Yersiniose

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La yersiniose est une infection par des bactéries du genre Yersinia. L'infection se produit généralement par la consommation d'aliments crus pour animaux, moins souvent par contact avec des animaux vivants. En règle générale, la yersiniose se manifeste par une maladie gastro-intestinale accompagnée de vomissements, de diarrhée et de fièvre. Lisez ici comment se développe la yersiniose, comment l'infection se manifeste et comment elle est traitée !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A04

Bref aperçu

Qu'est-ce que la yersiniose ? Infection par la bactérie Yersinia (principalement Yersinia enterocolitica, plus rarement Yersinia pseudotuberculosis), déclencheur d'une diarrhée principalement d'origine alimentaire
Comment contracte-t-on la yersiniose ? La yersiniose est généralement causée par des aliments crus pour animaux contaminés; les animaux transmettent rarement la bactérie en contact direct avec les humains.
Traitement : En cas d'évolution non compliquée de la maladie, traitement des symptômes tels que vomissements et diarrhée, si nécessaire, apport de liquides et de minéraux via un goutte-à-goutte veineux. Les personnes ayant un système immunitaire affaibli et une maladie grave reçoivent des antibiotiques (par exemple, ciprofloxazine, ceftriaxone, cotrimoxazole) pour le traitement.
Symptômes : Principalement troubles gastro-intestinaux, souvent diarrhée, douleurs abdominales, fièvre, ganglions lymphatiques enflés, chez les enfants la douleur ressemble parfois à une appendicite, chez les adultes elle se traduit, entre autres, par des maux de gorge et des symptômes d'une infection pseudo-grippale. Rarement, chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les agents pathogènes affectent-ils également d'autres organes (par exemple le foie, le cœur) ou une intoxication sanguine (septicémie) se produit. Des maladies secondaires sont possibles, telles qu'une forme particulière d'inflammation articulaire (arthrite réactive), un type particulier d'inflammation cutanée (rose nodulaire ou érythème noueux), le syndrome du côlon irritable.
Causes et facteurs de risque : Les déclencheurs sont des bactéries en bâtonnets à Gram négatif du genre Yersinia. Les animaux infectés jouent le rôle principal dans l'infection des humains, en particulier les porcs. Les facteurs de risque sont une mauvaise hygiène dans le processus d'abattage, une hygiène de cuisine incorrecte, la consommation crue d'aliments d'origine animale
Diagnostic : Détection de la bactérie Yersinia par un examen en laboratoire de selles, de sang ou, plus rarement, d'un échantillon de tissu provenant de ganglions lymphatiques enflammés
Prévention : Respecter les règles d'hygiène lors de la manipulation des aliments d'origine animale, bien cuire le porc, consommer des produits laitiers pasteurisés

Qu'est-ce que la yersiniose ?

La yersiniose est une infection par la bactérie Yersinia qui provoque généralement une maladie gastro-intestinale. L'infection à Yersinia est une zoonose : il s'agit d'une maladie qui peut être transmise des animaux aux humains. En plus des bactéries telles que les bactéries Salmonella et Campylobacter, Yersinia sont parmi les agents pathogènes diarrhéiques d'origine alimentaire les plus courants.

La plupart des gens sont infectés par des aliments crus d'origine animale contaminés. Le porc cru en particulier, et plus rarement d'autres produits d'origine animale comme le lait cru, peuvent être contaminés par l'agent pathogène.

L'infection par Yersinia conduit généralement à une maladie gastro-intestinale avec diarrhée. Chez les personnes dont le système immunitaire est plus faible (par exemple en raison d'une maladie sous-jacente, les nourrissons et les tout-petits, les personnes âgées), des évolutions plus graves de la maladie surviennent. Les bactéries attaquent d'autres organes, comme le foie ou le cœur.

la fréquence

La yersiniose est courante dans le monde entier. En Allemagne, environ trois personnes sur 100 000 développent l'infection chaque année. Dans ce pays et dans d'autres pays européens, l'espèce Yersinia enterocolitica cause plus de 90 pour cent des cas de yersiniose. Les infections par l'espèce bactérienne Yersinia pseudotuberculosis sont plus rares et plus fréquentes en Europe de l'Est et en Russie.

Les enfants de moins de cinq ans sont plus susceptibles de développer une yersiniose que les enfants plus âgés ou les adultes. De plus, l'infection touche plus souvent les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les groupes de personnes sensibles comprennent les femmes enceintes, les personnes âgées ou les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison d'une autre maladie ou de certains médicaments (par exemple, la cortisone, les immunosuppresseurs).

Comment contracte-t-on la yersiniose ?

La plupart du temps, les gens sont infectés par des aliments d'origine animale contaminés par Yersinia. Les porcs, en particulier, hébergent souvent l'agent pathogène. Par conséquent, le porc cru ou insuffisamment chauffé (par exemple Mett, "Hackepeter") est une source importante d'infection. Une mauvaise hygiène de la cuisine (par exemple des mains, des planches à découper ou des couteaux contaminés) favorise également une infection à Yersinia.

Il existe également des cas connus de yersiniose causée par du lait non pasteurisé contaminé (lait cru). Dans les pays où les fruits et légumes entrent en contact avec les déjections animales (par exemple par fertilisation), il existe également un risque de contracter Yersinia. Cependant, cela ne se produit que si ces aliments sont consommés crus.

De plus, l'eau potable polluée est une source d'infection par l'agent pathogène de la diarrhée.

Les gens sont rarement infectés par contact direct avec des animaux sauvages et des animaux domestiques infectés par Yersinia. Toute personne atteinte de yersiniose excrète l'agent pathogène et peut potentiellement en infecter d'autres. Cependant, cette voie d'infection se produit rarement si les règles d'hygiène courantes (telles que le lavage des mains après être allé aux toilettes) sont respectées.

Comment se débarrasser de la yersiniose ?

Le traitement de la yersiniose dépend principalement de la gravité de la maladie. Habituellement, traiter les symptômes suffit. Étant donné qu'une infection à Yersinia est généralement associée à la diarrhée, les personnes touchées perdent souvent beaucoup de liquides et de minéraux (électrolytes). Les nourrissons et les tout-petits en particulier courent le risque de déshydratation en conséquence.

Les patients qui perdent beaucoup de liquides reçoivent donc des perfusions comme thérapie. Le corps reçoit des fluides et des électrolytes à travers une veine goutte à goutte. Souvent, ces mesures sont suffisantes pour le traitement et la maladie disparaît d'elle-même après une à trois semaines.

Pour les personnes gravement malades, souffrant de complications (par exemple, septicémie, atteinte d'autres organes) ou qui ne guérissent pas d'elles-mêmes, le médecin administrera des antibiotiques, par exemple avec les principes actifs ciprofloxacine, cotrimoxazole ou ceftriaxone.

En cas d'évolution simple de la maladie, des mesures simples telles que le repos au lit et boire beaucoup (eau, tisane non sucrée) font partie de la thérapie.

Comment reconnaître la yersiniose ?

Symptômes

Les symptômes de la yersiniose sont généralement exprimés par des troubles gastro-intestinaux aigus. Le délai entre l'infection par l'agent pathogène et l'apparition des premiers symptômes est compris entre un et onze jours (dite période d'incubation). En moyenne, cependant, les symptômes apparaissent après environ cinq jours et persistent pendant une à deux semaines, plus rarement jusqu'à trois semaines.

Les symptômes typiques d'une infection à Yersinia sont des douleurs abdominales sévères ressemblant à des crampes, de la fièvre et de la diarrhée (liquide, parfois sanglante) et des vomissements. Chez les enfants plus âgés et les adolescents, les ganglions lymphatiques intestinaux peuvent devenir enflammés. Ensuite, ils ont tendance à souffrir de douleurs abdominales non spécifiques.

Certains enfants se plaignent de douleurs dans le bas-ventre droit, qui ne peuvent d'abord être distinguées des symptômes de l'appendicite. Ces symptômes se produisent parce qu'une certaine partie de l'intestin grêle, qui est près de l'appendice, devient enflammée.

Les adultes atteints de yersiniose peuvent présenter des symptômes similaires à une infection pseudo-grippale, tels qu'un mal de gorge, de la fièvre et des douleurs musculaires.

Des complications sont possibles chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme lorsque le Yersinia attaque d'autres organes. Il existe alors un risque d'accumulation de pus dans le foie (abcès du foie), d'inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite) ou d'empoisonnement du sang (septicémie).

Maladies secondaires

Après une infection à Yersinia, des maladies secondaires surviennent dans certains cas. Cela inclut ce qu'on appelle l'arthrite réactive, une forme particulière d'inflammation articulaire. Il se présente comme une sorte de "fausse réaction" du système immunitaire à l'agent pathogène. Quelques semaines après la yersiniose, les personnes atteintes ressentent généralement des douleurs dans une, parfois dans plusieurs articulations.

Une autre maladie secondaire qui survient seule ou en parallèle avec l'arthrite réactive est ce qu'on appelle la rose nodulaire (érythème noueux). C'est une maladie de la peau qui se manifeste par une inflammation nodulaire rouge dans la région du bas des jambes.

Les médecins observent également qu'après la yersiniose, certaines personnes développent un syndrome du côlon irritable.

Causes et facteurs de risque

La yersiniose est causée par certaines bactéries en bâtonnets du genre Yersinia. Il existe de nombreuses espèces différentes de Yersinia, mais seulement deux d'entre elles, Yersinia enterocolitica et Yersinia pseudotuberculosis, qui provoquent la yersiniose chez l'homme. Yersinia enterocolitica est présent chez les porcs, les bovins, les moutons, les chèvres et les chiens - cependant, les porcs jouent le rôle le plus important en tant que source d'infection.

Les animaux infectés ne tombent pas malades eux-mêmes. Les agents pathogènes sont situés dans les amygdales ainsi que dans les ganglions lymphatiques et les intestins des porcs infectés et peuvent être transmis de là à la viande de l'animal pendant le processus d'abattage.

L'espèce Yersinia pseudotuberculosis, en revanche, est plus susceptible d'être trouvée chez les animaux sauvages tels que les oiseaux et les petits rongeurs. Cependant, l'infection par contact avec des animaux sauvages se produit rarement.

Facteurs de risque

Qu'un animal soit infecté ou non par Yersinia ne peut pas être vu de l'extérieur, car il ne présente aucun symptôme de la maladie. Il existe donc un risque que les agents pathogènes soient transmis à la viande des animaux si l'abattoir est mal hygiénique. Le risque concerne notamment l'abattage des porcs, car ils sont particulièrement fréquents avec Yersinia.

Si les bactéries pénètrent dans la viande lors de l'abattage, elles y restent actives. Même à une température de refroidissement relativement basse de quatre degrés Celsius, Yersinia peut se multiplier. Si la viande contaminée est consommée crue ou insuffisamment cuite, le risque de développer une yersiniose est élevé. Les bactéries peuvent également être "transportées" sur d'autres aliments en raison d'une mauvaise hygiène de la cuisine.

Les erreurs typiques dans la préparation de la viande peuvent être :

Préparation de viande crue et de plats destinés à la consommation crue (par exemple légumes, laitue) avec les mêmes ustensiles de cuisine (tels que planches à découper ou couteaux)
Contamination des zones de cuisine par les projections d'eau (par exemple, lors du lavage de la viande).

Le risque de développer une yersiniose dépend également du nombre d'agents pathogènes qu'une personne a ingérés et de la force de ses défenses.

En raison de leur système immunitaire immature, les nourrissons et les tout-petits courent un risque plus élevé de développer une yersiniose.

Pour certains groupes de personnes dont la défense est limitée, il existe également un plus grand risque d'évolution plus sévère de la yersiniose. Ceux-ci inclus:

Femmes enceintes
Personnes âgées
Adultes avec des maladies antérieures (par exemple, diabète sucré, cirrhose du foie)
Les personnes qui prennent des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire (appelés immunosuppresseurs, par exemple la cortisone).

Diagnostic

Il existe divers agents pathogènes diarrhéiques qui provoquent des symptômes similaires à ceux de la yersiniose. Par conséquent, une infection à Yersinia ne peut pas être diagnostiquée sur la seule base des symptômes. Les médecins font le diagnostic en montrant la bactérie dans un laboratoire. Pour ce faire, ils ont besoin, par exemple, d'un échantillon de selles ou de sang de la personne malade. Plus rarement, le médecin prélève également un échantillon de tissu (biopsie) des ganglions lymphatiques intestinaux.

Les échantillons obtenus sont examinés pour le pathogène en laboratoire en utilisant diverses méthodes.

Si le médecin découvre une yersiniose, il doit déclarer la maladie au service de santé (déclaration obligatoire). Les personnes qui travaillent dans le secteur de la production alimentaire ou de la restauration ne sont pas autorisées à travailler jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Au cours des quatre premières semaines après la disparition des symptômes, il est important d'observer des précautions d'hygiène particulières.

Empêcher

En général, vous pouvez bien vous protéger contre l'infection à Yersinia en prenant à cœur les mesures d'hygiène suivantes dans la cuisine et le ménage :

Lavez-vous les mains avant de préparer les aliments.
Nettoyez soigneusement tous les ustensiles de cuisine (p. ex. couteaux, planches à découper) qui ont été en contact avec des produits animaux crus avant de les réutiliser.
Ne lavez pas la viande dans l'évier - sinon il y a un risque d'éclaboussures de bactéries dans la zone.
Décongeler la viande congelée dans un récipient séparé. Assurez-vous d'éliminer de manière hygiénique l'eau décongelée.
Lavez soigneusement les fruits et légumes avant de les consommer.
Éloignez les animaux domestiques de la cuisine.
Nettoyez régulièrement le réfrigérateur avec des produits adaptés (ex : nettoyant vinaigre).
Changez régulièrement les éponges et torchons ou lavez-les à au moins 60°C.
Lors de l'achat de produits d'origine animale, assurez-vous que l'emballage est intact.
Mettez les aliments périssables comme la viande au réfrigérateur dès que possible après les achats.
Conservez la viande (y compris le poisson) au réfrigérateur séparément des autres produits, en particulier des légumes et des salades.
Préparez de la viande hachée le jour de vos courses.
Pour se protéger contre la yersiniose, faites toujours bien cuire le porc. D'autres types de viande, de poisson, de volaille et d'œufs peuvent également contenir des germes pathogènes et doivent être complètement cuits.
Il est préférable d'utiliser du lait et des produits laitiers pasteurisés plutôt que du lait cru. Si vous utilisez du lait cru, faites-le chauffer avant de le consommer. Le lait cru est particulièrement à risque d'infections graves pour les femmes enceintes, les bébés et les jeunes enfants.