Mésalazine

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif mésalazine est un agent anti-inflammatoire utilisé pour traiter les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. Il est dérivé de l'acide salicylique - comme l'acide acétylsalicylique (AAS) analgésique bien connu. Les préparations contenant de la mésalazine ont moins d'effets secondaires que celles contenant l'ingrédient actif précédemment utilisé, la sulfasalazine, mais elles sont plus complexes à fabriquer. En savoir plus sur les effets et les utilisations de la mésalazine, les effets secondaires et les interactions ici.

Voici comment fonctionne la mésalazine

Le principe actif mésalazine, comme l'acide acétylsalicylique, inhibe diverses enzymes qui forment les hormones tissulaires inflammatoires (prostaglandines, leucotriènes, thromboxanes, etc.). Souvent, les réactions inflammatoires aiguës (« rechutes »), telles que celles qui surviennent dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique), peuvent être atténuées ou complètement supprimées.

De plus, la mésalazine peut neutraliser les espèces réactives de l'oxygène (ROS). Ces composés oxygénés agressifs, également appelés « radicaux libres », sont souvent présents en quantités accrues lors des processus inflammatoires et endommagent les tissus. Le fait que la mésalazine réduise le risque d'effets à long terme tels que le cancer du côlon chez les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin peut être dû à cette capacité à rendre les ROS inoffensifs.

Les maladies inflammatoires chroniques peuvent souvent être attribuées à un système immunitaire hyperactif à travers lequel le système immunitaire attaque les propres tissus du corps. La mésalazine contrecarre également ce mécanisme : elle inhibe la formation et la fonction de certains globules blancs et la libération d'interleukines, qui stimulent le système immunitaire et favorisent l'inflammation.

Absorption, dégradation et excrétion de la mésalazine

Après ingestion ou application topique (sous forme de suppositoire ou de mousse rectale), le principe actif est absorbé dans l'intestin et inactivé dans la muqueuse intestinale ou le foie. Le produit de dégradation inefficace est alors en grande partie excrété par les reins avec les urines.

Quand la mésalazine est-elle utilisée ?

L'ingrédient actif mésalazine est approuvé pour :

• Traitement d'une poussée aiguë de la maladie de Crohn

En dehors de la zone d'approbation (utilisation dite « hors AMM »), le principe actif est également utilisé contre d'autres maladies inflammatoires chroniques intestinales moins courantes.

En cas de crises aiguës, le traitement est effectué brièvement jusqu'à amélioration. Pour éviter les rechutes, l'ingrédient actif peut également être pris sur une plus longue période de temps.

Voici comment la mésalazine est utilisée

L'agent anti-inflammatoire est utilisé sous différentes formes posologiques selon le type de maladie. Si - comme c'est souvent le cas avec la rectocolite hémorragique - le rectum et le rectum sont plus susceptibles d'être touchés par l'inflammation, la mésalazine peut être utilisée sous forme de suppositoires, de mousse rectale et de lavement (solution pour lavement). En cas d'atteinte des parties hautes de l'intestin, le principe actif est généralement pris sous forme de comprimés gastro-résistants, de comprimés à libération prolongée (comprimés à libération retardée ou ralentie des principes actifs) ou de granulés à libération prolongée. En tant que comprimé normal, la mésalazine serait absorbée dans le sang au début de l'intestin grêle et n'atteindrait pas les sections enflammées de l'intestin.

Selon la maladie et le stade de la maladie, différentes doses sont prises. Deux à quatre grammes de mésalazine sont généralement divisés en plusieurs doses uniques qui sont prises tout au long de la journée. Si nécessaire, différentes formes posologiques sont utilisées en combinaison.

Dans les cas graves, un glucocorticoïde très efficace ("cortisone") est souvent également prescrit pour les crises aiguës.

Quels sont les effets secondaires de la mésalazine ?

En général, le traitement par mésalazine a peu d'effets secondaires. Les effets secondaires de la mésalazine les plus courants sont les maux de tête, l'hypertension artérielle, les douleurs abdominales, l'indigestion, les tests de la fonction hépatique anormaux, les éruptions cutanées, les démangeaisons, les douleurs musculaires et articulaires, la fièvre et la faiblesse.

Que faut-il considérer lors de l'utilisation de la mésalazine?

En tant que dérivé de l'acide salicylique, l'ingrédient actif peut éventuellement affecter la coagulation du sang. Des conditions excessives d'anticoagulants ont été rapportées, en particulier en association avec des anticoagulants de type coumarine (warfarine et phenprocoumone).

Les effets immunosuppresseurs des immunosuppresseurs tels que l'azathioprine et la mercaptopurine peuvent être accrus lorsque ces médicaments sont associés à la mésalazine.

De plus, l'effet nocif pour les reins des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS tels que l'ibuprofène, le diclofénac, l'acide acétylsalicylique) et les immunosuppresseurs (tels que l'azathioprine et le méthotrexate = MTX) peut être augmenté si la mésalazine est prise en même temps ou rapidement.

Les données sur l'utilisation de la substance active pendant la grossesse et l'allaitement sont limitées. Bien que ces données n'indiquent pas de risque pour la mère et l'enfant, un médecin doit décider d'une demande au cas par cas.

L'ingrédient actif peut également être utilisé chez les enfants âgés de six ans et plus et chez les patients plus âgés sans dysfonctionnement rénal.

Comment obtenir des médicaments avec de la mésalazine

Les préparations avec l'ingrédient actif mésalazine nécessitent une ordonnance. Ils ne peuvent donc être achetés en pharmacie que sur ordonnance d'un médecin.

Depuis combien de temps la mésalazine est-elle connue ?

Dès les années 1950, des principes actifs tels que la sulfasalazine ont été utilisés contre les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin qui libèrent localement de la mésalazine dans l'intestin. Après qu'il a été prouvé que l'effet principal est basé sur la mésalazine, celle-ci a également été utilisée individuellement sous une forme posologique appropriée - avec pour résultat que le profil d'effets secondaires de l'ingrédient actif a également été considérablement amélioré. Aujourd'hui, il existe de nombreuses préparations avec l'ingrédient actif mésalazine sur le marché allemand.

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