Les cathéters cardiaques sauvent des vies même à un âge avancé

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Les humains vieillissent. Une raison majeure : les maladies cardiovasculaires peuvent être traitées de mieux en mieux grâce aux progrès de la médecine - et les personnes âgées en particulier en bénéficient.

Un regard sur les données du registre MONICA/KORA des infarctus du myocarde a confirmé ce constat. Même les patients de plus de 75 ans - contrairement à l'opinion publique parfois sceptique - après une crise cardiaque sont traités selon les normes médicales les plus modernes.

Invasif bat le conservateur

Les chercheurs dirigés par Ute Amann au Helmholtz Zentrum München ont évalué les données de 1 191 patients âgés de 75 à 84 ans qui avaient subi une crise cardiaque entre 2009 et 2012. 61,9% de ces patients ont reçu un traitement aigu invasif tel que recommandé par les directives médicales. Les vaisseaux sont étirés avec un cathéter à ballonnet et, si nécessaire, stabilisés avec un support vasculaire supplémentaire (stent). 38,1 pour cent ont été traités de manière conservatrice. Ici, des médicaments sont utilisés pour essayer de dissoudre le caillot sanguin afin que la circulation sanguine dans le vaisseau fonctionne à nouveau.

Une chose était claire : au cours des 28 premiers jours, les patients traités de manière invasive avaient un net avantage en termes de survie. 9,2 pour cent d'entre eux sont décédés, tandis que parmi ceux traités de manière conservatrice, plus de deux fois plus, à savoir 21,4 pour cent, sont décédés.

De meilleures chances pour les patients à haut risque

Les patients à haut risque en ont particulièrement profité, une constatation que les études précédentes confirment, selon les chercheurs. Cela inclut les patients qui ont subi un infarctus du myocarde dit sans élévation du segment ST (NSTEMI), une variante qui ne montre aucun signe d'infarctus typique sur l'ECG. Les diabétiques ou les patients qui avaient déjà subi une crise cardiaque ont également survécu particulièrement souvent grâce à la thérapie invasive.

Le German Heart Report publié par la Société allemande de cardiologie (DGK) illustre également ce qu'un traitement complet par cathéter cardiaque peut accomplir : « Au cours des deux dernières décennies, le taux de mortalité des crises cardiaques aiguës a augmenté de 40 %, celui des maladies coronariennes de 28 pour cent d'insuffisance cardiaque a diminué de 19 pour cent. » En plus du traitement hospitalier, un système amélioré de secours et de médecins d'urgence aurait également eu un effet positif sur la mortalité par infarctus du myocarde, selon les cardiologues.

Source : Ute Amann et al. Infarctus aigu du myocarde du sujet âgé : stratégies thérapeutiques et létalité à 28 jours du registre MONICA/KORA de l'infarctus du myocarde. Cathétérisme et interventions cardiovasculaires. Article publié pour la première fois en ligne : 2 SEP 2015 ; DOI : 10.1002 / ccd.26159

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