Cancer de la prostate : traitement

et Tanja Unterberger, rédactrice médicale Mis à jour le

Astrid Leitner a étudié la médecine vétérinaire à Vienne. Après dix ans de pratique vétérinaire et la naissance de sa fille, elle se tourne - plus par hasard - vers le journalisme médical. Il est rapidement devenu évident que son intérêt pour les sujets médicaux et son amour de l'écriture étaient la combinaison parfaite pour elle. Astrid Leitner vit avec sa fille, son chien et son chat à Vienne et en Haute-Autriche.

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Tanja Unterberger a étudié le journalisme et les sciences de la communication à Vienne. En 2015, elle a commencé son travail en tant que rédactrice médicale chez en Autriche. En plus de la rédaction de textes spécialisés, d'articles de magazines et d'actualités, le journaliste possède également une expérience dans le podcasting et la production vidéo.

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Le traitement du cancer de la prostate dépend de la progression de la maladie. Une tumeur à un stade précoce qui ne s'est pas encore développée dans les tissus environnants peut généralement être complètement guérie. Pour le cancer avancé de la prostate, des médicaments ou des radiations modernes peuvent aider à empêcher la maladie de progresser. Si le cancer a déjà métastasé, la guérison n'est plus possible. Lisez ici les options de traitement disponibles - de l'attente contrôlée à la chirurgie et la radiothérapie à l'hormonothérapie !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C61

Comment traite-t-on le cancer de la prostate? Choix individuel de thérapie

Diverses formes de thérapie sont disponibles pour le traitement du cancer de la prostate. La manière dont la tumeur est traitée dans chaque cas individuel dépend essentiellement de l'âge du patient et de l'évolution du cancer et de son agressivité. L'attitude personnelle du patient vis-à-vis du traitement joue également un rôle dans la décision thérapeutique. Idéalement, le patient prend la décision concernant le traitement du cancer de la prostate avec le médecin traitant, en tenant compte de tous les facteurs.

Les facteurs suivants influencent la décision thérapeutique :

Âge : La plupart des tumeurs malignes de la prostate se développent très lentement, parfois pas du tout. Plus le patient est âgé, moins il est probable que la maladie entraîne la mort : pour la plupart des hommes âgés atteints d'un cancer de la prostate, ce n'est pas la cause du décès. Pour un traitement curatif (orienté cicatrisant) comme la chirurgie, la radiothérapie ou la surveillance active, l'espérance de vie statistique de l'homme doit être d'au moins dix ans. C'est généralement le cas des hommes âgés d'environ 70 ans et en bonne santé selon leur âge.

État général : D'autres maladies existantes telles que les maladies cardiovasculaires peuvent réduire considérablement l'espérance de vie. De plus, des maladies telles que l'insuffisance cardiaque rendent certaines formes de traitement du cancer de la prostate telles que la chirurgie impossibles.

Valeur du PSA : une valeur du PSA très élevée ou en augmentation rapide est un argument en faveur d'un démarrage rapide du traitement car elle suggère un niveau élevé d'activité tumorale

L'étendue et l'agressivité de la tumeur : Le facteur décisif dans la planification du traitement est la progression du cancer de la prostate et son agressivité.

Le médecin traitant vous expliquera en détail quelle forme de traitement du cancer de la prostate est, selon lui, la plus adaptée à votre cas. Cette conversation doit se dérouler calmement et sans contrainte de temps. Vous pouvez également emmener votre partenaire, un membre de votre famille ou un ami avec vous pour une conversation : de nombreux patients se retrouvent dans un état d'urgence après avoir reçu un diagnostic de cancer et peuvent à peine absorber la quantité d'informations nouvelles dans cette situation. L'expérience a montré que les « quatre oreilles » captent davantage une telle conversation. Vous pouvez également prendre des notes pendant la conversation. N'ayez pas peur de demander si vous ne comprenez pas quelque chose. Ne vous laissez pas précipiter dans la thérapie.

Le diagnostic du cancer de la prostate n'est pas une urgence ! Prenez le temps de vous informer et, avec le médecin, de prendre la décision thérapeutique qui vous convient !

Ce qui suit est un aperçu des différentes options de traitement du cancer de la prostate : Vous apprendrez comment les différentes procédures fonctionnent, quand elles sont utilisées et quels sont leurs avantages et leurs inconvénients.

Quelles sont les options de traitement pour le cancer de la prostate?

Les moyens de traiter le cancer de la prostate ont considérablement évolué au cours des dernières décennies. Il existe maintenant plusieurs traitements disponibles qui guérissent complètement la tumeur ou freinent la croissance tumorale. Si le cancer est déjà bien avancé et s'est métastasé, le traitement vise à prolonger la durée de vie et à soulager les symptômes.

Toutes les thérapies ne conviennent pas à chaque patient, mais il existe une ou plusieurs options de traitement alternatives pour chaque patient.

Les options de traitement suivantes sont actuellement disponibles :

• Attente contrôlée ("attente vigilante")
• Surveillance active
• Opération : Ablation de la prostate ("prostatectomie radicale = prostatectomie totale")
• Radiothérapie (radiation du cancer de la prostate de l'extérieur ou de l'intérieur)
• Hormonothérapie
• chimiothérapie
• Autres thérapies telles que la thérapie par le froid et la thérapie HIFU (« ultrasons focalisés de haute intensité »)

Quelles sont les chances de guérison du cancer de la prostate ?

Le cancer de la prostate se développe très lentement par rapport aux autres cancers. Si la tumeur est limitée à la prostate, elle peut généralement être complètement guérie.

Les chances de guérison du cancer avancé de la prostate ne sont pas aussi bonnes qu'au début. Mais grâce aux options de traitement modernes, le temps de survie moyen a considérablement augmenté. Dans certains cas, la tumeur peut même être guérie par chirurgie ou radiothérapie.

Si le cancer a déjà métastasé, la maladie ne peut plus être guérie. Avec un traitement de sevrage hormonal (avec ou sans chimiothérapie ou radiothérapie), cependant, la progression de la maladie peut être ralentie, de sorte que de nombreux hommes vivent longtemps avec leur maladie tumorale. Les métastases peuvent être traitées de manière ciblée.

Traitement du cancer de la prostate : chirurgie

Si la tumeur est encore complètement confinée à la prostate et ne s'est pas propagée au-delà de la capsule prostatique, la chirurgie peut généralement la guérir complètement. Pour ce faire, il faut enlever la prostate et la capsule qui l'entoure, la partie de l'urètre qui traverse la prostate, les vésicules séminales, le canal déférent et une partie du col de la vessie. Les médecins appellent cette procédure une prostatectomie radicale ou une prostatectomie totale.

L'accès à la prostate est possible de trois manières différentes :

• Incision dans le bas-ventre entre l'os pubien et le nombril (prostatectomie radicale rétropubienne)
• Laparoscopie (prostatectomie laparoscopique mini-invasive, "technique du trou de serrure")
• Incision périnéale (prostatectomie radicale périnéale)

Si l'on soupçonne que les ganglions lymphatiques voisins sont également infectés par des cellules cancéreuses, celles-ci sont également retirées (lymphadénectomie) puis examinées au microscope (histopathologique). Si des cellules cancéreuses s'y trouvent, un traitement supplémentaire est nécessaire.

La prostatectomie radicale ne doit pas être confondue avec la RTUP (résection transurétrale de la prostate). La prostate est « décollée » de sa capsule par l'urètre, tandis que la capsule prostatique reste dans le corps. La TURP est uniquement utilisée pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate, HBP).

Risques chirurgicaux

Grâce aux nouvelles techniques chirurgicales, les effets secondaires et les complications de la chirurgie du cancer de la prostate sont aujourd'hui beaucoup plus rares que par le passé. Pourtant, il est important de connaître les risques de la procédure. Dans certaines circonstances, après l'opération, vous pouvez ressentir des gouttes d'urine (incontinence urinaire) et de l'impuissance (« dysfonction érectile »).

Urine qui coule (incontinence)

Après une chirurgie du cancer de la prostate, le sphincter qui ouvre et ferme la vessie est affaibli. Les personnes atteintes ne peuvent plus retenir l'urine. De cette façon, des quantités d'urine plus ou moins importantes s'échappent de manière incontrôlée. Les médecins qualifient les fuites d'urine d'incontinence.

Ne pas pouvoir retenir l'urine limite considérablement la qualité de vie : beaucoup de personnes touchées ont honte et se retirent de la vie sociale. Cependant, il existe des moyens d'entraîner le sphincter affaibli : grâce à un entraînement ciblé du plancher pelvien, environ 95% des hommes peuvent à nouveau retenir leur urine après une chirurgie du cancer de la prostate. Si cela ne réussit pas, le médecin renforce le muscle sphincter (« sphincter artificiel ») lors d'une autre opération. De plus, les semelles intérieures aident à attraper l'urine qui s'écoule.

Impuissance (dysfonction érectile)

La chirurgie du cancer de la prostate peut endommager deux cordes nerveuses qui sont nécessaires à une érection normale du pénis. Les cordons nerveux longent directement la prostate des deux côtés. Vous ne pouvez être épargné lors d'une chirurgie du cancer de la prostate que si la tumeur est encore petite et ne s'est pas encore propagée aux tissus environnants. Avant l'opération, le chirurgien peut estimer grossièrement si une telle "opération de préservation des nerfs" sera possible - mais il ne peut pas le promettre. L'étendue complète de la propagation de la tumeur ne peut être vue que pendant l'opération. Pour des chances optimales de récupération, tout le tissu tumoral doit être retiré - si nécessaire, avec des dommages aux nerfs susmentionnés. Si le patient souffre réellement de dysfonction érectile en conséquence, divers médicaments et aides peuvent aider à atteindre une fonction érectile en grande partie normale.

Traitement du cancer de la prostate : hormonothérapie

Chez la plupart des patients, le cancer de la prostate se développe de manière hormono-dépendante : cela signifie que la testostérone, une hormone sexuelle mâle, favorise la croissance de la tumeur. L'hormonothérapie du cancer de la prostate vise à stopper cette croissance. Il abaisse les niveaux de testostérone et ralentit la croissance des cellules cancéreuses pendant un certain temps.

L'hormonothérapie est utilisée lorsque le cancer de la prostate a déjà métastasé dans les ganglions lymphatiques, les os ou d'autres organes. Un traitement n'est pas possible avec l'hormonothérapie seule, mais elle a du sens en combinaison avec d'autres thérapies telles que la radiothérapie pour le cancer avancé de la prostate. Le but du traitement est de retarder la progression de la maladie et de soulager les symptômes.

L'hormonothérapie n'a pas d'effet permanent, les cellules cancéreuses se développent après environ 1,5 à deux ans même sans l'influence de la testostérone. Les médecins parlent alors d'un « cancer de la prostate résistant à la castration ».

Il existe différentes formes d'hormonothérapie. Leur objectif commun est de ralentir la croissance tumorale. Cela se fait de différentes manières : certains traitements hormonaux bloquent la production de testostérone dans les testicules, d'autres empêchent l'hormone d'agir sur les cellules tumorales.

Retrait hormonal opératoire (castration chirurgicale)

La plus grande partie de la testostérone est produite dans les testicules, avec une petite quantité dans les glandes surrénales. Si les testicules sont enlevés chirurgicalement, le niveau de testostérone chute de façon permanente. Cette forme d'hormonothérapie est irréversible et représente donc un fardeau psychologique pour de nombreux patients. Pour cette raison - et parce qu'il existe désormais des médicaments efficaces pour abaisser les niveaux de testostérone - la castration est rarement pratiquée.

Retrait hormonal chimique (traitement de sevrage hormonal, castration chimique)

Dans cette forme de traitement, des médicaments sont utilisés pour abaisser les niveaux de testostérone. Il est utilisé lorsque la tumeur est déjà avancée et a métastasé ou qu'une opération n'est pas possible. Il est généralement associé à une radiothérapie ou à une chimiothérapie.

Les hormones suivantes peuvent être utilisées pour traiter le cancer de la prostate :

Analogues de la GnRH : La GnRH est une hormone qui stimule l'hypophyse pour libérer les hormones LH (hormone lutéinisante) et FSH (hormone folliculo-stimulante). La LH provoque la production de testostérone chez les hommes, la FSH permet aux spermatozoïdes de mûrir dans les testicules.

Les analogues de la GnRH agissent comme la GnRH naturelle. Si le patient reçoit de la GnRH, l'hypophyse libère de la LH et de la FSH, et le niveau de testostérone augmente initialement. Avec une utilisation à long terme, cependant, l'hypophyse devient insensible à la GnRH, elle libère moins de LH, ce qui signifie que les testicules produisent de moins en moins de testostérone. Après quelques semaines, le niveau de testostérone chute de manière significative. Les analogues de la GnRH sont administrés mensuellement ou tous les trois (ou six) mois sous forme d'injection retard.

Antagonistes de la GnRH : Les antagonistes de la GnRH sont des adversaires de la GnRH naturelle. Ils ne suppriment pas la formation, mais les effets de la testostérone. Les antagonistes de la GnRH bloquent les sites d'amarrage (récepteurs) de la GnRH dans l'hypophyse et empêchent ainsi la libération de LH, le niveau de testostérone chute en peu de temps. Cependant, ils ne sont actuellement disponibles qu'en dose d'un mois, de sorte que les patients ont besoin d'une injection retard tous les mois.

"Androgènes" est le terme médical désignant les hormones sexuelles masculines, dont le principal représentant est la testostérone. Les antiandrogènes annulent l'effet de ces hormones sexuelles. Ils bloquent les points d'ancrage de la testostérone dans les cellules tumorales de la prostate et empêchent ainsi son effet favorisant la croissance. Les antiandrogènes sont administrés sous forme de comprimés et sont divisés en antiandrogènes stéroïdiens et non stéroïdiens selon leur structure chimique.

Au cours du traitement hormonal, les cellules tumorales développent divers mécanismes pour contourner le déficit en testostérone. Une très petite quantité de testostérone est alors suffisante pour que la tumeur continue de croître. Les médecins parlent d'un « cancer de la prostate résistant à la castration ».

L'ingrédient actif abiratérone inhibe non seulement la production de testostérone dans les testicules, mais aussi dans les glandes surrénales (où de petites quantités de testostérone sont produites) et dans le tissu tumoral lui-même, ce qui supprime toute production de testostérone. Cette forme de traitement n'est utilisée que pour le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration. L'abiratérone est prise quotidiennement sous forme de comprimé.

En principe, il est également possible d'inhiber l'effet de la testostérone avec des hormones sexuelles féminines (œstrogènes). En raison des effets secondaires possibles (tels que la thrombose), cette thérapie est rarement utilisée.

Hormonothérapie : effets secondaires

En plus de l'effet souhaité du sevrage hormonal, l'hormonothérapie est également associée à des effets secondaires. Les symptômes sont à peu près comparables à ceux qui surviennent chez les femmes pendant la ménopause.

Les effets secondaires possibles sont :

• Les bouffées de chaleur
• Douleur thoracique ou hypertrophie (gynécomastie)
• Gain de poids
• Dégradation musculaire
• Perte osseuse (ostéoporose)
• Anémie
• Diminution du désir sexuel (perte de libido)
• Diminution ou perte de la fonction érectile (dysfonction érectile)
• Infertilité (infertilité)

Discutez avec votre médecin des effets secondaires possibles ! Certains de ces effets indésirables, tels que les bouffées de chaleur et l'augmentation mammaire, peuvent être bien traités !

Traitement du cancer de la prostate : radiothérapie

En radiothérapie (radiothérapie), la tumeur est « bombardée » de rayons ionisants (rayons X). Le but du traitement est d'endommager les cellules cancéreuses afin qu'elles perdent leur capacité à se diviser et à mourir.

La radiothérapie est parfois utilisée dans le traitement du cancer de la prostate lorsque la chirurgie n'est pas possible (mauvais état général) ou est refusée par la personne concernée. Cependant, il peut également être effectué en plus d'une opération pour éliminer les cellules tumorales qui n'ont pas pu être éliminées par la procédure.

Irradiation de l'extérieur ou de l'intérieur

L'irradiation de la prostate est possible de l'extérieur et de l'intérieur.

Si la tumeur est irradiée de l'extérieur à travers la peau, les médecins parlent de radiothérapie percutanée ou externe. Les rayons X visent précisément la tumeur avec un accélérateur dit linéaire afin de protéger au maximum les tissus sains. L'irradiation a lieu plusieurs fois par semaine pendant sept à neuf semaines, avec une seule séance d'irradiation ne durant que quelques secondes à quelques minutes.

Dans le cas d'un rayonnement de l'intérieur (curiethérapie), le principe est différent : ici, le médecin introduit la source de rayonnement (substances radioactives) directement dans la tumeur. La curiethérapie est une option si la tumeur est encore localement limitée et n'a pas métastasé. Il existe deux options pour cette forme de traitement :

Dans la "curiethérapie à faible dose" (LDR), de petites particules métalliques radioactives - appelées "graines" - sont introduites dans la prostate à l'aide de petites aiguilles creuses. Ils émettent leur rayonnement sur une très courte distance, mais ne rayonnent que pendant quelques semaines. Pour cette raison, ils peuvent rester dans la prostate de façon permanente et n'ont pas besoin d'être retirés. Les « graines » sont implantées sous anesthésie générale ou locale.

En « curiethérapie à haut débit de dose » (HDR), des particules métalliques sont également introduites dans la prostate. Cela se fait à l'aide d'aiguilles creuses qui ne restent dans le tissu prostatique que pendant la durée du traitement. Contrairement aux "graines", les corps métalliques en HDR émettent une dose de rayonnement plus élevée sur une très courte distance et sont à nouveau éliminés après quelques minutes d'irradiation via les aiguilles creuses.

Le traitement est généralement effectué deux fois avec un intervalle de quelques jours et est également réalisé sous anesthésie locale ou générale.Les patients restent généralement à l'hôpital pendant le temps entre les deux traitements. En plus de la HDR, ils reçoivent généralement une radiothérapie externe pendant plusieurs semaines.

La « curiethérapie à haut débit de dose » (HDR) est également appelée curiethérapie avec procédure de post-charge.

Irradiation : effets secondaires

Avec l'aide de la radiothérapie, il est possible de tuer les cellules cancéreuses de manière ciblée. Cependant, il ne peut être exclu que les tissus voisins sains puissent également être affectés.

Les effets secondaires aigus surviennent immédiatement après la radiothérapie. Ceux-ci incluent l'irritation et le rougissement de la peau, mais aussi l'inflammation de la membrane muqueuse de la vessie et de l'urètre. Ceci est perceptible, par exemple, par une sensation de brûlure en urinant. Une irritation et une inflammation de la membrane muqueuse du rectum sont également possibles. Ensuite, des douleurs lors des selles, des saignements faciles et de la diarrhée peuvent survenir.

Les effets secondaires aigus disparaissent généralement après la fin de la radiothérapie. Le médecin peut prescrire des médicaments pour le soulagement.

Chez certains patients, la radiothérapie du cancer de la prostate provoque des effets secondaires chroniques ou des effets à long terme. Cela peut être, par exemple, une tendance accrue à la diarrhée et des changements intestinaux persistants. Des modifications permanentes de la vessie et de l'urètre ainsi que l'incontinence urinaire sont possibles. Certains patients développent également une dysfonction érectile à la suite de radiations. Enfin, toute radiothérapie peut entraîner le développement d'une deuxième tumeur des années ou des décennies plus tard dans la zone irradiée. Pour les ex-patients atteints d'un cancer de la prostate, il peut s'agir par exemple d'un cancer du rectum.

La probabilité et l'étendue des effets secondaires dépendent du type et de l'intensité de la radiothérapie.

Attente contrôlée ("attente vigilante")

Parfois, le cancer de la prostate se développe très lentement ou pas du tout et ne provoque aucun symptôme pendant une longue période. Chez les hommes plus âgés, il est donc possible que la maladie tumorale ne cause aucun problème de santé. La probabilité que le cancer soit dangereux pour eux est faible. Contrairement à la "surveillance active", il n'y a pas d'examens de contrôle lors d'une attente contrôlée. Le médecin n'initie le traitement qu'en cas d'apparition de symptômes. Cela peut être une douleur causée par des métastases dans les os, par exemple.

L'« attente vigilante » est utile, par exemple, pour les patients très âgés ou pour ceux dont l'espérance de vie est inférieure à dix ans. Même avec des patients qui souffrent également d'autres maladies telles que l'hypertension artérielle ou les maladies cardiaques, on opte souvent pour « l'attente vigilante » pour un petit carcinome de la prostate moins agressif. Cela leur évite le fardeau et les effets secondaires possibles d'un traitement du cancer de la prostate axé sur la guérison.

Surveillance active

Le principe de la surveillance active est similaire à celui de l'attente contrôlée : il n'y a pas de traitement au départ, mais le médecin vérifie à intervalles rapprochés le comportement de la tumeur. S'il grandit très lentement, il se peut qu'il n'ait pas besoin de traitement du tout. La surveillance active sauve de nombreux hommes d'un traitement lourd d'effets secondaires. Cependant, ce n'est une option que si le patient répond à certaines exigences. Cela inclut, par exemple, que le cancer de la prostate est très petit et limité à la prostate et ne se développe pas de manière agressive.

Au cours des deux premières années suivant le diagnostic, le médecin vérifie tous les trois mois (tous les six mois si la valeur du PSA reste la même) pour voir si la tumeur a changé. Pour ce faire, il scanne la prostate (examen rectal numérique) et détermine la valeur du PSA (prélèvement sanguin). De plus, la prostate est examinée par imagerie par résonance magnétique (IRM). Cela signifie que même les plus petits changements dans la prostate peuvent être rendus visibles. Si l'IRM montre un résultat anormal, le médecin prélève un échantillon de tissu (biopsie) et l'examine au microscope.

Cette surveillance étroite permet au médecin de détecter précocement l'évolution du cancer de la prostate et d'initier un traitement adapté.

Discutez avec votre médecin pour savoir si la surveillance active est une option pour vous.

Traitement du cancer de la prostate : chimiothérapie

Semblable à l'hormonothérapie, la chimiothérapie agit également dans tout le corps ; les médecins parlent de « thérapie systématique ». Le médecin administre certains médicaments (appelés cytostatiques) par voie veineuse, qui empêchent la croissance et la division des cellules tumorales. La chimiothérapie n'atteint pas seulement les cellules tumorales, mais aussi d'autres cellules à croissance rapide telles que les follicules pileux, ce qui entraîne une perte de cheveux chez de nombreux patients.

La chimiothérapie du cancer de la prostate peut être envisagée si la tumeur a déjà métastasé. Il est souvent associé à un traitement hormonal.

Chimiothérapie : effets secondaires

Les cytostatiques agissent non seulement sur les cellules tumorales, mais aussi sur les cellules saines qui normalement se divisent rapidement. Cela inclut également les follicules pileux, c'est pourquoi les patients en chimiothérapie perdent souvent leurs cheveux. D'autres effets secondaires des cytostatiques peuvent inclure des problèmes de peau, des modifications des ongles, des nausées et des vomissements et des modifications de la numération globulaire (manque de globules blancs et rouges).

Autres méthodes de thérapie

Si le cancer de la prostate ne s'est pas encore propagé au-delà de la capsule prostatique du tissu conjonctif, il existe toujours l'option de la thérapie par le froid (cryothérapie). Le tissu tumoral est congelé dans le processus. Selon l'avis des experts actuels, la thérapie par le froid n'est pas adaptée au traitement du cancer localisé de la prostate. Elle n'est actuellement réalisée que dans le cadre d'études.

Une autre option pour le traitement du cancer de la prostate pour une tumeur localement limitée est une thérapie spéciale par ultrasons, appelée HIFU (ultrasons focalisés de haute intensité). Le tissu est fortement chauffé avec des ondes ultrasonores et détruit de cette manière. L'échographie vise soit la prostate entière (thérapie de la glande entière), soit seulement la tumeur limitée (thérapie focale). Le HIFU est encore considéré comme une procédure expérimentale pour laquelle il n'y a pratiquement pas d'expérience à long terme. Pour l'instant, cette forme de thérapie n'est utilisée que dans le cadre d'études.

Certaines autres méthodes de traitement du cancer de la prostate n'ont jusqu'à présent été recommandées que dans le cadre d'études, par exemple l'électroporation irréversible (IRE) et la thérapie photodynamique vasculaire (VTP).

Traitement des métastases

Au stade avancé, une tumeur maligne de la prostate s'est souvent déjà formée dans d'autres parties du corps (métastases). Il s'agit le plus souvent de métastases osseuses. Chez certains patients, ils ne provoquent aucun symptôme. Souvent, cependant, ils provoquent des douleurs et fragilisent les os affectés. S'il y a des métastases dans les os, celles-ci sont irradiées. Cela peut empêcher la détérioration de l'os, prévenir les fractures et soulager la douleur.

De plus, il est possible pour le médecin de prescrire des médicaments. Ceux-ci peuvent être des analgésiques ou des bisphosphonates - des ingrédients actifs contre la perte osseuse.

Dans certains cas, ce que l'on appelle la radiothérapie peut également être utilisé pour les métastases osseuses. Il s'agit d'une sorte d'irradiation de l'intérieur : le patient reçoit par perfusion des produits chimiques irradiants, que le corps construit spécifiquement dans les métastases osseuses. Le rayonnement émis sur une courte distance détruit les cellules cancéreuses.

Si possible, des tentatives sont faites pour enlever chirurgicalement les métastases osseuses. Les patients reçoivent alors généralement également une radiothérapie.

En plus des métastases osseuses, le cancer avancé de la prostate peut également former des métastases dans le foie, les poumons ou le cerveau. Si possible, le traitement du cancer de la prostate comprend également des mesures qui ciblent les tumeurs filles (radiothérapie, chimiothérapie, éventuellement chirurgie, etc.).

Suivi

Lorsque le traitement du cancer de la prostate est terminé, les soins de suivi commencent. Il vise à améliorer la qualité de vie des patients et à détecter les rechutes à temps. Ceci est important car environ trois hommes sur dix développeront de nouvelles tumeurs au cours des prochaines années. Cela peut être soit à l'emplacement d'origine ("récidive locale") ou dans une autre région du corps (métastases).

Les soins de suivi commencent généralement douze semaines après la fin du traitement. Il suffit généralement de déterminer le taux de PSA dans le sang. Si cela reste stable, aucune autre enquête n'est nécessaire. Il est important d'assister à ces contrôles régulièrement. Ils ont lieu tous les trois mois la première et la deuxième année après la fin du traitement, tous les six mois la troisième et la quatrième année, puis une fois par an.

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