que dans les cas graves ou si la perte auditive progresse.

Perte auditive soudaine : causes et facteurs de risque

Jusqu'à présent, les causes de la perte auditive soudaine ne sont pas connues. Cependant, les experts soupçonnent que les facteurs suivants pourraient déclencher une perte auditive soudaine de l'oreille interne :

• Troubles circulatoires de la cochlée
• Dysfonctionnement de certaines cellules de la cochlée
• Inflammation de l'oreille interne
• Maladies auto-immunes
• Hydrops endolymphatique (augmentation anormale d'un certain liquide dans l'oreille interne)

L'anasarque endolymphatique n'est pas considérée comme une véritable perte auditive par de nombreux médecins ORL. Elle est causée par une congestion du liquide naturel de l'oreille interne et affecte principalement les basses fréquences sonores de manière isolée. En règle générale, il se résout spontanément dans un court laps de temps, il ne nécessite donc aucun traitement particulier.

En plus des facteurs mentionnés, l'obésité, le diabète, l'hypertension artérielle et le tabagisme sont discutés comme facteurs de risque. En plus de ces déclencheurs physiques, des facteurs psychologiques semblent également jouer un rôle dans la perte auditive soudaine : le stress et le stress émotionnel pourraient donc être des causes possibles de perte auditive soudaine.

Autres causes de perte auditive aiguë

Lorsque la capacité auditive se détériore de manière aiguë, il n'y a pas toujours de véritable perte auditive soudaine derrière elle. Il peut également avoir les raisons suivantes :

• Matière étrangère ou eau dans l'oreille
• Relocalisation du conduit auditif externe ou du tympan par « cérumen » (cérumen)
• Blessures au tympan ou aux osselets de l'oreille moyenne
• Rétention d'eau, saignement ou suppuration dans l'oreille moyenne
• Différence de pression déséquilibrée entre l'oreille moyenne et le conduit auditif externe (manque d'égalisation des pressions, par exemple dans un avion)

Perte auditive soudaine : examens et diagnostic

Si quelqu'un présente des symptômes potentiels de perte auditive soudaine, il est conseillé de consulter un médecin : un ORL peut déterminer l'étendue et le type de perte auditive et écarter d'autres causes possibles de la perte auditive aiguë.

Pour ce faire, le médecin s'entretiendra d'abord en détail avec le patient afin de recueillir ses antécédents médicaux (anamnèse). Par exemple, il demande quand la perte auditive aiguë s'est produite, si le patient soupçonne un certain déclencheur et s'il utilise des médicaments. De plus, le médecin s'enquiert des éventuels symptômes d'accompagnement (vertiges, sensation de pression dans l'oreille, etc.) et des maladies antérieures.

Il est suivi d'un examen général des oreilles, du nez et de la gorge (examen ORL). En utilisant l'otoscopie (microscopie de l'oreille), le médecin peut voir le conduit auditif et le tympan et les examiner pour tout dommage. Un test auditif est également important :

Dans l'expérience de Weber, le médecin frappe un diapason et le place sur la tête du patient. Cela devrait maintenant indiquer de quel côté il entend le son du diapason vibrant le plus fort.

Lors du test auditif par audiométrie tonale, le médecin ORL diffuse des tonalités de différentes fréquences au patient (via des haut-parleurs ou des écouteurs). Le volume est ensuite progressivement réduit jusqu'à ce que le patient perçoive à peine le son correspondant ("seuil auditif"). Cela permet de déterminer quelle gamme de fréquences la perte auditive affecte et à quel point elle est prononcée.

Dans ce qu'on appelle la tympanométrie, une sonde spéciale est insérée dans le conduit auditif externe pour vérifier le fonctionnement de l'oreille moyenne. De plus, les examens de routine pour une perte auditive soudaine (suspectée) comprennent un examen du sens de l'équilibre et une mesure de la tension artérielle.

Enquêtes complémentaires dans des cas individuels

Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être utiles pour clarifier une éventuelle surdité soudaine. Quelques exemples : La fonction de l'oreille interne peut être vérifiée en mesurant les émissions otoacoustiques (OAE). Si le médecin soupçonne que la perte auditive n'est pas causée par une perte auditive soudaine, mais plutôt par certaines infections (maladie de Lyme, cytomégalie, VIH, etc.), des tests sanguins appropriés apporteront des éclaircissements. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être nécessaire pour exclure une tumeur spécifique dans le cerveau (tumeur de l'angle du pont cérébelleux) comme cause des problèmes d'audition.

Perte auditive soudaine : traitement

Étant donné que les causes réelles de la perte auditive soudaine ne sont pas connues, il n'existe pas de thérapie causale pour la perte auditive soudaine. Cependant, on connaît certaines options de traitement avec une certaine efficacité en cas de surdité brutale (médicaments à base de prednisolone ou autre « cortisone »). Il existe également d'autres méthodes dont l'efficacité est cependant controversée parmi les experts.

Conseil : chaque patient doit demander conseil à son médecin traitant sur les différentes options et risques du traitement de la perte auditive aiguë. Une décision conjointe doit alors être prise quant à la thérapie qui semble la plus prometteuse dans le cas présent.

Traitement - oui ou non ?

Une perte auditive légère et soudaine qui affecte à peine le patient ne doit pas nécessairement être traitée. Parfois, vous attendez quelques jours - une perte auditive soudaine peut se résoudre spontanément. Cependant, on ne peut pas prédire dans des cas individuels si et quand cela se produira.

Un traitement immédiat de la perte auditive aiguë est recommandé pour les pertes auditives sévères, les oreilles précédemment endommagées ou les étourdissements supplémentaires.

Perte auditive soudaine : cortisone

Les glucocorticoïdes fortement dosés ("cortisone"), par exemple la prednisolone, sont principalement recommandés pour le traitement de la perte auditive aiguë aiguë : les principes actifs sont généralement administrés sous forme de comprimés ou de perfusions, sur plusieurs jours à la dose de 250 milligrammes par jour. Étant donné que les médicaments peuvent être efficaces dans tout le corps lorsqu'ils sont utilisés sous forme de comprimés ou de perfusion, on les appelle thérapie systémique. Il peut provoquer des effets secondaires dans différentes parties du corps, comme une glycémie élevée.

Si le traitement systémique à la cortisone n'aide pas suffisamment, le médecin peut également injecter la cortisone directement dans l'oreille (application intratympanique). Le médicament ne développe ici son effet pratiquement que localement, ce qui évite les effets secondaires systémiques. Cependant, l'application de cortisone intratympanique peut provoquer des douleurs, des vertiges, une lésion du tympan (perforation du tympan) ou une otite moyenne par exemple.

L'efficacité des glucocorticoïdes pour la perte auditive aiguë pourrait être basée sur les propriétés anti-inflammatoires et décongestionnantes des médicaments, suggèrent les experts.

Perte auditive soudaine : autres thérapies

Parfois, en cas de perte auditive soudaine, on vante des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs) ou améliorent les propriétés d'écoulement du sang (rhéologiques). Cependant, en raison du manque de preuves d'efficacité et des effets secondaires possibles, de telles préparations ne sont pas (plus) recommandées pour le traitement de la surdité aiguë par les sociétés spécialisées.

Il en va de même pour les médicaments antiviraux tels que l'acyclovir, qui sont également parfois proposés pour le traitement de la perte auditive aiguë. Les études n'ont jusqu'à présent trouvé aucun avantage à ce traitement.

Une autre méthode thérapeutique qui, selon certains médecins, devrait aider en cas de perte auditive soudaine est l'oxygénothérapie hyperbare : les patients doivent se rendre plusieurs fois dans une chambre de pression spéciale, où ils respirent de l'oxygène pur. Il devrait être en mesure d'améliorer l'audition. Cependant, l'efficacité du traitement de la perte auditive soudaine est controversée.

Perte auditive soudaine : reposez-vous et arrêtez de fumer

En général, les experts recommandent beaucoup de repos après une perte auditive soudaine. Apparemment, le stress joue un rôle important dans le développement d'une perte auditive soudaine. Par conséquent, les patients malentendants sont généralement déclarés malades par leur médecin pendant un certain temps.

Outre la relaxation, le renoncement total à la nicotine est également très conseillé en cas de perte auditive brutale.

Perte auditive soudaine : évolution de la maladie et pronostic

L'évolution et le pronostic d'une perte auditive soudaine dépendent fortement de la gravité de la perte auditive au début, de son évolution et de la plage de fréquences dans laquelle la perte auditive survient :

• Le pronostic le plus favorable est une surdité aiguë qui n'affecte que la gamme des fréquences basses ou moyennes ou n'est associée qu'à une légère surdité.
• Si la perte auditive persiste, le pronostic s'aggrave.
• Les perspectives sont généralement médiocres si la perte auditive soudaine entraîne une déficience auditive sévère ou même une surdité d'emblée. Cependant, il existe également des cas dans lesquels une perte auditive sévère a complètement guéri grâce à un traitement.
• Le pronostic est généralement défavorable, même chez les patients dont la perte auditive s'accompagne d'un déséquilibre.

Il n'est pas possible de prédire comment une perte auditive soudaine se développera dans des cas individuels. La durée de la perte auditive ne peut pas non plus être estimée. En principe, ce qui suit s'applique : Une légère perte auditive en particulier peut guérir spontanément d'elle-même après quelques jours. Une perte auditive soudaine sévère, en revanche, est souvent suivie de problèmes auditifs de longue durée, voire permanents (perte auditive).

Perte auditive soudaine : risque de rechute

Les patients souffrant d'une perte auditive soudaine ont un risque d'environ 30 % d'avoir une autre perte auditive soudaine tôt ou tard (rechute). Les personnes présentant des facteurs de risque existants tels que l'hypertension artérielle ou un stress persistant sont particulièrement à risque. De plus, les patients présentant une perte auditive soudaine dans la gamme des fréquences basses ou moyennes sont particulièrement sujets aux rechutes.

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