A quoi servent les anticorps monoclonaux ?

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Le ministre de la Santé Jens Spahn (CDU) a commandé à grande échelle deux nouveaux types de médicaments Covid-19. Ils contiennent des anticorps dits monoclonaux, censés aider le corps à combattre le virus. Cependant, ils ne sont pas encore approuvés dans ce pays. Cependant, ils peuvent être utilisés dans le cadre de réglementations exceptionnelles. Quelle est l'efficacité des médicaments - et qui devrait les obtenir ?

Spahn a pris plus de 400 millions d'euros pour les 200 000 unités. Les médicaments doivent être utilisés pratiquement immédiatement dans des cliniques universitaires sélectionnées en Allemagne, a expliqué le ministre de la Santé à "Bild am Sonntag". Ils doivent être administrés aux patients qui présentent un risque particulièrement élevé de maladie grave.

Quels sont les médicaments ?

Les médicaments sont le "Bamlanivimab" de la société pharmaceutique américaine Eli Lilly et le "Casirivimab / Imdevimab" de la société pharmaceutique américaine Regeneron Pharmaceuticals. Le premier contient un, le dernier deux anticorps monoclonaux. Les deux médicaments sont administrés par perfusion.

Le président américain de l'époque, Donald Trump, avait déjà reçu du casirivimab/imdevimab début octobre dans le cadre de sa maladie Covid 19. En novembre 2020, les deux ingrédients actifs ont reçu une approbation d'urgence aux États-Unis. Aucune autorisation n'a encore été demandée sur le marché de l'UE.

Comment fonctionnent les anticorps monoclonaux ?

Les anticorps monoclonaux sont produits en laboratoire. Ils sont censés fonctionner essentiellement de la même manière que les anticorps que le corps fabrique lui-même pour combattre le virus. Un anticorps formé par un patient, qui s'était avéré particulièrement efficace, a alors également servi de matrice de construction pour les anticorps monoclonaux. Comme leurs modèles naturels, les anticorps monoclonaux se fixent au virus et l'empêchent de pénétrer dans les cellules du corps et de se multiplier.

Uniquement utile au début de la maladie !

L'administration de ces anticorps n'a de sens que dans la phase précoce de l'infection, lorsque le système immunitaire n'a pas encore produit d'anticorps. Ensuite, ils devraient ralentir la réplication du virus dans le corps à temps et ainsi empêcher une évolution sévère.

Si l'infection est plus avancée, ces médicaments n'aideront plus : les dommages aux organes se sont déjà produits. Le principal danger vient alors souvent du système immunitaire suractivé lui-même. Vous ne pouvez donc pas sauver la vie de personnes gravement malades.

De plus : chez les patients qui reçoivent de l'oxygène ou qui doivent être ventilés, les anticorps pourraient même aggraver l'évolution de la maladie, prévient les États-Unis. Administration américaine des aliments et des médicaments (FDA).

Les fonds étant complexes à produire et très coûteux, il n'est en aucun cas possible d'assurer une prise en charge globale de tous les patients à risque. La pandémie ne perdra pas son horreur sur la base de ces médicaments.

Quelle est l'efficacité des médicaments?

Dans l'ensemble, la situation des données pour les deux médicaments est encore très mince compte tenu du nombre limité de participants à l'étude. Les effets secondaires possibles ne peuvent pas non plus être évalués de manière concluante. Les conclusions de la FDA étaient néanmoins suffisantes pour une approbation d'urgence aux USA en novembre 2020.

Selon une étude menée par le fabricant Eli Lilly auprès de 469 patients ne présentant aucun symptôme ou seulement des symptômes légers, 3 pour cent ont dû être traités aux urgences ou à l'hôpital après une administration précoce de bamlanivimab. Dans le groupe placebo, il était de 10 pour cent. La préparation a également fonctionné chez les personnes âgées : dans le groupe des plus de 65 ans, 4% ont dû être traités en soins intensifs. Dans le groupe placebo, il était de 15 pour cent.

Selon le fabricant Regeneron Pharmaceuticals, le médicament "Casirivimab / Imdevimab" a un effet similaire. Sur les 799 patients à haut risque qui étaient asymptomatiques ou qui présentaient des symptômes depuis un maximum de sept jours, 3% ont ensuite dû être traités dans une clinique ou une salle d'urgence. Dans le groupe placebo, la proportion de personnes infectées qui ont ensuite dû être hospitalisées était de 9 %.

Cela signifie que si cent patients à haut risque reçoivent l'un des médicaments, six ("Casirivimab / Imdevimab") ou sept (Bamlanivimab) cures sévères peuvent être évitées.

Que savez-vous des effets secondaires ?

Selon une étude clinique, l'association d'anticorps casirivimab / imdevimabtraten n'est pas survenue plus fréquemment que dans un groupe témoin. Selon la FDA, les chercheurs ont observé des effets secondaires plus graves dans deux des 850 cas avec le bamlanivimab d'Eli Lilly. Étant donné que les deux agents sont encore en phase de test, des effets secondaires moins courants n'ont peut-être pas été remarqués jusqu'à présent. Même des réactions d'hypersensibilité sévères occasionnelles ne peuvent être exclues.

Qui recevra le médicament ?

Les médicaments sont destinés à être administrés aux adultes et aux enfants infectés à partir de 12 ans (poids corporel d'au moins 40 kg) qui présentent un risque élevé d'évolution sévère. Selon le fabricant, cela comprend

• toutes les personnes âgées de 65 ans et plus,
• toutes les personnes âgées de 55 ans et plus si elles souffrent de maladies cardiovasculaires, d'hypertension artérielle, de BPCO ou d'autres maladies respiratoires chroniques,
• les personnes obèses de tous âges avec un indice de masse corporelle (IMC) de 35 ou plus,
• Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique,
• Diabétique,
• Les personnes immunodéficientes,
• Patients prenant des médicaments immunosuppresseurs.

Selon le ministère fédéral de la Santé (BMG), la demande est basée sur une évaluation individuelle des risques et des avantages par le médecin traitant.

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