Cancer de la prostate

et Carola Felchner, journaliste scientifique Mis à jour le

Dr. méd. Fabian Sinowatz est pigiste au sein de l'équipe éditoriale médicale de

En savoir plus sur les experts

Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Le cancer de la prostate (cancer de la prostate) est le cancer le plus fréquent chez l'homme. La tumeur maligne de la prostate ne provoque pas initialement de symptômes. C'est pourquoi il n'est souvent découvert que plus tard. Les hommes doivent donc se soumettre à des examens de dépistage réguliers : plus tôt la tumeur maligne est découverte et traitée, meilleures sont les chances de guérison d'un cancer de la prostate. En savoir plus sur les causes et les symptômes du cancer de la prostate, les diagnostics, les options de traitement et le pronostic ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C61

Bref aperçu

Qu'est-ce que le cancer de la prostate ? Une croissance maligne de la prostate et l'un des cancers les plus courants chez les hommes.
Symptômes : initialement souvent inexistants, ensuite symptômes non spécifiques tels que douleur à la miction et à l'éjaculation, sang dans les urines et/ou dans le liquide séminal, problèmes d'érection
Causes : pas exactement connues ; Les facteurs de risque possibles sont avant tout la vieillesse et la prédisposition génétique
Diagnostic : Recueil des antécédents médicaux, examen palpatoire, prise de sang (valeur PSA), échographie, éventuellement tomographie par résonance magnétique, analyse d'un échantillon de tissu (pour un diagnostic fiable). Si le cancer de la prostate est confirmé, d'autres examens, tels que la tomodensitométrie.
Traitement : Dans les premiers stades, peut-être uniquement « surveillance active ». Sinon, chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie et/ou hormonothérapie.
Spécialiste responsable : urologue
Pronostic : Avec un diagnostic et un traitement précoces, il y a de bonnes chances de guérison. Si le cancer s'est déjà propagé, l'espérance de vie diminue considérablement.

Cancer de la prostate : description

Le cancer de la prostate (cancer de la prostate, abrégé : Prostate-Ca, PCa) est le cancer le plus fréquent chez les hommes en Allemagne, en Autriche et en Suisse (et la troisième maladie tumorale la plus mortelle en Europe) la prostate. Le risque de cancer de la prostate augmente surtout avec l'âge. Le cancer de la prostate survient rarement avant l'âge de 50 ans.

Le cancer de la prostate ne doit pas être confondu avec l'hypertrophie bénigne de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate), qui survient également le plus souvent après 50 ans, et de plus en plus souvent avec l'âge : il touche deux hommes sur dix entre 50 et 59 ans, et les hommes de plus de 70 ans Sept ans sur dix.

Anatomie et fonction de la prostate

La prostate a à peu près la taille d'une châtaigne. Il se situe sous la vessie et entoure complètement la partie supérieure de l'urètre. Si la prostate est agrandie (comme c'est le cas avec l'hypertrophie bénigne de la prostate et le cancer de la prostate) et l'urètre est comprimé, des problèmes de miction peuvent survenir.

La prostate est l'un des organes reproducteurs masculins. Sa tâche principale est de former une sécrétion qui est ajoutée au liquide séminal lors de l'éjaculation. L'un des composants de cette sécrétion est ce que l'on appelle l'antigène prostatique spécifique, ou PSA en abrégé. Cette enzyme fluidifie le liquide séminal. Le PSA est fabriqué exclusivement par la prostate. Sa détermination est utilisée pour le diagnostic et l'évaluation de l'évolution du cancer de la prostate.

Cancer de la prostate

Bien avant que le cancer de la prostate ne soit remarqué, il peut comprimer tellement l'urètre que les patients ont de la difficulté à uriner.

Cancer de la prostate : symptômes

Beaucoup d'hommes développent un cancer de la prostate sans même s'en rendre compte. Les symptômes du cancer de la prostate ne deviennent perceptibles que dans les stades avancés de la maladie, à savoir lorsque la tumeur s'est propagée aux régions voisines telles que la vessie, le rectum ou le coccyx. Les signes du cancer de la prostate peuvent inclure :

Problèmes de vidange de la vessie, par exemple miction douloureuse, jet d'urine faible ou interrompu, rétention urinaire (= incapacité à vider la vessie spontanément)
Douleur à l'éjaculation, diminution de l'éjaculation
Problèmes d'érection (diminution de l'érection ou impuissance)
Sang dans l'urine ou le sperme
Douleur dans la région de la prostate
Problèmes avec les selles
Douleur dans le bas du dos, le bassin, les hanches ou les cuisses

Ces symptômes ne sont pas propres au cancer de la prostate, ils peuvent aussi avoir d'autres causes ! Par exemple, des problèmes de miction peuvent également résulter d'une hypertrophie bénigne de la prostate et de maux de dos dus à l'usure de la colonne vertébrale, qui ne sont pas rares chez les hommes plus âgés.

Si vous souffrez de l'un des symptômes ci-dessus, vous ne devez pas supposer que vous avez un cancer de la prostate. Dans tous les cas, il est conseillé de se faire examiner par un urologue. Il peut vous dire si vous avez réellement un cancer de la prostate ou non. Si tel est le cas, il initiera immédiatement un traitement afin que vous puissiez vous rétablir le plus rapidement possible.

Cancer de la prostate : causes et facteurs de risque

La cause exacte du cancer de la prostate est inconnue. Entre-temps, cependant, certains facteurs ont été identifiés qui peuvent augmenter le risque de cancer de la prostate :

âge

La vieillesse est le facteur de risque le plus important du cancer de la prostate. La tumeur maligne de la prostate ne survient presque jamais avant l'âge de 50 ans. En revanche, le risque de développer la maladie augmente avec l'âge, avec l'âge : par exemple, un homme sur 270 dans la tranche d'âge des 45 ans développera un cancer de la prostate dans les dix prochaines années. Dans le groupe des 75 ans, cela arrive déjà à un homme sur 17.

Prédisposition génétique

Les hommes qui ont/ont eu des parents proches par le sang (grand-père, père, oncle et/ou frère) atteints d'un cancer de la prostate présentent également un risque accru de le développer - surtout si plus d'un parent par le sang est touché (par exemple, père et frère). Même si les ancêtres féminins (par exemple, la mère, la grand-mère) ont développé à plusieurs reprises un cancer du sein, il existe un risque accru de cancer de la prostate pour la progéniture masculine.

Dans l'ensemble, cependant, le cancer de la prostate familial de ce type est rare - 90 à 95 pour cent de tous les cancers de la prostate se développent vraisemblablement « spontanément » (sans gènes à risque héréditaires).

Facteurs ethniques

Si l'on compare les taux d'incidence du cancer de la prostate dans différents pays, une division est-ouest émerge à l'échelle mondiale - avec un nombre relativement élevé de cas aux États-Unis (en particulier chez les Afro-Américains) et relativement peu de cas en Asie. Il existe une division nord-sud au sein de l'Europe - les Européens du Nord sont plus susceptibles de développer un cancer de la prostate que les Européens du Sud.

Les raisons de cela sont susceptibles d'être trouvées dans différentes habitudes alimentaires (p. . Des facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle.

Régime alimentaire, testostérone, sexe, tabagisme, alcool, inflammation ?

Les experts étudient depuis longtemps un lien possible entre l'alimentation et le risque de cancer de la prostate. Selon des études, les phytoestrogènes (œstrogènes d'origine végétale, en particulier ceux du soja) et le lycopène (une substance végétale secondaire que l'on trouve principalement dans les tomates) pourraient éventuellement réduire le risque de maladie. Cependant, les données disponibles ne sont pas encore suffisantes pour des recommandations diététiques spécifiques pour la prévention du cancer de la prostate.

On pensait auparavant que la testostérone, une hormone sexuelle masculine, augmentait le risque de cancer de la prostate. Cette vue est maintenant considérée comme obsolète. Il est vrai, cependant, que la tumeur maligne se développe d'une manière dépendante de la testostérone. Cela signifie que la testostérone favorise la croissance d'un cancer de la prostate existant - mais elle ne déclenche pas le cancer.

Les hommes qui souffrent d'un déficit en testostérone en raison d'un testicule sous-actif et qui n'ont pas de cancer de la prostate peuvent facilement recevoir un traitement hormonal substitutif, c'est-à-dire administrer de la testostérone au corps sous forme d'injection ou de plâtre. Dans l'état actuel des connaissances, cela n'augmente pas le risque de cancer de la prostate.

L'hypothèse selon laquelle les rapports sexuels influencent le risque de cancer de la prostate est également réfutée : qu'un homme n'ait pas, peu ou beaucoup de relations sexuelles - selon l'état actuel de la recherche, cela n'a aucune influence sur le risque de maladie.

Selon des études, il pourrait y avoir au moins un lien faible entre le cancer de la prostate et le tabagisme. Mais cela doit encore être recherché. Il semble également y avoir un lien avec la consommation d'alcool (au moins avec une consommation élevée d'alcool).

L'importance des processus inflammatoires locaux dans le développement du cancer de la prostate est également à l'étude. Les maladies sexuellement transmissibles et l'inflammation de la prostate (prostatite) peuvent augmenter le risque de cancer de la prostate.

Cancer de la prostate : examens et diagnostic

Plus le cancer de la prostate est détecté tôt, plus il est traitable. Cependant, de nombreuses personnes atteintes ne prennent conscience de la tumeur maligne que lorsqu'elle a progressé davantage - dans de nombreux cas, elle ne provoque aucun symptôme au préalable. C'est pourquoi les hommes doivent se soumettre à un dépistage régulier du cancer de la prostate : À partir de 45 ans, tout homme assuré a droit à un examen gratuit de palpation de la prostate par le rectum (examen rectal numérique) une fois par an.

Dépistage du cancer de la prostate

Cela commence par une conversation : le médecin pose des questions générales sur les problèmes de santé (problèmes de miction, constipation, hypertension artérielle, dysfonction érectile, etc.) ainsi que sur les maladies antérieures et l'utilisation de médicaments. Il a également demandé s'il y avait des cas connus de cancer de la prostate dans la famille de l'homme.

Vient ensuite l'examen de palpation : le médecin palpe la prostate de l'homme avec un doigt sur le rectum (toucher rectal, DRU). Certains hommes trouvent l'examen gênant, mais il est totalement indolore et très important : à la fois un grossissement et un durcissement nodulaire de la prostate peuvent être ressentis avec, à condition que ceux-ci dépassent un certain niveau.

Cela signifie que le toucher rectal peut fournir des informations sur les changements majeurs de la prostate. Ces changements peuvent être dus à un cancer de la prostate avancé (au début, les changements ne sont pas encore palpables) ou ils peuvent avoir une cause plus inoffensive. Cela ne peut être clarifié que par des recherches plus poussées.

Parfois, la détermination de la valeur du PSA (voir ci-dessous) est également proposée pour la détection précoce du cancer de la prostate. Cet examen doit alors être payé de sa poche.

Diagnostic du cancer de la prostate

Quiconque découvre des symptômes possibles du cancer de la prostate devrait absolument consulter un médecin. Le bon contact pour un cancer de la prostate suspecté est l'urologue. Il s'entretiendra d'abord avec le patient afin de recueillir ses antécédents médicaux (anamnèse). Par exemple, le médecin peut demander :

Y a-t-il des cas de cancer de la prostate ou de cancer du sein dans votre famille ?
Vous avez du mal à uriner ?
L'éjaculation provoque-t-elle de la douleur ?
Avez-vous une dysfonction érectile?
Avez-vous accidentellement perdu du poids récemment?
Avez-vous eu de la fièvre ou des sueurs nocturnes ces derniers temps ?
Quelle est votre performance physique générale ?
Vous avez des problèmes digestifs ?
Avez-vous remarqué du sang dans vos urines ou vos selles?
Vous ressentez une douleur dans le bas du dos ("douleur sciatique") ?

La conversation est suivie d'un examen physique : le cancer de la prostate peut faire gonfler les testicules et les ganglions lymphatiques. Par conséquent, le médecin palpera les zones appropriées.

Elle est suivie du toucher rectal (voir ci-dessus : Dépistage du cancer de la prostate).

Valeur PSA

Aujourd'hui, en plus du test de palpation, une certaine valeur est souvent déterminée dans le sang : la valeur PSA. Le PSA (antigène prostatique spécifique) est une protéine formée presque exclusivement par les cellules prostatiques et ne passe normalement dans le sang qu'en petites quantités. Des valeurs sanguines élevées indiquent donc une activité accrue du tissu prostatique - comme dans le cancer de la prostate, par exemple.

La valeur PSA est donc utilisée pour la détection ou le diagnostic précoce du cancer de la prostate et pour surveiller l'évolution d'un diagnostic confirmé. Ce qui suit s'applique :

La valeur du PSA est incontestablement utile comme paramètre de contrôle pour évaluer la progression après le traitement du cancer de la prostate. Son utilisation dans la détection précoce est cependant controversée. La raison : la valeur du PSA détecte également des changements cellulaires dans la prostate qui, autrement, ne seraient probablement jamais devenus perceptibles et n'auraient pas conduit au cancer de la prostate. Le résultat du test signifie un stress émotionnel inutile et un traitement inutile pour les hommes concernés.

Vous pouvez en savoir plus sur l'interprétation et la signification de l'antigène prostatique spécifique dans l'article Valeur PSA.

Échographie transrectale (TRUS)

En plus de l'examen par palpation rectale et de la détermination de la valeur du PSA, des examens complémentaires sont généralement nécessaires afin de pouvoir poser le diagnostic de cancer de la prostate. Cela inclut l'échographie transrectale (TRUS). La prostate est examinée au moyen d'un examen échographique du rectum. Cela permet au médecin d'évaluer plus précisément la taille et la forme de la prostate.

De plus, l'échographie transrectale peut être utilisée pour contrôler le prélèvement d'un échantillon de tissu de la prostate (voir ci-dessous).

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est parfois utilisée comme méthode d'imagerie pour clarifier un cancer de la prostate suspecté. Il fournit des images beaucoup plus détaillées que l'examen échographique transrectal (TRUS).

Une variante spéciale de l'IRM doit être utilisée - appelée IRM multiparamétrique (mpMRI). Il combine la tomographie par résonance magnétique avec au moins deux autres méthodes d'enregistrement. Il peut s'agir par exemple de l'imagerie de perfusion (PWI). À l'aide d'un agent de contraste, le flux sanguin et l'apport sanguin dans la prostate sont rendus plus clairement visibles sur les images IRM.

Ablation de tissu de la prostate

Si les examens précédents (examen rectal, dosage du PSA, échographie) révèlent des signes de cancer de la prostate, l'étape suivante consiste à prélever un échantillon de tissu de la prostate et à l'examiner en laboratoire (biopsie de la prostate). Ce n'est qu'alors que l'on peut dire avec certitude si le cancer de la prostate est réellement présent ou non.

Le médecin obtient l'échantillon de tissu au moyen d'une biopsie à l'emporte-pièce : une fine aiguille creuse pénètre dans le tissu en un éclair et prélève un cylindre de tissu de chacune des différentes zones de la prostate - il y a généralement dix à douze cylindres de tissu au total. Le tout est réalisé sous contrôle échographique par le rectum (échographie transrectale, TRUS) et après injection d'un médicament antalgique dans le tissu - la biopsie est donc associée à peu ou pas de douleur pour le patient.

En enlevant le tissu, il n'y a aucun risque que les cellules cancéreuses soient dispersées dans les tissus environnants. Cependant, la procédure pourrait déclencher une inflammation locale. Par conséquent, le patient reçoit des antibiotiques préventifs le jour de l'intervention et éventuellement pendant quelques jours supplémentaires.

L'ablation systématique de cylindres de tissus de différentes zones de la prostate est appelée biopsie systématique. Une autre possibilité est la biopsie ciblée : elle est surtout recommandée chez les patients dont la prostate a été préalablement examinée à l'aide d'une IRM - plus précisément, mpMRI (voir ci-dessus). Les zones visibles identifiées dans le processus doivent ensuite être biopsiées de manière ciblée. Le tissu peut également être retiré lors de l'examen IRMmp.

Examen des échantillons de tissus

Les échantillons de tissus de la prostate sont examinés à la recherche de cellules cancéreuses par un pathologiste au microscope (examen histopathologique). On peut également voir à quel point les cellules cancéreuses sont modifiées (dégénérées) par rapport au tissu prostatique normal.

L'étendue de la dégénérescence est déterminée par le score de Gleason. Il indique à quel point les cellules tumorales s'écartent du tissu sain. Selon une certaine méthode, des points sont attribués et à la fin le score est calculé. Il peut être compris entre deux et dix, les conditions suivantes s'appliquant : plus le score de Gleason est élevé, plus la tumeur est agressive et plus les chances de guérison du cancer de la prostate sont mauvaises.

Une autre possibilité de classification des tumeurs est le système TNM.

Cancer de la prostate : stadification

Si l'examen histopathologique des échantillons de tissus confirme la suspicion de cancer de la prostate, la propagation de la tumeur dans le corps doit être examinée. De cette façon, il est possible de déterminer à quel stade se trouve le cancer de la prostate (stadification). La planification de la thérapie individuelle en dépend.

Divers examens aident à la mise en scène - le médecin décide lesquels d'entre eux sont nécessaires et utiles dans chaque cas individuel. Les examens possibles du diagnostic de propagation sont par exemple :

Tomographie par résonance magnétique (tomographie par résonance magnétique, MRT) : elle peut rendre visibles des ganglions lymphatiques hypertrophiés dans le bassin - une indication possible d'une infestation par des cellules cancéreuses - ainsi que des établissements filles plus éloignés. La tomodensitométrie (TDM) est une alternative à l'IRM.
Scintigraphie squelettique (scintigraphie osseuse) : Grâce à cet examen de médecine nucléaire, l'espèce peut déterminer si le cancer de la prostate s'est déjà métastasé aux os.
PSMA-PET / CT : L'imagerie détaillée au moyen de la tomodensitométrie (CT) est associée à la tomographie par émission de positons (TEP) - une procédure qui rend visible l'activité métabolique des cellules (les cellules cancéreuses sont plus métaboliquement actives que les cellules saines).Pour ce faire, on injecte au patient une substance importante pour le métabolisme cellulaire et qui a été marquée radioactivement (traceur) - dans ce cas l'antigène spécifique de la membrane de la prostate (PSMA) marqué radioactivement. Avec cette technique, les métastases du cancer de la prostate peuvent être détectées avec une plus grande précision qu'avec une combinaison de tomodensitométrie et de scintigraphie squelettique.
Examen échographique de l'abdomen : Il est utilisé, par exemple, pour détecter d'éventuelles métastases du cancer de la prostate dans le foie. Toute stagnation d'urine causée par la pression de la tumeur sur l'urètre peut également être détectée à l'échographie.

Cancer de la prostate : classification

La tumeur est classée pour décrire précisément le stade de la maladie dans le cancer de la prostate. À cette fin, les professionnels de la santé peuvent utiliser le score de Gleason mentionné ci-dessus ou le système dit TNM. T décrit la taille de la tumeur, N l'atteinte ganglionnaire et M la présence de tumeurs filles (métastases) dans d'autres régions du corps. Les trois paramètres se voient attribuer un numéro en fonction de leur état chez le patient :

T1 signifie un petit carcinome de la prostate qui ne provoque aucun symptôme et n'est ni palpable ni visible à l'imagerie, mais qui n'a été découvert qu'au moyen d'une biopsie. À l'autre extrémité de l'échelle, T4 représente une tumeur très avancée qui s'est développée dans le tissu autour de la prostate (par exemple le rectum).
Deux valeurs sont possibles pour la valeur N : N0 signifie « aucun ganglion lymphatique affecté » et N1 pour « les ganglions lymphatiques régionaux contiennent des cellules cancéreuses ».
Les valeurs 0 (pas de métastases) et 1 (métastases présentes) sont également possibles pour la valeur M.

Cancer de la prostate : traitement

Ce à quoi ressemble le traitement du cancer de la prostate dans des cas individuels dépend de plusieurs facteurs. Les facteurs les plus importants sont le stade du cancer et l'âge du patient. Le médecin prendra également en compte dans la mesure du possible d'autres facteurs, tels que d'éventuelles comorbidités ainsi que les souhaits thérapeutiques du patient (ex : refus de chimiothérapie).

Si le cancer n'a pas trop progressé, le traitement vise une guérison complète (thérapie curative). A cet effet, le plan thérapeutique individuel peut comprendre, par exemple, une opération, une irradiation de l'extérieur ou de l'intérieur, une hormonothérapie et/ou une chimiothérapie. Si le cancer de la prostate s'est déjà propagé trop loin dans le corps pour une guérison complète, le traitement sert à soulager les symptômes et à prolonger autant que possible la durée de survie du patient (thérapie palliative).

Si la tumeur ne se développe pas ou ne se développe que très lentement, elle ne provoque aucun symptôme et si le patient est déjà d'un âge avancé, le traitement peut être abandonné pour le moment et la tumeur ne peut être contrôlée régulièrement que par un médecin.

Vous pouvez lire dans l'article Traitement du cancer de la prostate quelle thérapie est utile et quand et quels effets secondaires les formes individuelles de traitement peuvent apporter avec elles.

Cancer de la prostate : soins de suivi

Comme pour tout cancer, le traitement proprement dit est suivi d'examens de suivi. Vous avez deux objectifs :

Détecter le plus tôt possible une récidive du cancer de la prostate (rechute). Un examen physique et des tests sanguins (tels que la détermination de votre taux de PSA) vous aideront.
Traitement ciblé des conséquences potentielles et des effets secondaires du traitement du cancer de la prostate. Par exemple, si un homme souffre d'impuissance (dysfonction érectile) à la suite d'une chirurgie de la prostate ou s'il ne peut plus retenir son urine (incontinence urinaire), cela peut être traité avec des médicaments ou un entraînement à l'incontinence lors des soins de suivi.

Les soins de suivi doivent commencer au plus tard douze semaines après la fin du traitement du cancer de la prostate. Les examens de suivi doivent être effectués tous les trimestres les deux premières années et tous les six mois les 3e et 4e années. Un suivi annuel du cancer de la prostate est recommandé à partir de la 5ème année. Si possible, les examens doivent être effectués par un urologue expérimenté dans la prise en charge des patients cancéreux (pratique oncologique).

Cancer de la prostate : évolution de la maladie et pronostic

Le cancer de la prostate est souvent lent à se développer et à traiter, de sorte que le pronostic est généralement favorable. Mais il existe également des cas dans lesquels la tumeur se propage très rapidement et de manière agressive. Ensuite, les chances de guérison sont pires.

Fondamentalement, les chances de guérison du cancer de la prostate dépendent de manière cruciale de la précocité de la découverte de la tumeur maligne (c'est-à-dire si elle est toujours localisée ou si le cancer de la prostate a déjà métastasé), de la dégénérescence des cellules cancéreuses et de leur agressivité.

Selon les statistiques, 89 pour cent des patients sont encore en vie cinq ans après le diagnostic, tandis que les 11 pour cent restants sont décédés de la tumeur maligne de la prostate (taux de survie relatif à 5 ans). Cela signifie que l'espérance de vie avec le cancer de la prostate est assez bonne par rapport à d'autres types de cancer.

Au moment où le cancer de la prostate est diagnostiqué, il est généralement impossible de prédire comment la maladie évoluera chez le patient concerné. Un urologue expérimenté peut au moins estimer approximativement les chances de guérison du cancer de la prostate.

Information additionnelle

Livres:

Le grand guide du patient atteint du cancer de la prostate. Lothar Weißbach, Zuckschwerdt, 2016
Cancer de la prostate : le compagnon de thérapie pour les couples. Georges Akoa, Maximilian Burger, Wolfgang Otto, TRIAS, 2017

Des lignes directrices:

Ligne directrice « Cancer de la prostate », Ligne directrice du programme d'oncologie (à compter de juillet 2021)
Guide de santé "Dépistage précoce du cancer de la prostate", guide du programme oncologie (depuis juillet 2015)
Guide patient « Cancer de la prostate 1 - cancer localisé de la prostate », guide du programme oncologie (statut : 2018)
Guide patient « Cancer de la prostate 2 - cancer de la prostate localement avancé et métastatique », guide du programme oncologie (statut : 2018)

Auto-assistance :

Association fédérale des Prostatakrebs Selbsthilfe e.V. : https://www.prostatakrebs-bps.de/
Cancer de la prostate d'auto-assistance en Autriche : https://www.prostatakrebse.at/
Organisation faîtière suisse de patients contre le cancer masculin : www.europa-uomo.ch

Mots Clés: thérapies Nouveau-née désir d'avoir des enfants