Carbamazépine

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La carbamazépine est l'un des remèdes les plus importants contre les convulsions (épilepsie). Il est connu depuis longtemps comme ingrédient actif et est souvent prescrit en raison de nombreuses années d'expérience. Cependant, la carbamazépine peut interagir avec de nombreux autres médicaments. Par conséquent, les patients doivent être très bien pris en charge par un médecin et un pharmacien pendant le traitement. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur la carbamazépine.

Voici comment fonctionne la carbamazépine

Mécanisme d'action

Le système nerveux humain est activé ou inhibé par certaines substances messagères (neurotransmetteurs). Normalement, ces substances messagères sont libérées en fonction des circonstances extérieures et garantissent que le corps réagit de manière appropriée à diverses situations telles que les blessures, le stress ou le repos.

Cet équilibre contrôlé est perturbé dans les maladies du système nerveux. Une prédisposition génétique ou des lésions cérébrales peuvent augmenter l'excitation ou réduire l'inhibition. Résultat : le système nerveux du cerveau est surexcité et des crises d'épilepsie peuvent survenir.

En tant qu'antiépileptique, la carbamazépine diminue la surexcitabilité des cellules nerveuses en bloquant certains canaux ioniques, réduisant ainsi le risque de crise d'épilepsie.

Absorption, dégradation et excrétion de la carbamazépine

La carbamazépine est absorbée de l'intestin dans le sang relativement lentement mais complètement. L'effet se produit après quatre à 16 heures. Il est ensuite décomposé dans le foie et excrété par les reins (avec l'urine) et les intestins (avec les selles).

Quand la carbamazépine est-elle utilisée?

Les domaines d'application (indications) de la carbamazépine sont :

• Convulsions (épilepsie)
• Lésions nerveuses causées par le diabète (neuropathie diabétique)

Voici comment la carbamazépine est utilisée

La carbamazépine est utilisée sous forme de comprimés, de comprimés à libération prolongée (comprimés à libération prolongée) et de jus. Le médicament est généralement pris avec beaucoup de liquide (de préférence un grand verre d'eau) pendant ou après un repas. La posologie de la carbamazépine est déterminée individuellement pour chaque patient. Habituellement, on commence avec 200 milligrammes par jour ; la dose peut ensuite être augmentée lentement jusqu'à 1200 milligrammes. Le médecin doit contrôler de manière intensive le succès du traitement, en particulier dans la phase initiale, afin de trouver la bonne dose avec le patient.

Les enfants, les adolescents, les personnes âgées, les patients atteints de maladies cardiovasculaires et ceux souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques reçoivent une dose plus faible.

Les patients doivent subir un test génétique avant le traitement à la carbamazépine, car il existe de nombreuses preuves que certains effets secondaires sont plus susceptibles de se produire avec certains changements génétiques. Si ceux-ci ont été écartés au préalable, le risque de certains effets secondaires est significativement plus faible.

Quels sont les effets secondaires de la carbamazépine ?

Très souvent, c'est-à-dire chez plus de dix pour cent des personnes traitées, la carbamazépine peut provoquer des effets secondaires tels que des vertiges et de la fatigue. Fréquemment (chez un à dix pour cent des patients), il y a des réactions allergiques, des modifications de la numération globulaire et de la fonction hépatique, une réduction des sels sanguins et des problèmes gastro-intestinaux. Parfois, chez moins d'un pour cent des personnes traitées, la carbamazépine provoque des mouvements involontaires, un dysfonctionnement rénal ou cardiaque, des maux de tête et de la confusion. Les troubles visuels et les troubles de la parole se développent encore plus rarement.

Que faut-il considérer lors de la prise de carbamazépine?

Limites d'application

La carbamazépine ne peut être utilisée qu'après une évaluation stricte du rapport bénéfice/risque, s'il existe des troubles de la formation du sang, un métabolisme sodique perturbé ou un dysfonctionnement cardiaque, rénal ou hépatique.

Contre-indications

La carbamazépine ne doit pas être prise si les patients présentent des lésions de la moelle osseuse, un dysfonctionnement cardiaque ou un certain trouble de la numération globulaire (porphyrie aiguë intermittente).

De plus, l'utilisation simultanée de voriconazole (contre les maladies fongiques) et d'inhibiteurs de la MAO (contre la maladie de Parkinson ou la dépression) est expressément déconseillée.

Restrictions d'âge

Chez les enfants de moins de six ans, l'ingrédient actif carbamazépine ne peut être utilisé qu'après avoir soigneusement pesé les risques et les avantages.

Interactions

L'ingrédient actif carbamazépine est très sensible aux interactions avec d'autres médicaments.

Il réduit les effets des médicaments suivants :

• autres médicaments antiépileptiques
• Benzodiazépines (pour l'insomnie)
• Tétracyclines (antibiotiques)
• Indinavir (pour l'infection par le VIH)
• certains anticoagulants (warfarine, phenprocoumone)
• Théophylline (pour l'asthme)
• Digoxine (pour les problèmes cardiaques)
• Hormones thyroïdiennes (L-thyroxine)

Les médicaments suivants réduisent l'effet de la carbamazépine :

• Théophylline (pour l'asthme)
• Doxorubicine et cisplatine (pour le cancer)

Les effets et effets secondaires de la carbamazépine sont intensifiés par les substances suivantes :

• certains antibiotiques (érythromycine, clarithromycine)
• Isoniazide (pour la tuberculose)
• Vérapamil, diltiazem (pour les battements cardiaques irréguliers)
• Cimétidine (pour les brûlures d'estomac, etc.)

période de grossesse et d'allaitement

L'ingrédient actif carbamazépine peut nuire à l'enfant à naître, c'est pourquoi les femmes enceintes atteintes d'épilepsie doivent si possible passer à un autre médicament antiépileptique (lamotrigine). Si une transition sûre n'est pas possible, la dose de carbamazépine doit être maintenue aussi faible que possible pendant la grossesse.

Il peut être utilisé pendant l'allaitement.

Conduire et utiliser des machines

La carbamazépine peut provoquer des effets secondaires tels que des étourdissements, de la somnolence et de la fatigue. Par conséquent, les experts déconseillent de conduire activement ou d'utiliser des machines lourdes pendant le traitement par la carbamazépine.

Cela est particulièrement vrai en association avec l'alcool, car la carbamazépine réduit la tolérance à l'alcool.

Comment obtenir des médicaments avec la carbamazépine

La carbamazépine est l'un des ingrédients actifs les plus puissants. Les effets et effets secondaires doivent être régulièrement enregistrés et contrôlés par un médecin. C'est pourquoi vous ne pouvez obtenir des médicaments contenant de la carbamazépine que sur ordonnance d'un médecin en pharmacie.

Depuis quand la carbamazépine est-elle connue ?

La carbamazépine est connue depuis très longtemps. Le médicament a maintenant été optimisé chimiquement; le nouvel ingrédient actif, l'oxcarbazépine, aurait moins d'effets secondaires et d'interactions que l'"ancienne" carbamazépine. Cependant, il n'y a pas encore beaucoup de données à ce sujet, c'est pourquoi la carbamzépine est toujours prescrite plus fréquemment. Reste à savoir si le principe actif « amélioré » fera son chemin.

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