Syndrome du cœur brisé
Marian Grosser a étudié la médecine humaine à Munich. De plus, le docteur, qui s'intéressait à beaucoup de choses, osa faire des détours passionnants : étudier la philosophie et l'histoire de l'art, travailler à la radio et, enfin, aussi pour un Netdoctor.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Le syndrome du cœur brisé (cardiomyopathie tako tsubo) est l'apparition soudaine d'une maladie du muscle cardiaque déclenchée par un grand stress émotionnel. Les personnes atteintes présentent des symptômes similaires à ceux d'une crise cardiaque accompagnée d'une insuffisance cardiaque. Contrairement à de nombreuses autres maladies du muscle cardiaque, cette forme guérit complètement chez la plupart des patients après quelques semaines. Lisez tout sur le syndrome du cœur brisé ici!
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. I42
Syndrome du cœur brisé: description
Le syndrome du cœur brisé est un trouble fonctionnel soudain du ventricule gauche causé par un stress intense. C'est l'une des principales maladies acquises du muscle cardiaque (cardiomyopathies).
Elle n'affecte donc que le cœur et n'est pas innée, mais se produit au cours de la vie. D'autres noms pour la maladie sont la cardiomyopathie de stress et la cardiomyopathie de Tako-Tsubo ou le syndrome de Tako-Tsubo.
Habituellement, le syndrome du cœur brisé est initialement confondu avec une crise cardiaque, car il déclenche les mêmes symptômes. Contrairement à cela, il n'y a pas d'occlusion de l'artère coronaire chez les personnes touchées. Bien que le syndrome du cœur brisé soit moins mortel qu'une crise cardiaque, de graves complications peuvent survenir.
Qui le syndrome du cœur brisé affecte-t-il?
La cardiomyopathie de Tako Tsubo a été décrite pour la première fois dans les années 1990 et n'a été étudiée que dans de petits groupes de patients depuis lors. Par conséquent, il n'y a pas encore une grande quantité de données qui pourraient être utilisées pour déterminer la fréquence de la maladie.
Cependant, le syndrome du cœur brisé peut être observé beaucoup plus souvent chez les femmes que chez les hommes. La plupart des cas (plus de 90 pour cent) sont des femmes ménopausées (> 60 ans). Après qu'il soit apparu initialement que cette forme de maladie du muscle cardiaque survient principalement en Asie, elle est maintenant observée dans le monde entier.
On estime qu'environ deux pour cent de tous les patients et même sept pour cent des femmes hospitalisées pour une suspicion de crise cardiaque (avec élévation du segment ST) souffrent du syndrome du cœur brisé.
Syndrome du cœur brisé : symptômes
Les symptômes du syndrome du cœur brisé sont indiscernables de ceux d'une crise cardiaque. Les personnes touchées souffrent d'essoufflement, ressentent une oppression thoracique et parfois même une douleur intense, également connue sous le nom de douleur d'anéantissement. Souvent, la pression artérielle chute (hypotension), le rythme cardiaque s'accélère (tachycardie) et des sueurs, des nausées et des vomissements surviennent.
En raison de la déficience fonctionnelle du cœur, des symptômes d'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) surviennent souvent. Par exemple, le sang refoule dans les poumons et les vaisseaux veineux parce que le cœur ne peut plus le pomper adéquatement dans la circulation. Cela peut entraîner une accumulation de liquide (œdème) dans les poumons et les jambes. Ces plaintes déclenchent souvent une peur de la mort.
Complications
Bien que le mécanisme qui conduit aux symptômes soit complètement différent de celui d'une crise cardiaque, le syndrome du cœur brisé peut également être associé à des complications graves, parfois mortelles. Par exemple, une petite proportion des personnes touchées souffrent d'arythmies cardiaques massives qui, dans le pire des cas, peuvent entraîner une mort subite d'origine cardiaque.
En cas de faiblesse prononcée du pompage du cœur, un choc dit cardiogénique peut également survenir. La pression artérielle chute alors tellement que le corps n'est plus suffisamment approvisionné en oxygène. Sans traitement rapide, cette complication est aussi souvent fatale.
Environ la moitié des patients atteints du syndrome du cœur brisé présentent des complications cardiovasculaires.
Syndrome du cœur brisé : causes et facteurs de risque
Dans la grande majorité des cas, le syndrome du cœur brisé est précédé d'un grand stress émotionnel. Il peut s'agir par exemple de séparations ou du décès d'un proche, ce qui explique le nom de la maladie. Des événements traumatisants tels que des catastrophes naturelles ou des crimes violents ainsi que des situations mettant la vie en danger telles que la perte d'emploi peuvent également provoquer le syndrome du cœur brisé.
Des recherches récentes ont également montré que même un stress positif peut provoquer une cardiomyopathie de Tako Tsubo. Des événements heureux comme un mariage, un anniversaire ou gagner à la loterie sont donc aussi des raisons possibles de cette forme de maladie du muscle cardiaque, bien que beaucoup moins souvent que le stress négatif.
De plus, les chercheurs considèrent aujourd'hui également qu'une prédisposition génétique est possible. Les modifications génétiques examinées influencent également d'autres maladies telles que le cancer ou l'obésité. Les gènes de la pression artérielle et de la fonction thyroïdienne ont été particulièrement modifiés.
Comment exactement le stress émotionnel entraîne un dysfonctionnement du muscle cardiaque et les symptômes physiques d'une crise cardiaque n'est pas encore entièrement compris. Cependant, de nombreux patients atteints du syndrome du cœur brisé ont des niveaux accrus de certaines hormones de stress dans leur sang.
Les catécholamines telles que l'adrénaline et la noradrénaline sont de plus en plus libérées par l'organisme. Les chercheurs soupçonnent que les hormones du stress agissent sur le muscle cardiaque et y entraînent des troubles circulatoires et des crampes.
Les hormones sexuelles féminines (œstrogènes) ont un effet protecteur sur le cœur. Comme leur concentration dans le sang diminue après la ménopause, c'est une explication possible du fait que les femmes âgées en particulier sont touchées par le syndrome du cœur brisé.
Syndrome du cœur brisé : enquêtes et diagnostic
En particulier, les premières investigations du syndrome du cœur brisé ne sont pas différentes de celles d'une crise cardiaque. Dans les deux cas, le médecin effectue le plus rapidement possible des diagnostics approfondis, à l'aide desquels il peut identifier ou exclure une crise cardiaque.
Un syndrome du cœur brisé montre de nombreux résultats similaires dans les études, mais montre également des différences décisives :
Échocardiographie
Une échographie du cœur (échocardiographie) révèle des troubles typiques du mouvement du ventricule gauche du cœur, principalement dans la région de l'apex du cœur, dans le cas du syndrome du cœur brisé. Les muscles y sont très peu mobiles (akinésie) et paraissent gonflés. C'est ainsi qu'est né le nom alternatif de la maladie :
À la fin du battement cardiaque (systole), le cœur ressemble à un pichet avec un cou court. Cette forme rappelle celle d'un piège à poulpes japonais appelé "Tako-Tsubo".
En raison de l'insuffisance cardiaque qui en résulte souvent, l'échocardiographie peut souvent être utilisée pour détecter l'accumulation de liquide dans les poumons. Une crise cardiaque peut se présenter de manière similaire et ne peut donc être exclue sur la seule base d'une échocardiographie.
Électrocardiogramme (ECG)
Dans l'ECG également, la forme de la courbe de la cardiomyopathie d'effort ressemble à une crise cardiaque. En effet, des modifications de l'activité électrique du cœur se produisent, ce qui est typique d'un apport insuffisant d'oxygène au muscle cardiaque. Cependant, ces changements apparaissent généralement dans toutes les courbes (dérivations) de l'ECG et pas seulement pour une zone spécifique du muscle cardiaque, comme c'est généralement le cas avec une crise cardiaque.
valeurs sanguines
Comme pour une crise cardiaque, après quelques heures, les concentrations de certaines enzymes comme la troponine T ou la créatine kinase (CK-MB) augmentent dans le sang. Cependant, les augmentations sont généralement moindres que dans le cas d'une crise cardiaque et ne correspondent pas aux résultats autrement prononcés de l'échographie cardiaque et de l'ECG.
Angiographie
Cette procédure montre si et dans quelle mesure les différentes artères coronaires sont alimentées en sang. Alors qu'une ou plusieurs artères coronaires sont bloquées lors d'une crise cardiaque, il n'y a pas d'occlusion des artères coronaires dans le syndrome de Tako-Tsubo. L'angiographie est donc un bon moyen de différencier les deux maladies. Les médecins pratiquent généralement l'angiographie dans le cadre d'un examen par cathéter cardiaque. En principe, cependant, les scanners à résonance magnétique (MRT) ou tomodensitométriques (CT) - soutenus par l'administration d'agent de contraste - peuvent également être utilisés.
Discussion avec les patients
Lorsqu'il s'adresse à des patients souffrant de problèmes cardiaques aigus, en plus des symptômes, le médecin s'intéresse particulièrement à savoir si l'événement a été précédé d'une situation de stress émotionnel intense. Si ce n'est pas le cas, le syndrome du cœur brisé est peu probable. Il faut être prudent ici : car le stress peut aussi conduire à une véritable crise cardiaque.
Syndrome du cœur brisé : traitement
Il n'existe actuellement aucun schéma thérapeutique standard pour la cardiomyopathie de Tako Tsubo. Parce que des complications potentiellement mortelles peuvent survenir, surtout dans les premières heures, les patients sont surveillés dans une unité de soins intensifs pendant un certain temps.
Les effets des hormones du stress et en particulier l'augmentation de l'activité du système nerveux sympathique et stimulant peuvent être contenus par certains médicaments tels que les bêta-bloquants. Ils réduisent le stress sur le cœur. Les arythmies cardiaques et tout symptôme d'insuffisance cardiaque peuvent également être traités avec des médicaments appropriés.
Syndrome du cœur brisé: évolution de la maladie et pronostic
La cardiomyopathie de Tako Tsubo a le meilleur pronostic de toutes les maladies du muscle cardiaque. Les symptômes disparaissent souvent dans les premières heures. Il y a rarement des dommages permanents au cœur. Cependant, avec une prédisposition appropriée, le risque de reprise de la cardiomyopathie de stress est d'environ dix pour cent.
Chez la plupart des patients, la fonction cardiaque revient à la normale après quelques semaines sans stress. Le syndrome du cœur brisé guérit alors sans autre conséquence.
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