Antithrombine
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En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.L'antithrombine est une protéine importante dans le sang qui assure un équilibre entre la coagulation et l'anticoagulation. Il empêche la coagulation du sang d'être activée de manière incontrôlée et de se renforcer à plusieurs reprises. Cela provoquerait la formation de caillots sanguins (thrombus) dans les vaisseaux, ce qui peut entraver la circulation du sang. Découvrez tout ce que vous devez savoir sur l'antithrombine ici !
Qu'est-ce que l'antithrombine ?
L'antithrombine est une protéine produite dans le foie et est également appelée antithrombine III ou antithrombine 3 (AT III en abrégé). Il joue un rôle important dans l'arrêt des saignements (hémostase). Bien qu'il ait peu d'effet sur l'hémostase primaire, il peut inhiber efficacement l'hémostase secondaire (coagulation du sang) :
L'antithrombine assure la dégradation de la thrombine (facteur IIa) - un facteur de coagulation qui conduit à la séparation des monomères de fibrine et ainsi à la formation d'un caillot stable à des fins d'hémostase. De plus, la protéine inhibe également d'autres facteurs de coagulation et enzymes et assure la formation d'activateur tissulaire du plasminogène (t-PA) dans les parois des vaisseaux. Le t-PA inhibe également la coagulation du sang.
L'effet anticoagulant de l'antithrombine est essentiel : étant donné que les facteurs de coagulation individuels de la cascade de coagulation s'activent et se renforcent mutuellement, même le plus petit des déclencheurs conduirait à la formation incontrôlée de caillots (thrombine). Ceux-ci peuvent bloquer les vaisseaux sanguins, ce qui se manifeste par une crise cardiaque, une embolie pulmonaire ou un accident vasculaire cérébral, par exemple.
Avec l'aide du médicament héparine, l'effet de l'antithrombine peut être augmenté d'environ 1000 fois. C'est pourquoi l'héparine est utilisée comme anticoagulant.
Quand l'antithrombine est-elle déterminée?
Un déficit en antithrombine entraîne des blocages vasculaires dus à une coagulation excessive. Par conséquent, dans le cas de thromboses de cause inconnue, la quantité et l'activité de l'antithrombine 3 sont déterminées. Le déficit en antithrombine est inné.
De plus, la mesure de l'antithrombine peut être utile dans ce qu'on appelle la coagulopathie de consommation. Il s'agit d'un tableau clinique grave dans lequel le système de coagulation est activé de manière incontrôlée, généralement en raison d'un choc ou d'une septicémie. De petits caillots (microthrombus) se forment dans les vaisseaux, tandis que des saignements abondants surviennent en même temps que les facteurs de coagulation sont épuisés.
L'antithrombine est également mesurée en cas d'échec du traitement par l'héparine.
Antithrombine - valeurs normales
Pour mesurer la quantité et l'activité de l'antithrombine, le médecin prélève généralement un petit échantillon de sang dans la veine. Le patient n'a pas nécessairement besoin d'être sobre, car la prise de nourriture ne modifie guère les valeurs.
S'il y a un déficit en antithrombine, on parle de déficit en AT de type I. En revanche, si l'activité de la protéine est réduite, on parle de déficit en AT de type II. Les valeurs normales suivantes s'appliquent :
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concentration |
18 - 34 mg/dl |
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activité |
70-120% de la norme |
Les valeurs peuvent différer en fonction du sexe et de l'âge. Chez les nouveau-nés jusqu'au troisième mois, l'antithrombine n'a aucune valeur pathologique.
Quand les niveaux d'antithrombine sont-ils trop bas ?
Un déficit congénital en antithrombine est très rare. Une consommation élevée d'antithrombine due à une coagulopathie de consommation, une thrombose, une hémorragie ou une intervention chirurgicale est beaucoup plus fréquente. Le traitement à l'héparine réduit également la valeur mesurée. De plus, un trouble de l'éducation, par exemple dans le cadre d'une cirrhose du foie ou d'autres maladies du foie, conduit à un déficit en antithrombine.
Quand les niveaux d'antithrombine sont-ils trop élevés ?
L'antithrombine appartient aux protéines de la phase aiguë. Cela signifie qu'il peut être augmenté dans les inflammations, les infections ou les tumeurs. Le traitement avec certains anticoagulants et les maladies de la bile et des reins entraînent également une augmentation.
Que faire si les valeurs d'antithrombine changent ?
Si les valeurs mesurées sont élevées, l'accent est mis sur le traitement de la maladie sous-jacente. Le déficit en antithrombine doit également toujours être clarifié par un médecin et traité avec soin. Les personnes touchées souffrent beaucoup plus souvent de thrombose, c'est pourquoi une substitution par de l'antithrombine artificielle est généralement inévitable.
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