Bilirubine
et Eva Rudolf-Müller, médecinDr. méd. Andrea Reiter est rédactrice indépendante pour l'équipe éditoriale médicale de
En savoir plus sur les expertsEva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La bilirubine est créée lorsque les globules rouges sont décomposés. Il a une forte couleur jaune-brun et est libéré dans l'intestin avec la bile. La majeure partie est excrétée dans les selles, mais une partie de la bilirubine est également excrétée dans l'urine. Les cellules intestinales reprennent une petite partie. Si la dégradation et l'excrétion de la bilirubine sont perturbées, la peau et les yeux peuvent jaunir. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la valeur de laboratoire et quand la déterminer !
Qu'est-ce que la bilirubine ?
La bilirubine est un pigment biliaire. Il se produit lorsque le pigment du sang rouge dans les globules rouges jetés est décomposé. Il se lie à la protéine albumine dans le sang et est ainsi transporté vers le foie. Le colorant lié à l'albumine est appelé bilirubine "indirecte". La connexion avec l'albumine est dissoute dans le foie et la « bilirubine directe » est produite sous forme de pigment biliaire.
Le corps libère directement de la bilirubine avec la bile dans l'intestin. Là, il est encore décomposé en colorants urobilinogène et sterkobiline. Sterkobilin donne à la chaise sa couleur brune caractéristique. Une petite partie de l'urobilinogène est reprise à travers la muqueuse intestinale et réutilisée. Une très petite partie de la bilirubine est excrétée par les reins et, sous forme de bilirubine dans l'urine, donne la couleur jaune caractéristique.
Dans le cas de maladies des voies biliaires telles que les calculs biliaires ou les tumeurs, l'écoulement de la bile est perturbé. Ensuite, la bilirubine ne peut pas être complètement excrétée par les voies biliaires. Sa concentration dans le sang augmente et le colorant se dépose dans les tissus. La peau et surtout la conjonctive des yeux peuvent alors jaunir (jaunisse). Si les voies biliaires sont complètement bloquées, les selles sont claires (« couleur sable ») et l'urine est de couleur foncée.
Quand la bilirubine dans le sang est-elle déterminée?
Le taux de bilirubine est déterminé pour examiner la fonction du foie et des voies biliaires et pour clarifier la cause de la jaunisse. De plus, le succès d'un traitement contre la jaunisse peut être contrôlé via la valeur de la bilirubine. Pour ce faire, la concentration de bilirubine totale et directe dans le sérum sanguin est déterminée.
Bilirubine - valeurs normales
La plage normale de la bilirubine totale dépend de l'âge :
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Bilirubine totale | |
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0 à 1 jour |
jusqu'à 8,7 mg/dl |
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2 jours |
1,3-11,3 mg/dl |
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3 jours |
0,7 - 12,7 mg/dl |
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4 à 6 jours |
0,1-12,6 mg/dl |
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7 jours à 17 ans |
0,2 - 1,0 mg/dl |
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à partir de 18 ans |
0,3 - 1,2 mg/dl
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Pour la bilirubine directe, une fourchette normale de <0,2 mg/dl s'applique à tous les groupes d'âge.
La bilirubine indirecte est calculée à partir de la différence entre la bilirubine totale et la bilirubine directe.
Quand le taux de bilirubine diminue-t-il ?
Des concentrations de bilirubine trop faibles n'ont aucune valeur pour la maladie.
Quand le taux de bilirubine est-il augmenté ?
Le taux de bilirubine peut augmenter en raison de divers facteurs. Les proportions (bilirubine directe, bilirubine indirecte) permettent souvent de tirer des premières conclusions sur les causes possibles. Dans ces cas, la bilirubine indirecte augmente :
- quand trop de cellules sanguines meurent (hémolyse)
- après des brûlures étendues
- avec une dégradation de la bilirubine (par exemple la maladie de Meulengracht)
La bilirubine indirecte et la bilirubine directe augmentent en même temps lorsque le tissu hépatique est endommagé. Il s'agit par exemple :
- Inflammation du foie (hépatite)
- Cirrhose du foie ou stéatose hépatique
- Cancer du foie ou métastases hépatiques
- Intoxication par l'alcool, la drogue ou les champignons
- Dommages aux cellules du foie causés par des médicaments ou des infections à salmonelles ou à leptospira
La bilirubine directe seule est augmentée lorsque le liquide biliaire remonte dans le foie en raison d'un blocage du drainage biliaire. Les causes sont par exemple :
- Rétrécissement des voies biliaires après inflammation
- Calculs biliaires avec obstruction des voies biliaires
- Tumeurs dans le canal cholédoque, dans la zone où il rejoint le canal du pancréas ou où il rejoint l'intestin grêle
Si les valeurs de laboratoire ne montrent que les valeurs de "bilirubine totale" et "bilirubine indirecte", la valeur de la bilirubine directe est obtenue en soustrayant la bilirubine indirecte. Les nouveau-nés ont des taux de bilirubine indirecte élevés pendant quelques jours parce que leur foie n'est pas encore pleinement fonctionnel.
Les niveaux de bilirubine ont augmenté
Vous pouvez trouver encore plus d'informations sur l'augmentation de la valeur de la bilirubine ici !
Que faire si votre taux de bilirubine change ?
Si la concentration de bilirubine dans le sang est trop élevée, la cause doit être clarifiée. Des valeurs légèrement augmentées sans symptômes indiquent la maladie de Meulengracht et seront vérifiées après un certain temps. Si le niveau de bilirubine est très élevé, le niveau dans le sang doit être réduit rapidement.
Chez les adultes, cela signifie traiter les causes des niveaux élevés de bilirubine. Les nouveau-nés reçoivent une radiothérapie aux ultraviolets pendant plusieurs heures. La lumière décompose l'excès de bilirubine dans la peau. Cela réduit également la concentration de bilirubine dans le sang.
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