Hernie ombilicale
et Carola Felchner, journaliste scientifiqueDr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale
En savoir plus sur les expertsCarola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.S'il y a un écart dans le tissu conjonctif recouvrant la paroi abdominale, en particulier dans la région du nombril, on parle de hernie ombilicale. En médecine, ce phénomène est aussi appelé hernie ombilicale ou hernie ombilicale (en latin hernie = rupture). Une hernie ombilicale est perceptible sous la forme d'un renflement dans la région ombilicale et ne provoque souvent aucune gêne. Parfois, cependant, des parties des organes abdominaux pénètrent dans la fissure de la hernie ombilicale et se retrouvent piégées. Cela déclenche de fortes douleurs abdominales. En savoir plus sur les symptômes, les causes, le traitement et le pronostic de la hernie ombilicale ici!
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K42
Bref aperçu
- Qu'est-ce qu'une hernie ombilicale ? Écart dans le tissu conjonctif abdominal dans la région du nombril
- Symptômes : gonflement ou gonflement dans la région ombilicale ; avec pincement des organes douleur, éventuellement sang dans les selles, éventuellement signes généraux tels que fièvre, nausées, palpitations
- Causes : Combinaison d'un point faible du tissu conjonctif et d'une augmentation de la pression interne dans la cavité abdominale ; favorisé par l'obésité, la grossesse, le port de charges lourdes, la toux ou certaines maladies comme l'ascite
- Diagnostic : examen palpatoire, si nécessaire échographie
- Traitement : La hernie ombilicale guérit souvent d'elle-même chez les enfants. Chez l'adulte, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire.
Hernie ombilicale: description
Dans le cas d'une hernie ombilicale (hernie du nombril), le nombril ne se brise pas comme le ferait un os, même si son nom l'indique. Au contraire, il crée un espace ou une déchirure dans le soi-disant fascia de la paroi abdominale dans la région du nombril. C'est la gaine du tissu conjonctif (peau musculaire) qui stabilise la paroi abdominale. La hernie ombilicale fait partie des hernies dites externes. Ce sont des "ruptures" dans la paroi abdominale. Il existe également des hernies internes telles que la hernie diaphragmatique (hernie diaphragmatique).
Port herniaire, sac herniaire et contenu herniaire
Derrière le nombril, il n'y a qu'un mince fascia et du tissu conjonctif. C'est un point faible de la paroi abdominale qui peut céder dans certaines circonstances. L'écart qui apparaît alors est ce qu'on appelle la porte de rupture. Si seul le péritoine - la couche la plus interne de la paroi abdominale - est retourné à travers cet espace, un petit renflement se produit. C'est ce qu'on appelle le sac herniaire et ne provoque généralement pas d'inconfort. Avec une pression accrue dans la cavité abdominale, des parties des organes abdominaux (comme une anse intestinale) peuvent pousser à travers le port herniaire dans la protubérance (contenu de la hernie). Cela peut être douloureux - et même mortel si les organes sont piégés !
Cela arrive avec la hernie ombilicale
Le risque de complications telles que le piégeage (incarcération) chez les adultes atteints d'une hernie ombilicale est d'environ 30 pour cent.
Hernie ombilicale: traitement
Le traitement de la hernie ombilicale dépend principalement de la gravité de la hernie et de l'âge du patient. Une hernie ombilicale congénitale chez les bébés, par exemple, n'est pas traitée du tout : dans environ 90 % des cas, elle se résout d'elle-même au cours des premières années de la vie.
Parfois, il est recommandé de porter un pansement pour hernie ombilicale. Il s'agit d'une bande en forme de corset pour stabiliser la paroi abdominale. Cependant, cette forme de traitement de la hernie ombilicale n'est généralement pas adaptée. Parce que le pansement ne peut pas empêcher les organes abdominaux de se coincer. Il peut également provoquer des lésions de pression sur la peau et affaiblir la paroi abdominale.
La chirurgie de la hernie ombilicale est presque toujours nécessaire chez les patients adultes et moins souvent chez les enfants.
Hernie ombilicale : OP
Si l'ouverture herniaire chez les enfants n'a pas encore grandi ensemble à l'âge préscolaire, une opération est généralement effectuée. Une hernie ombilicale chez l'adulte nécessite généralement également une intervention chirurgicale. Ce n'est que dans le cas de très petites hernies ombilicales qui ne causent aucune gêne que le médecin peut attendre et examiner la hernie régulièrement.
Si des organes abdominaux (comme une anse intestinale) sont piégés dans l'orifice herniaire (incarcération), une opération doit être effectuée dès que possible - la vie peut être en danger !
Selon la taille du sac herniaire et l'état de santé du patient, différentes méthodes chirurgicales sont possibles. En général, pendant la procédure, le médecin replacera le contenu de la hernie dans l'abdomen et retirera éventuellement le sac herniaire. Dans le cas d'une hernie ombilicale plus petite, il peut alors recoudre directement le port herniaire. Dans le cas de hernies ombilicales plus importantes, en revanche, il va d'abord coudre un filet en plastique sous la paroi abdominale pour la stabiliser.
L'hospitalisation n'est pas nécessaire pour chaque opération de hernie ombilicale. Parfois, cela peut aussi être fait en ambulatoire. En règle générale, le patient reçoit une anesthésie générale pour l'opération. Dans certains cas, il suffit de plonger le patient dans un sommeil crépusculaire (sédation analgésique).
Vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur le traitement chirurgical des hernies ombilicales dans l'article Chirurgie des hernies ombilicales.
Hernie ombilicale: symptômes
L'un des symptômes les plus importants de la hernie ombilicale est un gonflement ou un renflement dans la région ombilicale. Cependant, les petites hernies ombilicales ne sont parfois même pas visibles - la bosse typique ne se produit que lorsque la pression abdominale augmente, par exemple en toussant, en appuyant ou en soulevant fortement.
Habituellement, une (petite) hernie ombilicale ne provoque aucun symptôme. C'est ce qu'on appelle une hernie ombilicale asymptomatique. Si, par contre, des symptômes apparaissent, il s'agit d'une hernie ombilicale symptomatique.
Hernie ombilicale pincée: symptômes
Si la protubérance dans la région ombilicale s'agrandit, cela peut être dû au fait que des parties des organes abdominaux (comme une anse intestinale) ont poussé dans la fente herniaire ombilicale. Parfois, le contenu du sac herniaire peut être repoussé dans la cavité abdominale (repositionné). Sinon, la hernie ombilicale n'est pas repositionnable. Le contenu du sac herniaire est piégé (hernie incarcérée). Une douleur intense soudaine et une paroi abdominale sensible à la pression (péritonisme) apparaissent alors comme des symptômes de hernie ombilicale. La douleur survient généralement dans la région de la hernie du nombril et peut être de longue durée et ressembler à des coliques. Ils sont souvent associés à des nausées et/ou des vomissements. De la fièvre, des palpitations et des sueurs sont également possibles. Une rétention des selles peut se produire. Parfois, la peau au-dessus de la hernie ombilicale est également rougie.
Des douleurs abdominales soudaines et violentes avec une paroi abdominale serrée, souvent accompagnées de nausées et/ou de vomissements, sont appelées « abdomen aigu » (abdomen aigu). C'est une urgence qui doit être traitée rapidement - elle peut mettre la vie en danger !
Hernie ombilicale: causes
Les médecins distinguent les hernies congénitales et acquises du nombril :
Hernie ombilicale congénitale
Au cours du développement embryonnaire, une hernie ombilicale naturelle (physiologique) est la « standard » : à ce stade, le corps de l'embryon est encore trop petit pour accueillir les anses à croissance rapide de l'intestin grêle. Cependant, cette condition est temporaire et se résout normalement d'elle-même dans le développement ultérieur de l'embryon. Chez certains bébés, cependant, cela reste le même : les enfants naissent avec une hernie ombilicale. Cette hernie ombilicale congénitale est le type de hernie ombilicale le plus courant à 98 %.
Hernie ombilicale acquise
La paroi abdominale des humains a des points faibles qui favorisent une hernie de la paroi abdominale. Cela s'applique aussi bien aux nourrissons qu'aux adultes. Un point faible typique est le nombril. C'est parce que le cordon ombilical a commencé là dans l'utérus. Le nombril est donc plus ou moins une cicatrice à peine soutenue par une peau musculaire - et il est (euh) sujet à la rupture.
À ce point faible du tissu conjonctif de la paroi abdominale, un espace peut se développer en cas d'augmentation de la pression interne dans la cavité abdominale - une hernie ombilicale se produit. L'augmentation de la pression dans la cavité abdominale peut avoir les causes suivantes, par exemple :
- Obésité
- grossesse
- la toux
- Levage de charges lourdes
- Ascite
La hernie ombilicale acquise affecte généralement les bébés prématurés qui souffrent d'infections pulmonaires et qui toussent ou crient souvent. Cela met une pression particulièrement lourde sur la paroi abdominale. La pression accrue dans l'abdomen crée une hernie ombilicale.
Les adultes ont souvent une hernie ombilicale lorsque l'ombilic est étiré pendant une longue période. Les femmes entre 40 et 50 ans, qui ont souvent plusieurs grossesses et/ou ont un tissu conjonctif faible, sont donc particulièrement souvent touchées. Les autres facteurs de risque d'une hernie ombilicale chez l'adulte sont l'obésité, une perte de poids importante, l'ascite et une activité physique intense. Le tabagisme a également un impact négatif : il affecte le métabolisme du collagène et donc la stabilité du tissu conjonctif. Cela favorise une hernie ombilicale.
La grossesse est un autre facteur de risque : la pression de l'enfant en croissance dans l'abdomen et les organes internes peut entraîner une hernie ombilicale. Une petite hernie ombilicale ne provoque généralement aucun symptôme et est généralement inoffensive. Elle disparaît généralement après la naissance et ne nécessite aucun traitement. L'exercice postnatal peut également aider, car il renforce les muscles. Si l'écart ne se referme pas et qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, elle ne doit être pratiquée que plusieurs semaines après la naissance.
Hernie ombilicale chez le bébé
Une hernie ombilicale est assez courante chez les bébés et est généralement inoffensive. Il guérit généralement tout seul : l'anneau ombilical - le point où le cordon ombilical traverse l'utérus - laisse généralement des cicatrices après la naissance. Cependant, cela ne se produit pas chez environ un cinquième de tous les bébés - l'écart dans la région du nombril persiste.
Même si une hernie ombilicale est courante et généralement inoffensive chez les bébés, les parents doivent emmener leur enfant chez le pédiatre. Si la hernie ombilicale ne provoque aucun symptôme, le médecin la repoussera d'abord. Si les muscles circulaires deviennent plus forts, la hernie ombilicale régressera d'elle-même avec le temps. Cependant, si la hernie ombilicale mesure plus d'un pouce de diamètre ou si l'enfant est mal à l'aise, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
En savoir plus sur le sujet de la hernie ombilicale chez les bébés dans l'article Hernie ombilicale - bébé.
Hernie ombilicale: examens et diagnostic
La meilleure façon de diagnostiquer une hernie ombilicale est d'examiner le patient en décubitus dorsal. Il peut généralement bien sentir la saillie et l'ouverture de la fracture. Dans 95 pour cent des cas, la hernie ombilicale est clairement visible de l'extérieur. Le médecin essaie également de repousser le sac herniaire dans la cavité abdominale (pour le réduire). C'est généralement possible sans aucun problème. Sinon (hernie ombilicale qui ne peut pas être repositionnée), cela peut être un signal d'alarme indiquant que les organes abdominaux sont devenus saillants et peuvent être bloqués d'une manière potentiellement mortelle. Le médecin peut déterminer s'il y a effectivement un piégeage au moyen d'un examen échographique.
Différenciation des autres tableaux cliniques
Un renflement dans la région ombilicale ne doit pas toujours être une hernie ombilicale. Parfois, c'est un lipome. Il s'agit d'une tumeur graisseuse bénigne. Les symptômes présumés d'une hernie ombilicale tels que des douleurs abdominales peuvent également s'avérer être des signes d'une autre maladie, par exemple des maladies inflammatoires de l'intestin telles que l'entérocolite, le côlon irritable (côlon irritable) ou une occlusion intestinale (iléus). Parfois, il existe également un type de fracture différent de celui de la hernie ombilicale derrière elle. Il peut s'agir d'une hernie épigastrique (rupture de la paroi abdominale entre le nombril et le sternum) ou d'une hernie para-ombilicale. Ce dernier est une cassure à côté du nombril.
Hernie ombilicale : prévention
Tout ce qui affaiblit la zone ombilicale peut augmenter le risque de casse. Pour la prévention, par exemple, vous devriez éviter d'être en surpoids ou des années de dur labeur physique. Lorsque vous soulevez de lourdes charges, veillez à ne pas trop solliciter la paroi abdominale. Grâce à des exercices ciblés, vous pouvez en outre renforcer les muscles abdominaux et abdominaux et ainsi réduire le risque de hernie ombilicale.
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