Dépistage du cancer du côlon : polypes cachés

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MunichLe cancer du côlon est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes et les hommes. Les chances de guérison dépendent fortement du stade de la maladie auquel le cancer est détecté. C'est pourquoi les médecins recommandent des examens préventifs réguliers. Mais même avec une coloscopie, des polypes dangereux peuvent être négligés - et cela se produit plus souvent qu'on ne le pensait auparavant.

N. Jewel Samadder et ses collègues ont analysé les données de 85 pour cent de toutes les coloscopies effectuées dans l'Utah entre 1995 et 2009 - un total de près de 127 000. En outre, ils ont incorporé des données démographiques de la base de données de la population de l'Utah et du registre du cancer de l'Utah dans leurs calculs. Tous les cas de cancer sont enregistrés dans la deuxième base de données. De cette façon, les chercheurs ont également pu vérifier s'il y avait une augmentation de l'incidence du cancer du côlon dans une famille.

Cachettes dans le gros intestin droit

Le résultat : chez six pour cent des patients dont les intestins n'avaient montré aucun changement suspect dans la réflexion, un cancer colorectal s'est développé dans les trois à cinq années suivantes. Les polypes de la partie droite du gros intestin étaient particulièrement souvent négligés - où l'équipement d'examen était à peine suffisant pour certains patients. Les polypes du côlon ne sont pas encore des cancers, mais ils sont considérés comme un précurseur possible du cancer du côlon. Les personnes de plus de 65 ans et les personnes ayant un ou plusieurs parents au premier degré atteints d'un cancer colorectal couraient également un risque plus élevé que le médecin ne remarque pas l'apparition d'un cancer colorectal.

Selon les auteurs de l'étude, il existe de nombreuses raisons à l'erreur de diagnostic. "Les polypes du côté droit de l'intestin, par exemple, sont plus plats et se développent plus rapidement que ceux des autres régions - ils peuvent donc être négligés plus facilement", explique Samadder. De plus, l'étude n'exclut pas qu'au moment du bilan préventif il n'y avait effectivement pas de cancer et qu'il se développait plus vite qu'on ne le supposait auparavant.

En moyenne, les médecins prennent six à dix minutes pour terminer la coloscopie. « Plus de précision est nécessaire, en particulier dans la bonne zone du gros intestin », explique Samadder.

Visite médicale impopulaire

Dans l'ensemble, le nombre de personnes qui ont contracté un cancer du côlon en Allemagne a diminué de 21% entre 2005 et 2012, selon le rapport hospitalier actuel de Barmer GEK. "Cette baisse témoigne clairement du succès du programme de dépistage du cancer du côlon", a déclaré le vice-président du conseil d'administration, Rolf-Ulrich Schlenker. Néanmoins, de moins en moins de personnes participent à l'offre : en 2009, il y avait encore 27 000 hommes et 43 000 femmes en Allemagne ; en 2012, ce nombre est tombé à 22 000 pour les hommes et 35 000 pour les femmes. Depuis 2002, les caisses maladie prennent en charge les frais de la visite médicale préventive des assurés âgés de 55 ans et plus. (une façon)

Source : Samadder et al. : Caractéristiques du cancer colorectal manqué ou à intervalle et survie des patients : une étude basée sur la population, Gastroentérologie, 2014

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