Dompéridone
Mis à jour leBenjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La dompéridone est l'un des médicaments les plus utilisés pour traiter les nausées et les vomissements. Son effet repose entre autres sur une accélération du passage gastrique. Étant donné que l'ingrédient actif traverse à peine la barrière hémato-encéphalique, les effets secondaires sur le système nerveux central sont très rares. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les effets et l'utilisation de la dompéridone, les effets secondaires et les interactions.
Voici comment fonctionne la dompéridone
La dompéridone est un soi-disant prokinétique. Il inhibe certains points d'ancrage (récepteurs) de la substance messagère dopamine. De ce fait, il favorise la motilité (mobilité) de l'estomac, stimule la vidange gastrique et agit contre les nausées et les vomissements.
La dopamine, en tant que neurotransmetteur, assure la communication entre les cellules nerveuses. Il a une variété de tâches dans le système nerveux central (cerveau et moelle épinière):
Entre autres choses, la dopamine est impliquée dans le contrôle des processus de mouvement, contribue à des sentiments positifs en tant qu'« hormone du bonheur », provoque des psychoses et des délires lorsque les niveaux sont trop élevés et influence le niveau de prolactine dans le sang (la prolactine favorise le lait chez la femme au sein).
La dompéridone bloque les points d'ancrage de la dopamine afin que la substance messagère ne puisse plus se lier et développer son effet. Cependant, étant donné que l'ingrédient actif ne peut pas ou à peine traverser la barrière hémato-encéphalique - la barrière protectrice contre les substances potentiellement nocives dans le sang - il n'a aucun effet sur les récepteurs de la dopamine dans le système nerveux central (SNC). Cela signifie qu'un effet sur la capacité de se déplacer dans le cerveau contrôlé par la dopamine, qu'elle supprimerait autrement, et sur le psychisme est presque impossible.
Le soi-disant centre de vomissement est une exception - une partie spéciale du SNC située dans le tronc cérébral et la moelle épinière allongée adjacente. Ici, la barrière hémato-encéphalique est "perforée", ce qui signifie que cette partie peut réagir très rapidement aux substances nocives, notamment avec des nausées et des vomissements, afin d'empêcher une absorption supplémentaire des substances nocives.
Étant donné que la communication des cellules nerveuses dans le centre du vomissement est également en partie contrôlée par la dopamine, la dompéridone peut développer ici son effet - en d'autres termes : lutter contre les nausées et les vomissements.
Un autre effet secondaire positif de la dompéridone, dont l'origine est encore mal connue, est la vidange gastrique accélérée en direction des intestins. Cela soulage l'estomac, ce qui peut également réduire les nausées et les ballonnements.
Absorption, décomposition et excrétion
Après ingestion, la dompéridone est rapidement absorbée dans le sang dans l'intestin, où elle atteint les niveaux d'ingrédients actifs les plus élevés après une demi-heure à une heure.
Cependant, une grande partie de l'ingrédient actif est déjà décomposée dans la muqueuse intestinale et dans le foie, de sorte que seulement environ 15 pour cent de l'ingrédient actif peut atteindre le système circulatoire et être efficace.
Après environ sept à neuf heures, la moitié de la dompéridone est excrétée - un tiers par l'urine et les deux tiers par les selles.
Quand la dompéridone est-elle utilisée ?
La dompéridone est approuvée pour le soulagement des symptômes de nausées et de vomissements. Dès que les symptômes s'améliorent, la prise doit être arrêtée. En règle générale, la dompéridone ne doit pas être prise pendant plus d'une semaine, sauf indication contraire du médecin traitant.
Promouvoir la production de lait avec la dompéridone et ainsi être en mesure d'allaiter plus efficacement est ce qu'on appelle une « utilisation hors AMM » - une utilisation en dehors des domaines d'application approuvés. L'ingrédient actif stimule efficacement la production de lait, a peu d'effets secondaires, passe à peine dans le lait maternel et ne pénètre pas dans le SNC. Il est donc populaire auprès des mères ayant des problèmes d'allaitement.
Voici comment la dompéridone est utilisée
La dompéridone se prend sous forme de comprimés ou de suspension (jus). Si cela n'est pas possible en raison de vomissements sévères, des suppositoires de dompéridone sont utilisés.
Pour améliorer l'absorption dans les intestins, il est recommandé de prendre les comprimés ou la suspension une demi-heure à une heure avant de manger. Selon la gravité des symptômes, un comprimé de dix milligrammes de dompéridone trois fois par jour est recommandé. Cela correspond à une dose quotidienne maximale de 30 milligrammes.
La durée de la prise ne doit pas dépasser une semaine.
Quels sont les effets secondaires de la dompéridone ?
Avec une utilisation à court terme et à faible dose, l'ingrédient actif dompéridone a relativement peu d'effets secondaires :
Une personne sur dix à centième traitée a la bouche sèche.
Un patient sur cent à un sur mille peut ressentir des effets secondaires tels que maux de tête, somnolence, perte de libido, anxiété, diarrhée, éruption cutanée, faiblesse, douleurs thoraciques et augmentation du débit de lait de la glande mammaire.
Un effet secondaire rare mais potentiellement dangereux est l'augmentation de ce qu'on appelle l'intervalle QT dans le cœur (une section de l'ECG). Il existe un risque d'allongement du temps QT, notamment en cas de prise prolongée de fortes doses.
Que faut-il considérer lors de la prise de dompéridone?
Contre-indications
La dompéridone ne doit pas être prise si :
- Prolactinome (tumeur de l'hypophyse produisant de la prolactine)
- dysfonctionnement hépatique modéré à sévère
- Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
- Extension de l'intervalle QT
- Utilisation d'autres médicaments pouvant augmenter l'intervalle QT
- Prendre des médicaments qui inhibent fortement un certain système enzymatique hépatique (inhibiteurs du CYP3A4)
Interactions
La dompéridone a besoin d'un environnement gastrique suffisamment acide pour être absorbée dans l'intestin. L'apport supplémentaire d'ingrédients actifs qui neutralisent l'acide gastrique ou inhibent la production d'acide gastrique réduit donc considérablement l'absorption de la dompéridone. De telles substances actives sont, par exemple, les bloqueurs H2 (par exemple la cimétidine, la ranitidine) et les inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple l'oméprazole, le pantoprazole).
La dompéridone est décomposée dans l'organisme par un système enzymatique (CYP3A4), qui métabolise également de nombreuses autres substances actives. Si les principes actifs concernés sont pris en plus, cela peut conduire à une dégradation réduite et donc à une augmentation des niveaux de dompéridone dans le corps.
Des exemples de tels principes actifs comprennent de nombreux antibiotiques (par exemple l'érythromycine), des agents contre les infections fongiques (par exemple le kétoconazole), des antidépresseurs (par exemple l'amitriptyline, le citalopram), des analgésiques (par exemple le tramadol), des sédatifs (par exemple le diazépam) et des agents contre les taux élevés de cholestérol (par exemple atorvastatine, simvastatine).
Si vous prenez de la dompéridone, vous devez en informer un médecin qui vous prescrira d'autres médicaments. Vous devez également informer le pharmacien que vous utilisez de la dompéridone avant d'acheter un médicament en vente libre. Il peut alors signaler les interactions possibles.
Restriction d'âge
Bien que des études aient été menées sur l'utilisation de la dompéridone chez les nourrissons à partir de six mois, le principe actif n'a jusqu'à présent été approuvé que pour les enfants à partir de douze ans et d'un poids corporel d'au moins 35 kilogrammes.
période de grossesse et d'allaitement
Les données antérieures sur l'utilisation de la dompéridone pendant la grossesse n'ont révélé aucun signe de risque foetotoxique (c'est-à-dire le risque d'effets toxiques sur l'enfant à naître). Si vous souffrez d'une maladie grave de la grossesse, d'autres mesures telles que la méclozine doivent être essayées en premier.
Beaucoup moins de données sont disponibles sur l'utilisation de la dompéridone pendant l'allaitement. En raison du risque d'effets secondaires sur le cœur de la mère, il n'est pas recommandé. Cependant, si un médecin juge l'utilisation de la dompéridone nécessaire, la patiente peut toujours allaiter.
Comment obtenir des médicaments avec la dompéridone
Les médicaments contenant ce principe actif sont soumis à des prescriptions en matière de pharmacie et de prescription en Allemagne, en Autriche et en Suisse.
Depuis quand la dompéridone est-elle connue ?
L'ingrédient actif a été développé en 1974 et approuvé dans de nombreux pays européens quelques années plus tard. Initialement, une solution injectable de dompéridone a également été mise sur le marché, mais cela a conduit à plusieurs reprises à de graves arythmies cardiaques. En conséquence, sa licence a finalement été retirée à nouveau. Aux États-Unis, l'approbation de l'ingrédient actif dompéridone (également pour d'autres formes posologiques) n'a jamais été accordée en raison desdits effets secondaires sur le cœur.
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