cholestérol LDL

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Valeria Dahm est rédactrice indépendante au service médical de Elle a étudié la médecine à l'Université technique de Munich. Il est particulièrement important pour elle de donner au lecteur curieux un aperçu du domaine passionnant de la médecine et en même temps de maintenir le contenu.

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Le cholestérol LDL est l'un des transporteurs (lipoprotéines) du cholestérol dans le sang. Malgré ses propriétés vitales, il est considéré comme un mauvais cholestérol car il favorise le durcissement des artères (artériosclérose). En savoir plus sur l'importance du cholestérol LDL et la signification des différentes valeurs de LDL !

Qu'est-ce que le cholestérol LDL ?

Le cholestérol LDL est une lipoprotéine, c'est-à-dire une combinaison de graisses (comme le cholestérol) et de protéines (protéines). Ce n'est que dans une telle connexion que des substances insolubles dans l'eau telles que les esters de cholestérol peuvent être transportées dans le sang principalement aqueux. D'autres lipoprotéines sont, par exemple, le cholestérol HDL et le cholestérol VLDL. Ce dernier est le précurseur du LDL.

Le foie produit initialement des VLDL (lipoprotéines de très basse densité), qui sont chargées de cholestérol et d'autres graisses (triglycérides). Grâce à la dégradation des triglycérides par certaines enzymes et aux modifications de la structure de la lipoprotéine, le cholestérol LDL est créé via une étape intermédiaire (IDL). Son travail consiste à transporter le cholestérol du foie vers les cellules du corps. Ceux-ci ont besoin du cholestérol pour construire la membrane cellulaire et produire diverses hormones (telles que les œstrogènes).

Normalement, les cellules régulent la captation du cholestérol en ne présentant plus de récepteurs pour sa captation à leur surface lorsqu'il y a un excès. Dans le même temps, la production de cholestérol dans le foie est inhibée lorsque le taux de cholestérol dans le sang est suffisant.

Cependant, lorsque le cholestérol LDL est trop élevé, ces mécanismes ne suffisent plus. L'excès de cholestérol se dépose entre autres dans les parois artérielles. Le résultat est une calcification vasculaire (artériosclérose), qui peut conduire à une variété d'autres maladies telles que des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux.

L'hypercholestérolémie familiale, quant à elle, est basée sur un défaut du récepteur LDL. Les personnes concernées n'ont pratiquement pas ou pas de structures d'accueil fonctionnelles pour la LDL. En conséquence, l'athérosclérose se développe dans l'enfance et les symptômes consécutifs tels que la maladie coronarienne surviennent beaucoup plus tôt que d'habitude.

Quand le cholestérol LDL est-il déterminé ?

Le taux de cholestérol LDL est particulièrement important lorsque le médecin veut évaluer le risque d'athérosclérose. Ceci est particulièrement important lorsque les patients présentent déjà des signes de maladie cardiovasculaire comme une maladie coronarienne. La valeur LDL est également déterminée en cas de suspicion de troubles du métabolisme des lipides ou pour surveiller le succès d'une thérapie de réduction des graisses (par exemple par le biais d'un régime ou de médicaments).

Numération sanguine - LDL

Pour déterminer le cholestérol LDL, le médecin prélève des échantillons de sang du patient. Le patient doit être à jeun pour la première détermination, mais doit avoir évité les repas trop gras et l'alcool, surtout les jours précédents. Aujourd'hui, de nombreux laboratoires peuvent également déterminer le LDL, que le patient soit à jeun ou non. Par conséquent, les patients n'ont plus besoin d'être sobres lors des contrôles de suivi.

Selon les directives actuellement en vigueur, le taux de cholestérol LDL chez les adultes en bonne santé présentant un faible risque cardiovasculaire devrait être inférieur à 116 mg/dl (milligrammes par décilitre de sang). Si la valeur LDL mesurée est trop élevée, le médecin organisera un deuxième échantillon. Si le cholestérol LDL est alors normal, il n'y a généralement pas lieu d'agir.

Cependant, s'il existe des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, le cholestérol LDL devrait être encore plus bas, à savoir moins de 100 mg/dl (ou au moins l'augmentation du LDL devrait être réduite d'au moins la moitié). Si les patients souffrent déjà d'une maladie coronarienne, les experts recommandent un cholestérol LDL inférieur à 70 mg/dl.

Le quotient de cholestérol LDL et HDL peut également être utile pour évaluer le risque d'athérosclérose d'un patient, bien qu'il soit moins pris en compte dans les directives actuelles en raison de l'influence positive du HDL remise en question à plusieurs reprises. Le quotient doit être inférieur à trois, idéalement inférieur à deux.

Pour estimer le risque cardiovasculaire, les experts recommandent de comparer la valeur du cholestérol total avec la pression artérielle. De plus, les fumeurs en soi ont un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires pertinentes.

Le cholestérol LDL chez les enfants et les adolescents

Chez les jeunes enfants, selon leur âge, les lignes directrices suivantes pour le cholestérol LDL sont considérées comme acceptables :

	Niveau de LDL
1-3 ans	<90mg/dl
4-7 ans	<100mg/dl
8-19 ans	<110mg/dl

Il en va de même pour les enfants plus âgés et les adolescents : le taux de cholestérol LDL fluctue plus chez eux que chez les adultes. Il change avec le développement physique. La valeur LDL augmente particulièrement au cours des trois premières années et vers la fin de la puberté. Les filles ont généralement un peu plus de cholestérol LDL dans le sang que les garçons du même âge.

Quand le cholestérol LDL est-il trop bas ?

Le cholestérol LDL n'est abaissé que dans de très rares cas. Des études ont également montré que même à des niveaux très faibles, il existe encore suffisamment de réserves pour la production d'hormones, par exemple. La malnutrition peut entraîner une dégradation, mais cela ne se produit que très rarement dans les pays industrialisés. Les autres raisons possibles d'un faible taux de cholestérol LDL (ou au moins de maladies apparentées) comprennent :

Troubles du métabolisme des lipides
Maladies graves (cancer, infections sévères)
Glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie)
Faiblesse du foie
Opérations
Surdosage de médicaments hypocholestérolémiants
Maladie mentale

Quand le cholestérol LDL est-il trop élevé ?

Étant donné que le LDL constitue une grande partie du cholestérol total, on l'appelle également hypercholestérolémie si le cholestérol LDL est élevé. Les troubles primaires du métabolisme des lipides (dyslipidémies) sont des maladies métaboliques héréditaires telles que l'hypercholestérolémie familiale (défaut des récepteurs LDL).

L'hypercholestérolémie secondaire, en revanche, est généralement le résultat d'un mode de vie malsain avec trop peu d'activité physique et un apport accru en calories et en graisses. Les autres causes possibles sont :

Diabète sucré
Thyroïde sous-active (hypothyroïdie)
Dysfonctionnement rénal
Maladies chroniques du foie ou des voies biliaires
Anorexie (mécanisme non clair)

La grossesse peut également entraîner une augmentation des taux de LDL. Il en va de même pour certains médicaments, notamment les hormones sexuelles ou certains médicaments anti-VIH.

Comment réduire le cholestérol LDL ?

Si le cholestérol LDL est trop élevé, il est généralement nécessaire d'agir. L'artériosclérose progressive qui en résulte est un facteur de risque important pour le développement d'autres maladies : en raison de l'augmentation de l'occlusion vasculaire, les tissus corporels sont de moins en moins alimentés en sang et en oxygène vitaux. Les conséquences possibles sont des troubles circulatoires tels que la maladie coronarienne, qui peuvent conduire à une crise cardiaque. Mais l'artériosclérose a également des conséquences graves dans d'autres parties du corps, comme dans le cerveau (AVC) ou dans les jambes (maladie artérielle occlusive périphérique, PAOD).

Une alimentation saine pauvre en graisses saturées et une activité physique suffisante peuvent abaisser les valeurs et les normaliser. La réduction de poids est fortement recommandée si vous êtes en surpoids. De plus, l'alcool et la nicotine doivent être évités. Si ces mesures de base ne fonctionnent pas, le médecin vous prescrira des médicaments tels que des statines ou des inhibiteurs d'absorption du cholestérol pour abaisser le cholestérol LDL.

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