Infection à trichomonas

Clemens Gödel est pigiste pour l'équipe médicale

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La trichomonase (trichomonase) est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes du tractus urogénital dans le monde. Elle touche principalement les femmes. Dans la plupart des cas, l'infection est asymptomatique. Le traitement est effectué avec une courte dose d'antibiotiques. Cependant, il faut être prudent pendant la grossesse. Découvrez tout ce que vous devez savoir sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de la trichomonase.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A59

Infection à Trichomonas : description

La trichomonase ou infection à trichomonas est une infection à Trichomonas vaginalis. C'est un parasite qui appartient au groupe des protozoaires. Les protozoaires sont des êtres vivants unicellulaires. D'autres protozoaires sont les agents pathogènes du paludisme et les agents pathogènes de la toxoplasmose. Trichomonas vaginalis a une forme de poire et a des structures filiformes sur sa surface qui sont utilisées pour la locomotion.

Chez la femme, le protozoaire se trouve le plus souvent dans le vagin, l'urètre et les glandes dites para-urétrales. Les trichomonas peuvent provoquer des infections vaginales, urétrales et cervicales. Chez l'homme, Trichomonas vaginalis est particulièrement confortable dans l'urètre. Hormis l'homme, Trichomonas vaginalis n'a pas d'autre réservoir où il peut survivre longtemps. En dehors du corps humain, le parasite meurt généralement rapidement - à l'exception des objets humides et de l'eau. Cependant, l'eau contaminée n'a pas une grande importance d'un point de vue épidémiologique.

L'infection à Trichomonas vaginalis ne peut en partie être estimée que parce que la maladie n'est pas à déclaration obligatoire. On estime que dans les pays industrialisés entre cinq à dix pour cent des femmes et environ un pour cent des hommes sont touchés. Environ 52 nouvelles infections pour 1000 habitants surviennent chaque année en Europe occidentale. Parce que les personnes infectées sont souvent exemptes de symptômes, Trichomonas vaginalis peut se propager rapidement.

En plus de la vaginose bactérienne et des infections fongiques (candidose) du tractus génital de la femme, l'infection à trichomonas est l'une des causes les plus fréquentes de plaintes dans le vagin. Une infection à trichomonas doit être découverte tôt et traitée. Ne pas le faire peut entraîner des complications pendant la grossesse. Il soulage également d'autres maladies sexuellement transmissibles, qui peuvent souvent entraîner de multiples infections.

Infection à trichomonas : symptômes

Dans jusqu'à 85 pour cent des cas, l'infection ne provoque aucun symptôme clair de trichomonas. Dans tous les autres cas, les symptômes apparaissent 2 à 24 jours après l'infection à trichomonas. Les symptômes de trichomonas les plus courants sont des pertes vaginales, des démangeaisons atroces, une miction douloureuse ou une odeur désagréable. Les pertes vaginales apparaissent comme un symptôme de trichomonas dans plus de trois cas sur quatre. La décharge est souvent offensive, verte et mousseuse. De plus, les rapports sexuels sont souvent douloureux. Des troubles abdominaux non spécifiques peuvent également être associés à une infection à trichomonas.

Les trichomonas chez les hommes provoquent rarement des symptômes. Les signes ne sont pas spécifiques et se manifestent par une gêne à la miction et des douleurs urétrales. Une petite quantité de décharge de l'urètre peut également se produire. Dans de rares cas, le gland est enflammé. Cependant, l'intensité et la gravité sont généralement beaucoup plus faibles que celles des femmes. En cas de plaintes répétées et résistantes, cependant, une infection à trichomonas doit toujours être envisagée chez l'homme.

Infection à Trichomonas : causes et facteurs de risque

L'infection à trichomonas est l'une des maladies dites sexuellement transmissibles. Cela signifie que dans presque tous les cas, l'infection par les trichomonas se produit pendant les rapports sexuels. En conséquence, l'infection est principalement limitée au vagin et aux voies urinaires inférieures. Mais les trichomonas peuvent également être transmis par contact avec des fluides corporels infectieux, par exemple lors de caresses ou par des serviettes partagées. Comme la majorité des personnes infectées ne présentent aucun symptôme, la transmission se fait souvent inconsciemment. La colonisation du tractus urogénital par Trichomonas vaginalis et l'attachement aux cellules du corps entraînent une réaction inflammatoire. Ces cellules sont principalement endommagées et détruites par les substances solubles excrétées par Trichomonas vaginalis.

Au cours de l'accouchement, une infection à trichomonas chez la mère peut être transmise à l'enfant. Cependant, cela ne se produit que 2 à 17% du temps.

L'infection des filles prépubères est rare, mais si une infection à Trichomonas survient, tout contact sexuel qui a eu lieu doit être vérifié.

Facteurs de risque

Une infection à trichomonas est soulagée par un manque d'œstrogènes dans le vagin, des dommages à la flore vaginale et des corps étrangers tels que des tampons oubliés. La vaginose bactérienne double également le risque de trichomonase. De plus, certaines maladies telles que le diabète sucré, l'immunosuppression, la grossesse, l'infection par le VIH ou les tumeurs augmentent la susceptibilité à la trichomonase. Statistiquement parlant, les infections à trichomonas surviennent plus fréquemment avec un faible statut socio-économique, des changements de partenaires sexuels et une mauvaise hygiène. Les personnes atteintes d'autres maladies sexuellement transmissibles ont souvent également une infection à trichomonas existante. À l'inverse, la trichomonase vous rend plus vulnérable à l'infection par le VIH.

Empêcher

Pour se protéger contre l'infection à trichomonas, un préservatif doit être utilisé pendant les rapports sexuels. Une bonne hygiène intime est la base d'une prophylaxie efficace contre les infections. Vous devez également faire preuve de prudence lorsque vous vous baignez. Après la baignade, vous devez rapidement mettre des vêtements secs.

Infection à Trichomonas : examens et diagnostic

Le spécialiste de l'infection à trichomonas est le gynécologue pour les femmes et l'urologue pour les hommes. Lors de l'examen initial, les questions suivantes, entre autres, sont posées :

• Êtes-vous connu pour avoir des infections de la région urogénitale?
• Avez-vous observé un écoulement inhabituel du vagin/du pénis ?
• Avez-vous des mictions douloureuses ou des rapports sexuels?
• Avez-vous eu des changements fréquents de partenaires sexuels récemment ?

Au début, les organes génitaux et, si possible, les voies urinaires sont examinés. Un gonflement, une rougeur et d'autres signes d'inflammation sont les premiers signes d'une infection existante. Un examen détaillé des organes génitaux féminins par colposcopie avec un microscope d'examen spécial révèle d'autres signes d'inflammation et d'irritation. L'examen est normal pour jusqu'à 15 pour cent des femmes infectées.

Pour déterminer si une infection à trichomonas s'est réellement produite, un frottis du vagin ou des sécrétions vaginales est examiné au microscope. Le protozoaire Trichomonas peut également être détecté à partir des sécrétions urétrales ou de l'urine. Les trichomonas peuvent également être colorés pour être observés au microscope, mais cela nécessite de l'expérience. Cependant, la meilleure façon de détecter une infection est d'essayer de cultiver les trichomonas à partir de sécrétions ou d'urine. Il existe également une méthode de biologie moléculaire (PCR) qui peut être utilisée pour détecter l'ADN.

Lors du diagnostic de la trichomonase, il faut également rechercher d'autres maladies sexuellement transmissibles existantes, en particulier le VIH. Il est également important de se renseigner sur d'autres contacts sexuels afin de traiter les partenaires si nécessaire.

Infection à Trichomonas : traitement

Si une infection à trichomonas a été prouvée, il faut toujours traiter le partenaire également. Dans la plupart des cas, une dose unique de deux grammes de l'antibiotique métronidazole est suffisante. Une autre option thérapeutique consiste à donner quatre comprimés à faible dose deux fois avec un intervalle de six heures le premier jour et un comprimé le lendemain matin. Alternativement, en particulier dans le cas d'infections répétées à trichomonas, 500 grammes de métronidazole peuvent être prescrits deux fois par jour pendant cinq à sept jours.

L'administration locale de métronidazole sous forme de gel n'est pas recommandée, car elle affecte souvent les glandes ou d'autres zones qui ne sont pas accessibles au traitement local. Les personnes concernées doivent rester sexuellement abstinentes jusqu'à la fin du traitement par trichomonas.

Si ces suggestions de thérapie sont utilisées, il y a une forte probabilité d'une guérison réussie. La guérison spontanée sans traitement par trichomonas est possible jusqu'à 20 pour cent. L'alcool ne doit pas être consommé pendant le traitement - cela s'applique jusqu'à 48 heures après la prise du dernier comprimé.

Le métronidazole ne peut pas être utilisé sans précaution lors d'une grossesse existante. L'utilisation doit être soigneusement étudiée, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse. Il existe un certain nombre d'études sur l'utilisation du métronidazole, dont la plupart ne fournissent aucune preuve des conséquences négatives du traitement pour les femmes enceintes. Chez les femmes enceintes, cependant, une thérapie à dose unique élevée doit plutôt être évitée.

Si les symptômes de trichomonas persistent ou réapparaissent malgré le traitement, le diagnostic de trichomonas doit être répété et le traitement ensuite intensifié si nécessaire.

Infection à trichomonas : évolution de la maladie et pronostic

La trichomonase peut être bien traitée et appartient donc au groupe des maladies sexuellement transmissibles curables. Cependant, comme les trichomonas ne provoquent souvent aucun symptôme, la maladie reste longtemps inaperçue - mais peut également guérir pendant cette période. Une infection à trichomonas non traitée peut affecter le déroulement de la grossesse. Les complications importantes sont les naissances prématurées et le faible poids à la naissance. Dans de rares cas, une infection à trichomonas peut entraîner une inflammation ascendante des trompes de Fallope. Chez les hommes, cela peut entraîner une inflammation de la prostate. En outre, il y a la susceptibilité accrue à d'autres maladies sexuellement transmissibles. Pour ces raisons, entre autres, un traitement rapide par trichomonas est nécessaire, en particulier pour les groupes à risque d'infections sexuelles. Après une infection à trichomonas, il n'y a aucune protection contre une nouvelle maladie.

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