Rubéole à anneaux
et Carola Felchner, journaliste scientifiqueFabian Dupont est rédacteur indépendant au service médical de Le spécialiste en médecine humaine a déjà travaillé pour des travaux scientifiques en Belgique, en Espagne, au Rwanda, aux États-Unis, en Grande-Bretagne, en Afrique du Sud, en Nouvelle-Zélande et en Suisse, entre autres. Sa thèse de doctorat était axée sur la neurologie tropicale, mais son intérêt particulier est la santé publique internationale et la communication compréhensible des faits médicaux.
En savoir plus sur les expertsCarola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.
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La rubéole (érythème infectieux médical) est une maladie infantile typique. Cependant, il peut également survenir chez les adultes, mais est souvent différent ici. Dans le monde anglophone, la rubéole est appelée « maladie des joues giflées » en raison de l'éruption cutanée sur le visage. Habituellement, il est inoffensif. Cependant, l'infection peut avoir des conséquences graves chez les personnes immunodéprimées et pendant la grossesse. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la rubéole ici !
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. B08
Bref aperçu
- Qu'est-ce que la rubéole ? Infection virale contagieuse. Affecte principalement les enfants, moins souvent les adultes.
- Cause : Parvovirus B19
- Symptômes : souvent aucun, sinon : éruption cutanée pourpre, symptômes pseudo-grippaux, démangeaisons chez les enfants, douleurs articulaires chez les jeunes femmes
- Contagion : principalement via une infection par gouttelettes, moins souvent via une infection par frottis (serrer la main, objets infectés)
- Diagnostic : éruption cutanée typique, prise de sang, si nécessaire prélèvement de moelle osseuse
- Traitement : La rubéole rubéole guérit souvent d'elle-même. Vous pourrez peut-être soulager les symptômes. Aucun vaccin ni médicament contre le virus n'est disponible.
- Prévision : plutôt bonne ; évolution sévère possible chez les femmes enceintes et les personnes dont le système immunitaire est affaibli
Rubéole : symptômes
Une infection par l'agent pathogène de la rubéole à anneaux (Parvovirus B19) passe inaperçue dans les trois quarts des cas. Seule une petite proportion des personnes infectées développent des symptômes de rubéole. Ceux-ci peuvent varier : des éruptions cutanées, des symptômes pseudo-grippaux (tels que fièvre, maux de tête et douleurs musculaires) et l'anémie peuvent survenir ensemble ou isolément les uns des autres. L'évolution de la rubéole à boucles peut donc être très différente.
Symptôme de la rubéole : éruption cutanée
L'éruption cutanée en forme de guirlande ou de boucle (appelée « éruption cutanée rouge chez l'enfant ») est un symptôme caractéristique de la rubéole à boucles. Cependant, il ne survient que chez environ un patient sur quatre. Il n'est probablement pas déclenché directement par le virus de la rubéole, mais résulte plutôt de la propre réaction immunitaire du corps contre l'agent pathogène.
L'éruption cutanée ne peut être observée qu'une à deux semaines après l'infection par l'agent pathogène de la rubéole. Elle apparaît souvent d'abord sur le visage (surtout sur les joues et le front) puis s'étend aux bras, aux jambes et aux fesses. Avec leur forme symétrique, les taches ondulées peuvent faire penser à un papillon, en particulier autour du nez. Ils peuvent changer de forme au fur et à mesure que la maladie progresse. Chez certains enfants, l'éruption de rubéole provoque des démangeaisons.
Après quelques jours, l'éruption s'estompera. Cependant, il peut éclater encore et encore sur une période d'un à deux mois. Cela peut être dû à un ensoleillement important ou à des températures élevées (par exemple dans un bain).
Avec la rougeole, la rubéole, la varicelle et la scarlatine, la rubéole est l'un des cinq troubles de la poussée dentaire qui peuvent provoquer une éruption cutanée. Dans les pays anglophones, ils sont donc également appelés « Fifth Disease ».
Symptôme de la rubéole : anémie
L'anémie de la rubéole peut survenir car le virus s'attaque particulièrement aux précurseurs des globules rouges (les érythroblastes). Ceux-ci sont ensuite détruits. C'est ainsi que la formation de nouveaux globules rouges se dérègle - l'anémie se développe. Elle se manifeste par les symptômes suivants :
- Fatigue et épuisement
- Peau pâle : le sang est responsable d'une couleur de peau saine ; par conséquent, les patients apparaissent souvent pâles dans l'anémie.
- Augmentation du pouls : pour que les cellules du corps reçoivent toujours suffisamment d'oxygène malgré l'anémie, le cœur commence à pomper le sang plus rapidement dans la circulation.
Les dangers du virus de la rubéole
Dans les cas extrêmes, l'anémie causée par la rubéole peut évoluer en une crise dite aplasique. La formation de sang s'arrête complètement, de sorte que les personnes touchées dépendent des transfusions sanguines. Les personnes dont les cellules sanguines n'ont qu'une courte durée de vie en raison d'autres maladies (telles que la thalassémie, la drépanocytose) ou dont le système immunitaire ne peut pas lutter efficacement contre le virus sont particulièrement sensibles à une crise aplasique.
L'infection par la rubéole chez les filles et les jeunes femmes et les filles peut entraîner une polyarthrite, une inflammation des articulations de plusieurs articulations. Les articulations du genou, de la cheville et des doigts sont particulièrement souvent touchées. Cette réaction inflammatoire est une fausse réaction du système immunitaire, qui cependant passe généralement d'elle-même et ne nécessite aucun traitement particulier.
Rubéole à anneaux : contagion
Le virus de la rubéole se propage généralement via une infection par gouttelettes : lorsqu'elles éternuent, toussent et se mouchent, les personnes infectées diffusent de petites gouttelettes de sécrétion dans la pièce où se trouve le virus infectieux. D'autres personnes peuvent inhaler les gouttelettes et ainsi les infecter. Les gouttelettes de salive contenant le virus peuvent également se trouver sur la peau et les objets. L'agent pathogène est très stable et peut survivre longtemps. Elle peut également se transmettre si vous serrez la main d'une personne malade, touchez une poignée de porte sale ou un jouet (infection par frottis).
Rubéole : période d'incubation
La rubéole n'est pas immédiatement perceptible (voire pas du tout) après l'infection : il s'écoule généralement moins de deux semaines entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes. Cette période de temps est connue sous le nom de période d'incubation.
Durée de la contagion
Les personnes touchées sont contagieuses quelques jours seulement après avoir été infectées et avant qu'une éruption cutanée ne se produise (si elle survient). Il n'y a pratiquement aucun risque d'infection une fois que l'éruption cutanée se développe.
Le phénomène d'être contagieux avant même l'apparition des symptômes est en partie responsable du fait que les infections à rubéole sont particulièrement fréquentes dans les jardins d'enfants et les écoles. Les enfants atteints ne restent pas à la maison car l'infection n'est généralement pas reconnue. Cela peut conduire à des épidémies pures et simples, surtout en hiver et au printemps.
Après une infection rubéoleuse, les personnes touchées sont immunisées contre la maladie pour la vie.
Rubéole chez les adultes et les adolescents
En tant que maladie infantile typique, la rubéole affecte rarement les adultes. Selon des analyses de sang, 60 à 70 pour cent de tous les 30 ans sont déjà immunisés contre la rubéole - ils ont été en contact avec le parvovirus B19 plus tôt (principalement dans l'enfance) et y sont immunisés depuis.
Ceux qui ne deviennent infectés par la rubéole qu'à l'âge adulte ont rarement l'éruption cutanée typique des enfants. La plupart des patients adultes (en particulier les jeunes femmes) développent une inflammation aiguë de plusieurs articulations (polyarthrite). Les symptômes sont similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde. Pour différencier, le médecin peut déterminer le facteur rhumatoïde dans le sang du patient. Si cela est positif, vous souffrez probablement d'arthrite. Cependant, si le facteur rhumatoïde est négatif et que certains anticorps contre le virus de la rubéole sont retrouvés dans le sang, il s'agit en fait d'une polyarthrite causée par la rubéole.
Comme d'autres maladies infantiles, la rubéole peut provoquer des symptômes inhabituellement graves à l'âge adulte et être graves. Il peut être particulièrement dangereux pour les femmes enceintes (voir ci-dessous) et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Les femmes enceintes en particulier, ainsi que les personnes en contact étroit avec des femmes enceintes, doivent être conscientes du risque d'infection rubéoleuse et prévenir autant que possible l'infection (y compris éviter tout contact avec des personnes infectées).
Rubéole chez les adolescents
La maladie se manifeste différemment chez les adolescents que chez les enfants. Une infection rubéoleuse conduit souvent à ce qu'on appelle le syndrome du gant-chaussette. Il s'agit d'une éruption cutanée strictement limitée aux mains et aux pieds - les zones de peau couvertes par des chaussettes et des gants. Les changements cutanés diffèrent de l'éruption cutanée typique de la rubéole en ce sens qu'ils apparaissent davantage sous la forme de petits points rouges ou de papules et d'une augmentation des marques des vaisseaux sanguins sur la peau.
Rubéole : grossesse
Les deux tiers des femmes en âge de procréer sont immunisées contre l'agent pathogène de la rubéole. C'est une bonne chose, car si une femme enceinte est infectée par la rubéole, cela peut avoir de graves conséquences pour l'enfant à naître.
Le parovirus B19 ne provoque aucune malformation ou handicap direct. Cependant, il peut pénétrer dans la circulation sanguine de l'enfant via le placenta, infecter les cellules hématopoïétiques et provoquer une anémie. Cela perturbe l'approvisionnement de l'enfant en oxygène et en nutriments et, par conséquent, son développement.
En cas de suspicion de rubéole, la grossesse doit donc être étroitement surveillée par échographie. Des mesures appropriées peuvent être prises pour contrer les premiers signes de diminution du volume sanguin chez l'enfant.
Découvrez-en plus sur les risques et le traitement de la rubéole pendant la grossesse dans l'article Rubéole - Grossesse.
Rubéole : causes et facteurs de risque
Le parvovirus B19 est le déclencheur de la rubéole. C'est le plus petit virus connu pouvant provoquer une maladie chez l'homme (le plus petit virus pathogène pour l'homme).
Le parvovirus B19 reconnaît une structure de surface très spécifique des érythroblastes (précurseurs des globules rouges) et pénètre dans ces cellules. Certaines personnes n'ont pas cette structure caractéristique sur leurs cellules sanguines. Ils sont donc immunisés contre le parvovirus dès la naissance.
Les agents pathogènes de la rubéole à anneaux sont répandus. En effet, les personnes infectées peuvent transmettre le virus à d'autres personnes quelques jours seulement après avoir été infectées et avant l'apparition (possible) de l'éruption cutanée. Le virus est très stable et peut également survivre longtemps sur des surfaces extérieures au corps. Cela favorise une diffusion. Cependant, le virus de la rubéole n'est pas aussi contagieux que les virus de la rougeole, de la rubéole ou de la variole, par exemple. De plus, il ne provoque généralement qu'une infection inoffensive, qui dans de nombreux cas passe inaperçue.
Il n'existe pas de vaccin contre le parvovirus B19. Vous ne pouvez donc vous protéger contre l'infection qu'en évitant autant que possible les contacts étroits avec les personnes infectées et en vous lavant régulièrement les mains.
Rubéole à anneaux: examens et diagnostic
Le médecin diagnostique généralement la rubéole en fonction de l'éruption cutanée typique. Si les symptômes ne sont pas clairs ou chez les patients sans éruption cutanée, un test sanguin peut confirmer le diagnostic : soit des anticorps contre le virus de la rubéole, soit le virus lui-même peuvent être détectés dans le sang des personnes infectées.
Même des années après une infection par la rubéole, des anticorps spécifiques contre l'agent pathogène circulent encore dans le sang de la personne affectée. Par conséquent, les femmes qui souhaitent avoir des enfants peuvent subir une analyse de sang avant la grossesse pour déterminer si elles ont déjà été en contact avec l'agent pathogène et sont donc immunisées contre la rubéole.
Ce n'est que dans de rares cas que le médecin doit prélever un échantillon de moelle osseuse (ponction de moelle osseuse). Si le patient a effectivement la rubéole, le parvovirus B19 peut être détecté dans l'échantillon.
Rubéole : traitement
Dans la plupart des cas, la rubéole guérit d'elle-même et ne nécessite aucun traitement. Un traitement ciblé avec un médicament antiviral n'est pas non plus disponible pour une infection par le parvovirus B19. Donc, dans les cas plus graves, tout ce que vous pouvez faire est d'essayer de soulager les symptômes de la rubéole :
Les médecins prescrivent souvent des médicaments contre la fièvre et la douleur. Des compresses froides peuvent aider à soulager les démangeaisons qui accompagnent parfois l'éruption rubéoleuse. Si vous souffrez d'anémie sévère (anémie), une transfusion sanguine peut être nécessaire.
Les patients dont le système immunitaire est affaibli (immunodéficience) reçoivent parfois des anticorps spéciaux pour aider le corps à combattre l'agent pathogène de la rubéole. Cependant, cette thérapie est très coûteuse et n'est nécessaire qu'en cas d'anémie chronique.
Rubéole: évolution de la maladie et pronostic
L'évolution de la rubéole à boucles peut être très différente. De nombreuses personnes ne remarquent même pas l'infection, tandis que d'autres développent des symptômes pseudo-grippaux, éventuellement suivis d'une éruption cutanée typique. Chez les jeunes femmes en particulier, la rubéole provoque souvent (uniquement) des douleurs articulaires.
Le pronostic de la rubéole est généralement bon. Le corps parvient généralement à combattre l'infection par lui-même. Cependant, les femmes enceintes, les personnes dont le système immunitaire est affaibli et celles qui souffrent d'anémie sont plus sujettes aux complications de la rubéole.
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