Don croisé : blind date pour deux reins

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Les humains peuvent bien vivre avec un seul rein. Il est donc possible de faire don d'un des organes vivants. En Allemagne, seuls les membres de la famille proche et les confidents sont autorisés à le faire. Mais que faire si le donneur et le receveur ne correspondent pas ? Ce fut exactement le cas de Monika et Günther Breuer*. Ici, nous racontons comment Monika a obtenu un nouveau rein.

"Le don vivant d'un rein ou d'une partie du foie est désormais possible pour plus de 90 pour cent des couples", déclare le professeur Christine Kurschat, médecin-chef à l'hôpital universitaire de Cologne dans une conversation avec NetDoctor. « Avec les couples restants, le problème est généralement que le receveur a développé des anticorps contre les tissus du donneur. Ensuite, quand vous faites une greffe, le système immunitaire monte vraiment en puissance et rejette la greffe. »

Reins pleins de kystes

C'était exactement un obstacle pour Monika et Günther Breuer * aussi. "Quand le professeur Kurschat m'a dit qu'elle était terriblement désolée, mais que mon mari était hors de question en tant que donneur pour moi, ce fut un choc", rapporte-t-elle dans une interview avec Monika souffre d'un kyste rénal familial. Au cours de la vie, des kystes de plus en plus gros se forment dans les reins - c'est pourquoi les organes fonctionnent de moins en moins.

Son mari raconte : « Monika était sur le point de commencer la dialyse et était de plus en plus épuisée. Nous avons regardé une telle ambulance et savions ce qui était en magasin pour ma femme. Laver le sang pendant des heures tous les trois jours - cela aurait été un grand fardeau pour ma femme et donc aussi pour moi. "Travail, famille, postes honorifiques, loisirs - tout cela n'aurait été possible que dans une mesure limitée.

Dons croisés

Mais son médecin n'abandonne pas si facilement. Elle a constitué un pool d'environ 40 paires donneur-bénéficiaire qui ne correspondent pas non plus. Elle espère pouvoir aider le couple de l'Eifel avec un don dit croisé.

L'idée derrière la procédure est aussi simple qu'ingénieuse : si deux patients ont un parent disposé à faire un don, mais qui ne « correspond pas », un autre couple est recherché dans la même situation, dans laquelle les prérequis biologiques pour un don mutuel sont donnés . Et le spécialiste des reins a effectivement décroché l'or : Volker et Susanne Petersen*.

Echange de couple contre greffe

Le problème du don vivant est quelque peu différent pour le couple de Brême. Volker aurait également besoin d'un nouveau rein, mais son groupe sanguin et celui de sa femme ne sont pas compatibles. "Dans la plupart des cas, cela peut être résolu aujourd'hui", explique Kurschat. Parce que maintenant, vous pouvez éliminer les anticorps liés aux groupes sanguins du sang du receveur avant de faire un don. La procédure est appelée « don vivant incompatible AB0 ». Cependant, cela ne fonctionne pas pour un couple sur sept. Mais Susanne peut être considérée comme une donatrice de Monika, et Günther s'intègre avec Volker.

Chaînes de 30 dons vivants

Dans des pays comme les Pays-Bas, l'Autriche, l'Espagne et les États-Unis, un don vivant croisé peut désormais être initié sans aucun problème. Des chaînes d'échange complètes avec jusqu'à 30 paires donneur-bénéficiaire y sont possibles. Lorsque le médecin rapporte cela, elle semble un peu nostalgique.

Car la loi allemande sur la transplantation met un terme à cela dans ce pays : pour les dons vivants, elle stipule qu'il doit exister un lien personnel profond entre le donneur et le receveur. Les proches parents et amis sont presque exclusivement éligibles. Il s'agit d'éviter que des organes soient secrètement vendus au lieu d'être donnés.

La condition préalable est un lien étroit

Cependant, l'interprétation exacte de la loi est une question d'État. En Rhénanie du Nord-Westphalie, où Kurschat s'occupe de leurs patients, il suffit que les couples se rencontrent quelques fois avant l'intervention - et peuvent rendre crédible la création d'un lien de confiance.

Et donc Monika et Günther sont montés dans la voiture pour rencontrer Susanne et Volker près de Lübeck. "Nous étions assez excités", rapporte Monika. « C'était comme un rendez-vous à l'aveugle ! » Günther rapporte qu'il était heureux de voir à l'avance le receveur de son rein. « Je ne voulais pas que cela aille à quelqu'un qui ne le traitait pas de manière responsable », dit-il.

"Le coup de foudre"

Mais lorsqu'ils se rencontrent enfin au restaurant de l'hôtel, tous les doutes disparaissent instantanément. "C'était le coup de foudre!", Dit Monika. Cela ne s'arrête pas à une réunion : « Pour convaincre le comité d'éthique de l'hôpital, nous devions nous réunir plus souvent. Après tout, il fallait montrer qu'il y avait une relation de confiance."

Même après le don, les deux couples restent en contact, ils se parlent régulièrement au téléphone et s'envoient des photos, et partent en randonnée ensemble.A l'occasion de l'anniversaire de la greffe, ils se retrouvent régulièrement en novembre - sauf cette année à cause de la pandémie de coronavirus. « C'était toujours un plaisir. Nous avons partagé le même sort. Nous avons donc pu échanger des idées », raconte Monika.

Une base de données pour le « partenaire swap »

Afin de donner à plus de gens la même chance que Monika et Volker, le néphrologue Kurschat aimerait mettre en place un registre des dons à l'échelle nationale. « Les patients qui développent des anticorps tissulaires en ont généralement beaucoup dans le sang. Trouver quelqu'un qui convient toujours n'est pas si facile », dit-elle. Plus le pool est grand, plus la probabilité de trouver un donneur est grande.

Cependant, la collecte et la comparaison des données requises impliquent un effort logistique important. « Vous devez faire correspondre les caractéristiques de la surface, et ce n'est pas si facile à faire à la main. Afin de sélectionner les paires les plus appropriées, vous avez besoin d'un programme informatique approprié », explique le spécialiste des reins.

Il serait également avantageux que les dons croisés soient également possibles dans tous les autres Länder. Mais la plupart interprètent plus strictement les conditions du don vivant. Un double mixte comme Günter et Monika et Susanne et Volker ne serait pas possible là-bas. « Si quatre adultes sont d'accord et veulent cela, alors je ne comprends pas pourquoi on leur refuse une telle opération », dit Monika.

Elle-même n'est venue au don croisé que par hasard : sa sœur lui a donné le conseil d'assister à une réunion d'information sur le don vivant à la clinique universitaire de Cologne. Là, elle a rencontré le professeur Kurschat. « Sinon, je devrais compter sur la dialyse aujourd'hui. Un coup de chance. "

Les dons vivants ont souvent plus de succès

En raison du risque résiduel de transplantation pour les donneurs sains, les organes de personnes décédées sont toujours préférés pour être transplantés en Allemagne - bien que le don vivant soit plus souvent réussi. Parce que les donneurs doivent être en grande partie en bonne santé et que l'organe peut être utilisé immédiatement après le prélèvement. "Nous avons déjà eu le cas où nous avions préparé quelqu'un pour un don vivant, mais avons ensuite reçu un organe approprié d'une personne décédée d'Eurotransplant", rapporte Kurschat.

Cependant, cela signifie que la situation juridique allemande signifie automatiquement que l'organe n'est plus disponible pour un autre patient rénal qui n'a pas de donneur vivant à ses côtés. En 2019, il y avait environ 10 000 personnes sur liste d'attente, contre seulement 932 donneurs d'organes. "La plupart des personnes atteintes d'une maladie rénale grave attendent environ huit ans pour un organe", explique Kurschat. En fin de compte, beaucoup sont tellement malades qu'ils ne sont plus admissibles en tant que bénéficiaires.

Un joli rein pour Monika

Pour Günther, c'était une évidence de donner un rein à sa femme - même s'il s'est retrouvé dans le corps de Volker. "C'est pourquoi j'ai maintenant Susanne", dit Monika. « Les médecins me disent toujours que c'est un spécimen particulièrement beau. Mais Susanne est aussi une femme particulièrement belle », dit-elle en riant.

Les Breuer encouragent les dons croisés afin qu'un plus grand nombre de personnes puissent bénéficier de dons vivants à l'avenir. « C'est vraiment extrêmement important pour nous ! », déclare Monika. « Il faut faire quelque chose ! » Elle et son mari sont extrêmement reconnaissants envers des personnes engagées comme le professeur Kurschat qui ont rendu possible le don croisé. "Mais il y en a encore tellement qui dépendent de la dialyse et qui peuvent attendre en vain."

* Ces noms ont été modifiés à la demande de l'interlocuteur

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