Maladie coronarienne

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Les maladies coronariennes (CHD) sont la principale cause de décès dans les pays occidentaux industrialisés. L'athérosclérose ("calcification vasculaire") entraîne un rétrécissement des artères coronaires. La maladie coronarienne est également connue sous le nom de maladie cardiaque ischémique, car une constriction dans un vaisseau coronaire peut entraîner un manque d'oxygène (ischémie) dans certaines parties du cœur. La maladie coronarienne peut provoquer une crise cardiaque. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les maladies coronariennes ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. I24I20I25

Maladie coronarienne (CHD): description

La maladie coronarienne (CHD) est une maladie grave du cœur qui provoque des troubles circulatoires dans le muscle cardiaque. La raison en est le rétrécissement des artères coronaires. Ces artères sont également appelées « artères coronaires » ou « artères coronaires ». Ils entourent le muscle cardiaque comme un anneau et lui fournissent de l'oxygène et des nutriments.

La cause de la maladie coronarienne (CHD) est l'artériosclérose (calcification des vaisseaux sanguins) des vaisseaux coronaires : des lipides sanguins, des caillots sanguins (thrombus) et du tissu conjonctif se déposent dans les parois internes des vaisseaux. Cela réduit le diamètre intérieur du vaisseau, de sorte que le flux sanguin est obstrué.

Un symptôme typique de la maladie coronarienne (CHD) est une oppression thoracique (angine de poitrine), qui augmente avec l'effort physique, car il existe une disproportion entre l'apport et la consommation d'oxygène (insuffisance coronarienne). Une crise cardiaque ou une mort subite d'origine cardiaque peut être déclenchée par une maladie coronarienne. La maladie coronarienne (CHD) est l'une des maladies les plus répandues et est depuis des années en tête des statistiques de décès en Allemagne. Les maladies coronariennes (CHD) sont plus susceptibles d'affecter les hommes, qui en moyenne développent également la maladie plus tôt que les femmes.

Maladie coronarienne : définition

La maladie coronarienne (CHD) est définie comme une affection dans laquelle l'artériosclérose (« calcification vasculaire ») entraîne un débit sanguin insuffisant et donc une disproportion entre l'apport et la consommation d'oxygène (insuffisance coronarienne) dans certaines parties du muscle cardiaque.

Maladie coronarienne : classification :

Selon l'étendue des modifications artérioscléreuses, la maladie coronarienne peut être divisée en les degrés de gravité suivants :

Maladie coronarienne - maladie monovasculaire : L'une des trois branches principales des artères coronaires est affectée par une ou plusieurs constrictions (sténoses).
Maladie coronarienne - maladie des deux vaisseaux : Deux des trois branches principales des artères coronaires sont affectées par une ou plusieurs constrictions (sténoses).
Maladie coronarienne - maladie des trois vaisseaux : Les trois branches principales des artères coronaires sont affectées par une ou plusieurs constrictions (sténoses).

Les branches principales comprennent également leurs branches sortantes, c'est-à-dire toute la zone fluviale dans laquelle elles alimentent le muscle cardiaque.

Maladie coronarienne: symptômes

Les symptômes dépendent du rétrécissement des artères coronaires par la maladie coronarienne et de l'endroit où se trouve le goulot d'étranglement. De légères constrictions ne provoquent souvent aucun symptôme. Cependant, si les vaisseaux sanguins sont sévèrement rétrécis, la maladie coronarienne provoque des symptômes typiques :

Douleur thoracique

La maladie coronarienne se manifeste généralement par une douleur thoracique, une oppression thoracique ou une sensation de brûlure derrière le sternum. Les médecins appellent cette condition l'angine de poitrine. Les symptômes de la maladie coronarienne surviennent principalement lorsque le cœur a un besoin accru d'oxygène, c'est-à-dire lorsqu'il y a un stress physique ou émotionnel. La douleur de l'angine de poitrine irradie souvent vers le bras gauche, mais parfois aussi vers le cou, la gorge, le dos, la mâchoire, les dents ou le haut de l'abdomen. ("Sentir comme un anneau autour de la poitrine"). Un manque d'oxygène dans les muscles cardiaques est responsable de la douleur lorsque les artères coronaires sont rétrécies dans le cadre d'une coronaropathie. Si la douleur est réduite par l'administration du médicament vasodilatateur nitroglycérine, c'est une indication claire de la présence d'angine de poitrine.Si une artère coronaire est rétrécie de 70 pour cent de sa largeur normale (sténose), les plaintes d'angine de poitrine surviennent généralement au repos. Les points dits cardiaques (points courts dans la poitrine) ne sont pas une indication spécifique de maladie coronarienne.

Arythmies cardiaques

Les maladies coronariennes déclenchent souvent aussi des arythmies cardiaques. Le manque d'oxygène dans le muscle cardiaque affecte également les impulsions électriques (conduction de l'excitation) dans le cœur. Les arythmies cardiaques causées par une maladie coronarienne peuvent être confirmées par un ECG (électrocardiogramme) et leur risque potentiel peut être évalué. Parce que de nombreuses personnes ont des arythmies cardiaques inoffensives et ne souffrent pas de coronaropathie.

Les diabétiques et les personnes âgées sont souvent asymptomatiques

Certaines personnes atteintes de coronaropathie, en particulier les diabétiques, ne présentent aucun symptôme ou presque aucun symptôme. Dans ce cas, on parle d'ischémie silencieuse (débit sanguin insuffisant). Dans la plupart des cas, les nerfs du cœur et de tout le corps des personnes atteintes sont tellement endommagés par le diabète sucré qu'ils ne peuvent plus transmettre correctement les signaux de douleur causés par les maladies coronariennes (neuropathie diabétique). Le muscle cardiaque est endommagé sans que le diabétique s'en aperçoive. Les symptômes de la maladie coronarienne peuvent également être atypiques chez les personnes de plus de 75 ans. Ils peuvent se manifester par des nausées et des étourdissements, sans douleur typique à la poitrine ou au bras gauche.

Maladie coronarienne : causes et facteurs de risque

La maladie coronarienne (CHD) se développe au fil des ans en raison de l'interaction de diverses causes et facteurs de risque. De nombreuses études scientifiques prouvent que la maladie coronarienne est liée aux facteurs de risque mentionnés ici. Beaucoup d'entre eux peuvent être évités en adoptant un mode de vie approprié. Cela peut réduire considérablement le risque de développer une maladie coronarienne.

Manque d'oxygène dans le cœur (cardiopathie ischémique)

Chez les personnes atteintes de maladie coronarienne, le flux sanguin vers le muscle cardiaque est perturbé. La raison en est un rétrécissement des artères coronaires dû à des dépôts de graisse ou de calcium (artériosclérose ou sclérose coronarienne). Ces dépôts sont situés dans la paroi vasculaire des artères coronaires et forment des plaques, qui rétrécissent le diamètre du vaisseau à un ou plusieurs endroits. En conséquence, trop peu de sang circule dans les artères coronaires et il y a un manque d'oxygène dans le muscle cardiaque (cardiopathie ischémique). Il existe une disproportion entre la demande en oxygène et l'apport en oxygène (insuffisance coronarienne). Ceci est particulièrement visible pendant l'exercice. Si le diamètre des artères coronaires est réduit de moitié, des troubles circulatoires surviennent également en règle générale.

Facteurs de risque gérables pour la maladie coronarienne :

Facteur de risque	Explication
Mauvaise habitudes alimentaires et l'obésité	Les personnes en surpoids ont généralement des lipides sanguins élevés : trop de cholestérol et d'autres lipides sanguins sont nocifs car ils provoquent le dépôt de particules de cholestérol en excès dans les parois des vaisseaux artériels et entraînent une inflammation et une calcification. Cela rend les vaisseaux plus rigides et plus étroits. De plus, des substances messagères inflammatoires se forment dans la graisse du ventre, qui ont un effet dommageable direct sur les parois vasculaires et contribuent aux maladies coronariennes.
Mode de vie sédentaire	Un exercice adéquat abaisse la tension artérielle, améliore le taux de cholestérol et augmente la sensibilité à l'insuline des cellules musculaires. S'il y a un manque d'exercice, ces effets protecteurs sont manquants et une maladie coronarienne peut en résulter après des années.
fumeur	Les substances issues de la fumée de tabac (cigarettes, cigares, pipes) favorisent, entre autres, la formation de dépôts instables (plaques) dans les vaisseaux. Selon la Société allemande de cardiologie (DGK), chaque cigarette raccourcit la durée de vie d'environ 30 minutes.
Hypertension artérielle	L'hypertension artérielle (hypertension) endommage directement les parois des vaisseaux.
Augmentation du taux de cholestérol	Des niveaux élevés de cholestérol LDL et de faibles niveaux de cholestérol HDL favorisent l'accumulation de plaque.
Diabète sucré	Un diabète mal contrôlé (diabète) entraîne une glycémie élevée en permanence, qui à son tour endommage les vaisseaux sanguins et favorise la maladie coronarienne.

Facteurs de risque de maladie coronarienne qui ne peuvent pas être influencés :

Facteur de risque	Explication
Sexe masculin	Les femmes avant la ménopause (ménopause) ont un risque plus faible de maladie coronarienne (CHD). Car selon l'opinion courante, ils semblent être mieux protégés par les hormones sexuelles féminines (en particulier les œstrogènes). Les hommes sont plus à risque de maladie coronarienne.
Prédisposition génétique	Les maladies cardiovasculaires surviennent plus fréquemment dans certaines familles, c'est pourquoi les gènes sont très susceptibles de jouer un rôle dans la maladie coronarienne.
âge	L'incidence de la maladie chez les hommes augmente à partir de 45 ans, celle des femmes à partir de 50 ans. Plus une personne est âgée, plus il est probable qu'elle souffre d'une maladie coronarienne.

Maladie coronarienne : examens et diagnostic

La maladie coronarienne (CHD) est diagnostiquée et traitée par un cardiologue. Le médecin de famille est également un point de contact s'il y a des signes de cardiopathie ischémique. La discussion de l'anamnèse (antécédents médicaux) est d'une grande importance pour le diagnostic et le suivi de l'évolution. L'examen physique peut identifier les facteurs de risque de maladie coronarienne (CHD) et fournir une estimation approximative de la forme physique générale. La maladie coronarienne est confirmée par divers examens à l'aide d'appareils.

Antécédents médicaux (anamnèse) :

Avant l'examen proprement dit, le médecin pose quelques questions afin d'en savoir plus sur la nature et la durée des symptômes actuels. Toute maladie antérieure ou tout symptôme qui l'accompagne est également pertinent pour le médecin. Décrivez la nature, la durée et la gravité des symptômes et, surtout, les situations dans lesquelles ils surviennent. Le médecin vous posera diverses questions, par exemple :

Quelles plaintes avez-vous?
Quand (dans quelle situation) les plaintes surviennent-elles ?
L'effort physique aggrave-t-il la douleur ?
Quels médicaments prenez-vous ?
Avez-vous des symptômes similaires ou une maladie coronarienne connue dans votre famille, par exemple vos parents ou vos frères et sœurs ?
Avez-vous eu des anomalies dans votre cœur dans le passé?
Est-ce que tu fumes? Si oui, combien et combien de temps ?
Êtes-vous actif dans le sport?
Comment est votre alimentation ? Connaissez-vous déjà des taux élevés de cholestérol ou de lipides sanguins ?

Examen physique

Après la discussion sur l'anamnèse, le médecin vous examinera. Il est particulièrement important d'écouter le cœur et les poumons avec un stéthoscope (auscultation). L'examen physique donne au médecin une impression générale de vos performances physiques. Certains médecins appuieront également soigneusement sur votre poitrine pour vérifier si un problème du système musculo-squelettique (par exemple une maladie de la colonne vertébrale ou une tension musculaire) n'est pas la cause de votre douleur thoracique.

Enquêtes supplémentaires:

La présence d'une maladie coronarienne peut être clairement déterminée principalement par des mesures ciblées et une représentation graphique du cœur et de ses vaisseaux. Les autres examens comprennent :

Mesure de la pression artérielle

L'hypertension artérielle (hypertension artérielle) est un facteur de risque décisif pour le développement de la maladie coronarienne. Selon les directives européennes en vigueur, la tension artérielle est trop élevée si elle est systolique au-dessus de 140 mmHg et diastolique au-dessus de 90 mmHg au repos (au-dessus : "140 à 90") - alors un traitement médical doit être administré pour abaisser la tension artérielle.

Les médecins effectuent également souvent des mesures de la pression artérielle à long terme. Les patients reçoivent un tensiomètre par l'équipe du cabinet et rentrent chez eux avec. Là, l'appareil mesure la tension artérielle à intervalles réguliers. L'hypertension est présente si la valeur moyenne de toutes les mesures est supérieure à 130 mmHg systolique et 80 mmHg diastolique.

Test sanguin:

D'une part, les valeurs des lipides sanguins (cholestérol, triglycérides) sont déterminées lors d'une prise de sang. En revanche, en cas de douleur thoracique aiguë, le médecin peut utiliser certaines valeurs sanguines (marqueurs : CK, CK-MB, troponine) pour vérifier si le muscle cardiaque a été endommagé. D'autres paramètres tels que les reins et les taux de sucre jouent un rôle décisif en termes d'éventuelles maladies concomitantes.

Électrocardiogramme de repos (ECG de repos)

Un examen de base est l'ECG de repos. Les excitations électriques du cœur sont détournées via des électrodes sur la peau. La maladie coronarienne (CHD) peut parfois montrer des changements typiques de l'ECG.

Cependant, l'ECG peut aussi être normal, bien qu'il y ait une maladie coronarienne !

Électrocardiogramme d'effort (ECG d'effort)

Avec cette variante de l'ECG, les potentiels électriques du cœur ne sont pas enregistrés au repos, mais plutôt lors d'un effort physique, généralement sur un vélo ergomètre. Cela a du sens car certains changements pathologiques visibles sur l'ECG n'apparaissent que lorsque vous vous exercez.

Échographie cardiaque (échocardiographie)

L'échocardiographie peut montrer la taille du cœur, le mouvement du muscle cardiaque et la fonction de pompage, ainsi que d'éventuels problèmes de valves cardiaques. L'examen peut être réalisé au repos physique (échocardiographie de repos) ainsi qu'à l'effort physique (échocardiographie d'effort). Par exemple, si le patient ne peut pas s'exercer correctement sur le vélo ergomètre en raison d'une maladie coronarienne prononcée, le rythme cardiaque peut également être accéléré par l'administration de médicaments.

Scintigraphie myocardique

En scintigraphie myocardique, un marqueur faiblement radioactif est injecté dans la veine. Cette substance s'accumule principalement dans le tissu musculaire sain du cœur. Le rayonnement radioactif peut alors être enregistré comme une photo. Cet examen peut également être réalisé à l'effort et constitue donc une alternative à l'échocardiographie d'effort. Si la substance radioactive ne s'accumule pas correctement dans certaines sections du muscle cardiaque, cela indique un manque d'oxygène et donc une maladie coronarienne.

Cathétérisme cardiaque (angiographie coronaire)

Pour les maladies coronariennes (CHD), l'angiographie coronaire ("cathéter cardiaque") est l'un des examens les plus importants pour le diagnostic et le traitement. Un tube mince (cathéter) est avancé à travers une grande artère jusqu'au cœur via un accès dans l'aine ou bras. Lorsque la pointe du cathéter est dans la bonne position, un produit de contraste radiographique est libéré et une image radiographique est réalisée en même temps. Dans cet examen, vous pouvez voir très précisément les vaisseaux coronaires individuels et les éventuelles constrictions. Les médecins peuvent également évaluer la capacité de pompage du cœur. Dans le cas d'une constriction (sténose), par exemple, un stent (petit tube en métal) peut être utilisé en thérapeutique pour maintenir la constriction ouverte ou pour élargir la constriction.

Autres procédures d'imagerie

Dans certains cas, des techniques d'imagerie spéciales sont nécessaires pour déterminer la gravité de la maladie coronarienne (CHD). Ceux-ci inclus:

Tomographie par émission de positons (TEP de perfusion myocardique)
Tomodensitométrie cardiaque multicoupes (cardio-CT)
Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM cardiaque)

L'IRM peut également être réalisée sous "stress". Comme pour les tests d'effort mentionnés, le patient reçoit un médicament et un agent de contraste.

Diagnostic d'une suspicion de crise cardiaque

Si un syndrome coronarien aigu est suspecté, un ECG et des tests sanguins spéciaux (troponine cardiaque) suivent immédiatement. Un syndrome coronarien aigu est un terme collectif pour diverses phases de troubles circulatoires aigus des artères coronaires, qui peuvent mettre immédiatement la vie en danger. Ceux-ci incluent l'infarctus du myocarde avec et sans élévation du segment ST (STEMI ou Non-STEMI / NSTEMI) dans l'ECG ainsi que l'angine de poitrine dite instable. Si un ECG et / ou des tests sanguins indiquent une crise cardiaque, un examen par cathéter cardiaque est effectué.

Maladie coronarienne: traitement

Dans la maladie coronarienne (CHD), l'objectif principal du traitement est d'améliorer la qualité de vie du patient et d'arrêter la progression de la maladie. De plus, les complications telles qu'une crise cardiaque doivent être évitées. La coronaropathie ne peut pas être guérie. En règle générale, cependant, les symptômes, par exemple l'angine de poitrine, peuvent être traités efficacement et des séquelles telles qu'une crise cardiaque peuvent être évitées avec succès. En conséquence, de nombreux patients ont une qualité de vie similaire à celle des personnes en bonne santé.

Les maladies coronariennes peuvent également déclencher des maladies mentales telles que la dépression. Le stress mental, à son tour, a un effet négatif sur les maladies coronariennes. Par conséquent, dans le cas d'une maladie coronarienne, tout problème psychologique est également pris en compte pendant le traitement. Outre l'élimination ciblée des facteurs de risque, la thérapie de la maladie coronarienne comprend aussi et surtout une approche médicamenteuse et souvent chirurgicale.

Réduction des facteurs de risque

L'activité physique régulière est utile pour les patients atteints de maladie coronarienne, car elle peut, entre autres, abaisser la tension artérielle et influencer positivement le métabolisme de la glycémie et des lipides sanguins. Vous devez déterminer l'intensité et la durée de l'entraînement en consultation avec votre médecin et l'ajuster régulièrement. Le tabagisme est un facteur de risque important de maladie coronarienne et doit être arrêté d'urgence pour éviter que la maladie ne progresse (arrêt du tabac). Une bonne nutrition, par exemple un régime méditerranéen, améliore le métabolisme. Il est conseillé aux patients gravement obèses de perdre du poids.

Des médicaments

La maladie coronarienne peut être traitée avec un certain nombre de médicaments qui non seulement soulagent les symptômes (comme l'angine de poitrine), mais préviennent également les complications et augmentent l'espérance de vie.

Médicaments qui améliorent le pronostic des maladies coronariennes et préviennent les crises cardiaques :

Inhibiteurs plaquettaires : Les inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire empêchent l'agglutination des plaquettes sanguines (thrombocytes) et empêchent ainsi la formation de caillots sanguins (thrombose) dans les artères coronaires. L'ingrédient actif de choix pour les maladies coronariennes est l'acide acétylsalicylique (AAS).

Bêta-bloquants des récepteurs (« bêta-bloquants ») : ils abaissent la tension artérielle, ralentissent le rythme cardiaque, réduisant ainsi le besoin du cœur en oxygène et soulageant le cœur. Après une crise cardiaque ou une maladie coronarienne avec insuffisance cardiaque, le risque de décès est réduit. Les bêta-bloquants sont le médicament de choix pour les patients atteints de maladie coronarienne et d'hypertension artérielle.

Médicaments hypolipémiants : Le traitement hypolipémiant est principalement réalisé avec des statines. Ils abaissent le cholestérol et ralentissent la progression de l'artériosclérose. Les patients dont les taux de lipides sanguins sont normaux en bénéficient également.

Médicaments qui soulagent les symptômes des maladies coronariennes :

Nitrates : Ils élargissent les vaisseaux sanguins du cœur et sont donc mieux alimentés en oxygène. Ils élargissent également les vaisseaux sanguins dans tout le corps, c'est pourquoi le sang revient plus lentement vers le cœur. Le cœur doit pomper moins et utilise moins d'oxygène. Les nitrates agissent particulièrement rapidement et conviennent donc comme médicament d'urgence en cas de crise d'angine de poitrine aiguë.

En aucun cas, les nitrates ne doivent être pris avec des agents contre l'impuissance (inhibiteurs de la phosphodiestérase 5, par exemple le sildénafil) ! Cela peut entraîner une chute de la tension artérielle potentiellement mortelle !

Antagonistes du calcium : Ce groupe de substances dilate également les artères coronaires, abaisse la tension artérielle et soulage le cœur.

Autres médicaments :

Inhibiteurs de l'ECA : Ils améliorent le pronostic chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou d'hypertension artérielle.

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine I : Ils sont utilisés en cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA.

Cathéter cardiaque et pontage

Si la maladie coronarienne ne peut pas être contrôlée de manière adéquate par des médicaments, une expansion des artères coronaires (PTCA / PCI) ou un pontage sont également possibles :

Pendant l'opération de pontage, le point étroit de l'artère coronaire est ponté. Pour ce faire, un vaisseau sain est d'abord retiré de la poitrine ou du bas de la jambe et cousu sur l'artère coronaire derrière la constriction (sténose). Le pontage est particulièrement adapté si les trois troncs principaux des artères coronaires sont sévèrement rétrécis (maladie des trois vaisseaux). Bien que l'opération soit complexe, elle améliore considérablement la qualité de vie et le pronostic de la plupart des gens.

En PTCA (angioplastie coronarienne transluminale percutanée), la constriction est légèrement élargie avec un ballonnet gonflable dans le cadre d'un traitement par cathéter cardiaque. Si nécessaire, les médecins peuvent alors insérer un cylindre métallique flexible (stent) dans la constriction de l'artère coronaire pour la maintenir ouverte (PCI = Percutanée Coronary Intervention).

La maladie coronarienne peut également être traitée par pontage ou ICP si plusieurs artères coronaires sont touchées ou si le rétrécissement se situe au début d'un gros vaisseau. La décision d'une opération de contournement ou d'une extension est toujours prise au cas par cas.En plus des résultats, cela dépend également des comorbidités et de l'âge.

Le sport comme thérapie pour les maladies coronariennes

Chez les patients atteints de maladie coronarienne (CHD), l'exercice peut avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie et le pronostic. Avec un entraînement régulier, le patient augmente sa forme physique et ne présente plus de symptômes plus longtemps sous l'effort physique. Cela augmente à son tour la qualité de vie de manière significative.

Le sport cible donc précisément les facteurs de risque à l'origine de la maladie coronarienne. Mais un entraînement régulier a également une influence positive sur l'évolution de la maladie. Les sports d'endurance peuvent ralentir la progression de la maladie dans les coronaropathies, l'arrêter dans certains cas et même l'inverser dans certains cas.

Début de la formation au KHK

Avant qu'un patient atteint de coronaropathie ne commence à s'entraîner, il doit être dans un état clinique stable. L'entraînement physique avec une maladie cardiaque ne devrait jamais avoir lieu sans d'abord consulter un médecin. La participation à un programme de suivi à long terme (par exemple, un groupe de sports cardiaques ambulatoires) est recommandée pour les patients atteints de coronaropathie.

Si le patient coronarien a eu une crise cardiaque (STEMI et NSTEMI), des études scientifiques recommandent de commencer l'entraînement tôt - dès sept jours après la crise cardiaque. Cette mobilisation précoce soutient le processus de guérison.

Après une opération simple d'élargissement des artères coronaires (angioplastie coronarienne transluminale percutanée, PTCA), le patient peut débuter un programme sportif individuel le quatrième jour après l'opération. Cependant, cela doit se faire sous contrôle médical ou thérapeutique.

Dans le cas d'un pontage, la personne atteinte peut commencer une mobilisation précoce dès 24 à 48 heures après l'opération. Cependant, des restrictions dues à la procédure sont à prévoir dans les premières semaines. L'entraînement doit commencer par des exercices doux.

Les charges d'appui, de traction et de pression sont à éviter pendant au moins six semaines. Une pression sur la poitrine est également déconseillée au cours des premières semaines après la procédure. Il ne doit pas y avoir de mouvements saccadés. Si la procédure a été réalisée de manière peu invasive, cette période de temps peut être plus courte.

Discutez toujours à l'avance du début de l'entraînement avec votre médecin si vous souffrez d'une maladie cardiaque.

Plan de formation chez KHK

Le sport cardio comprend diverses disciplines. Chaque patient reçoit un plan d'entraînement en fonction de son état de santé et de sa forme physique. Cela comprend généralement les modules suivants

Entraînement d'endurance modéré

Les sports cardiaques se concentrent principalement sur l'entraînement d'endurance. Parce que l'endurance cardio-pulmonaire est le facteur de protection le plus important dans la maladie coronarienne. Selon la recommandation de la Société allemande pour la prévention et la réadaptation des maladies cardiovasculaires, les patients cardiaques devraient faire au moins 30 minutes d'entraînement d'endurance modéré quatre à cinq fois par semaine.

Pour les patients coronariens, dix minutes de marche rapide par jour à environ 5 km/h au début de l'entraînement suffisent à réduire le risque de décès jusqu'à 33 %. Alternativement, si le rythme est trop rapide, les personnes concernées peuvent marcher lentement (environ 3 à 4 km/h) pendant 15 à 20 minutes.

Les sports d'endurance appropriés au KHK sont, par exemple :

marche (rapide)
Marcher sur un tapis mou / dans le sable
Marche / Marche nordique
Étape aérobic
relever
Cycle
Monter des escaliers (par exemple sur le stepper)
aviron
nager

Il est important que les patients cardiaques choisissent des phases d'exercice courtes de cinq à dix minutes au maximum au début. La durée de l'exercice est ensuite progressivement augmentée au cours de l'entraînement. Parce que les effets les plus importants sont observés chez les patients qui font le plus d'efforts. À chaque doublement du niveau d'activité, le risque de décès diminue encore de dix pour cent en quatre semaines.

Il est important pour les patients cardiaques de trouver la bonne intensité d'exercice. En règle générale, si vous transpirez et respirez plus vite, mais que vous pouvez toujours parler à votre partenaire d'entraînement sans aucun problème, l'intensité de l'entraînement est bonne. Assurez-vous également de garder l'intensité aussi constante que possible. Ainsi, lors du jogging par exemple, évitez le sprint rapide en fin d'unité.

Assurez-vous de ne pas dépasser les limites de pouls, qui peuvent être déterminées, par exemple, dans un ECG d'effort. Un moniteur de fréquence cardiaque peut vous aider à rester dans le bon cadre et à vous entraîner de manière optimale pendant l'exercice.

La zone d'entraînement souhaitée pour les patients atteints de coronaropathie est de 40 à 85 % de VO2max. VO2max décrit la quantité maximale d'oxygène qui peut être absorbée par le corps lors d'un effort maximal. La fréquence cardiaque doit être de 60 à 90 pour cent pendant l'entraînement d'endurance.

Exercices de force

Les exercices de renforcement servent à promouvoir et à développer les muscles. La masse musculaire consomme plus d'énergie que la graisse au repos et aide à lutter contre les kilos en trop. S'ils sont effectués consciencieusement sous la direction d'un professionnel, les exercices de musculation ne représentent pas un risque supérieur à la moyenne pour les patients cardiaques.Afin d'éviter les pics de pression artérielle, il est important d'éviter la respiration sous pression pendant l'effort. De plus, l'athlète doit s'assurer de détendre les muscles le plus complètement possible entre les répétitions.

Des exercices doux pour les patients cardiaques pour développer les muscles du haut du corps sont, par exemple :

Renforcement des muscles de la poitrine : Asseyez-vous droit sur une chaise, appuyez vos mains ensemble devant votre poitrine et maintenez pendant quelques secondes. Ensuite, lâchez prise et détendez-vous. Répéter plusieurs fois
Renforcement des épaules : Asseyez-vous droit sur une chaise, accrochez vos doigts devant votre poitrine et tirez vers l'extérieur. Tenez le train quelques secondes, puis détendez-vous complètement.
Renforcement des bras : Placez-vous devant un mur et placez vos mains sur le mur à hauteur d'épaule environ. Pliez vos bras et faites des pompes sur le mur. Dix à 15 répétitions.

Exercez vos jambes particulièrement doucement avec ces exercices :

Renforcement des abducteurs (muscles extenseurs) : Asseyez-vous droit sur une chaise et appuyez vos mains contre vos genoux de l'extérieur. Les jambes travaillent contre les mains. Maintenez la pression pendant quelques secondes puis détendez-vous.
Renforcement des adducteurs (muscles fléchisseurs) : Asseyez-vous droit sur une chaise, les mains entre les genoux. Poussez maintenant vers l'extérieur avec vos mains. Les jambes travaillent contre les mains. Maintenez la tension pendant quelques secondes puis détendez-vous complètement.

Entraînement en circuit léger

Dans les groupes de sports cardiaques, un entraînement en circuit léger est souvent effectué. Les participants effectuent par exemple huit stations différentes. Selon les exercices choisis, cela favorise à la fois l'endurance, la force, la souplesse et la coordination. Une minute d'exercice est suivie d'une pause de 45 secondes. Ensuite, les athlètes se tournent vers la station suivante. Il y a un ou deux tours selon la condition physique individuelle.

Toutes les disciplines contribuent à améliorer la qualité de vie des patients et à mieux maîtriser les défis du quotidien.

Maladie coronarienne: évolution de la maladie et pronostic

Le pronostic de la maladie coronarienne (CHD) dépend, entre autres, du nombre de constrictions présentes dans les vaisseaux coronaires, de leur localisation et de l'évolution de la maladie. Il est également important pour le pronostic s'il existe d'autres maladies telles que l'hypertension artérielle, le diabète, les maladies chroniques du foie ou des poumons, des troubles circulatoires artériels dans d'autres organes (cerveau, reins, jambes), une insuffisance cardiaque ou des tumeurs malignes. Le pronostic est défavorable si vous avez déjà survécu à une crise cardiaque. La solitude, la dépression et le retrait de la vie sociale active ont également un effet négatif sur le pronostic de la maladie coronarienne.

Dans la plupart des cas, il est possible de contrôler la maladie coronarienne avec des médicaments et - si nécessaire - en supprimant le goulot d'étranglement. Si la maladie coronarienne est bien traitée, de nombreuses personnes atteintes peuvent mener une vie sans symptômes semblable à celle des personnes en bonne santé. Le pronostic à long terme de la maladie coronarienne dépend également de manière cruciale de la capacité de la personne affectée à apporter des changements durables à son mode de vie. Cela signifie : s'abstenir de nicotine, faire beaucoup d'exercice, éviter les excès de poids et une alimentation saine. L'utilisation continue des médicaments prescrits et des examens réguliers avec un médecin sont également importants.

Si la maladie coronarienne (CHD) est découverte tardivement ou insuffisamment traitée, l'insuffisance cardiaque peut devenir une maladie secondaire. Dans ce cas, le pronostic s'aggrave. Avec une maladie coronarienne non traitée, le risque de crise cardiaque augmente également.

Complication de la coronaropathie : infarctus aigu du myocarde

La maladie coronarienne (CHD) est à la base du développement d'une crise cardiaque aiguë. Dans la coronaropathie, une ou plusieurs artères coronaires sont rétrécies par ce que l'on appelle l'accumulation de plaque dans la paroi vasculaire. Si une telle plaque se rompt soudainement (rupture de plaque), la coagulation sanguine est activée localement et les plaquettes (thrombocytes) se fixent à la plaque. Cela conduit à une occlusion (thrombose) de l'artère coronaire en un temps relativement court. Les parties qui étaient auparavant alimentées en sang par l'artère coronaire maintenant fermée souffrent d'un manque d'oxygène (insuffisance coronarienne aiguë) et sont endommagées en conséquence.

Dans le cas d'une crise cardiaque aiguë, il existe généralement des symptômes supplémentaires tels que l'essoufflement, la transpiration, la nausée et la peur de la mort. Si une crise cardiaque est suspectée, la mesure la plus importante est de se rendre dans un hôpital avec un laboratoire de cathétérisme cardiaque dès que possible. Avec un cathéter cardiaque, le flux sanguin dans l'artère coronaire fermée peut souvent être rétabli à temps, évitant ainsi des dommages plus importants. La maladie coronarienne existante est le facteur de risque le plus important pour développer une crise cardiaque et doit donc toujours être traitée.

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