oreillons
et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologisteSophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale
En savoir plus sur les expertsMartina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
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Les oreillons (parotidite épidémique) sont une infection virale aiguë qui gonfle généralement les glandes parotides sur les côtés de la tête ou du cou. Souvent, les enfants tombent malades, mais plus souvent les adolescents et les adultes - ils représentent plus de la moitié de toutes les maladies des oreillons en Allemagne ! Les oreillons guérissent généralement d'eux-mêmes sans complications ni effets à long terme. En savoir plus sur les oreillons ici : symptômes, infection, complications possibles, traitement et pronostic.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. B26
Bref aperçu
- Qu'est-ce que les oreillons? infection virale aiguë et contagieuse, également connue sous le nom de "chèvre peter" ou "booby".
- Contagion : principalement via une infection par gouttelettes ou un contact direct avec la salive (baiser), moins souvent via une transmission indirecte via l'utilisation partagée de couverts, de verres, etc.
- Symptômes : aucun ou presque aucun symptôme chez environ 40 % des personnes infectées. Sinon symptômes initialement non spécifiques tels que fatigue, manque d'appétit, fièvre, maux de tête et courbatures. Puis gonflement douloureux de la glande parotide du côté de la tête/du cou (un ou les deux côtés).
- Complications possibles : y compris méningite ou encéphalite, inflammation de l'oreille interne ou inflammation du nerf auditif (éventuellement avec une perte auditive permanente), inflammation des testicules, inflammation de l'épididyme, inflammation des ovaires, inflammation du sein, inflammation du pancréas, inflammation des muscles cardiaques, inflammation des reins, inflammation des articulations, anémie
- Traitement : Soulagement des symptômes avec des analgésiques, des antipyrétiques, etc.
- Pronostic: Surtout les oreillons chez les enfants sont généralement inoffensifs. Plus le patient est âgé, plus les complications sont probables. Les effets durables à long terme tels que la surdité ou l'infertilité sont rares.
Oreillons : symptômes
Les oreillons ne déclenchent pas de symptômes chez toutes les personnes infectées : environ quatre personnes infectées sur dix ne présentent aucun symptôme ou ne présentent que des symptômes très légers. Les enfants de moins de cinq ans en particulier ne développent souvent que des symptômes similaires à un simple rhume (infection grippale), comme un écoulement nasal.
Dans d'autres cas, l'infection par le virus des oreillons est plus visible :
Les premiers symptômes des oreillons ne sont généralement pas spécifiques. Par exemple, il peut y avoir une perte d'appétit, de la fièvre, des maux de tête et des douleurs. De nombreux patients se plaignent également d'un sentiment général de maladie et se sentent faibles et mal à l'aise.
Un à deux jours après le début de la maladie, le gonflement inflammatoire typique des glandes parotides (parotidite) commence. La glande parotide appariée (glande parotide) se situe des deux côtés du visage et s'étend de l'arcade zygomatique au niveau de l'oreille jusqu'au coin de la mâchoire. Avec les oreillons, les deux glandes parotides gonflent généralement (parfois une un peu plus tôt que la seconde). Plus rarement, une seule des deux glandes est enflée. Le gonflement de la joue et du cou conduit aux "joues de hamster" typiques (en particulier chez les enfants). Il disparaît généralement en trois à huit jours.
Le gonflement des glandes est souvent associé à la douleur : la pression sur le conduit auditif provoque une douleur à l'oreille. Mâcher et ouvrir grand la bouche peut aussi être douloureux. Dans les cas graves, les patients ne peuvent consommer que des aliments mous ou liquides tels que de la purée de pommes de terre, des soupes ou du porridge.
Chez certains patients, en plus des glandes parotides, les glandes salivaires appariées de la mâchoire inférieure ou sous la langue gonflent également. Les ganglions lymphatiques adjacents peuvent également s'agrandir.
Voici comment reconnaître les oreillons
Oreillons : complications
Les oreillons chez les enfants sont très rares à causer des complications. En revanche, les oreillons sont beaucoup plus problématiques chez les adultes. En général, le risque de complications d'une infection par les oreillons augmente avec l'âge du patient. De telles complications surviennent parce que le virus des oreillons se propage dans le corps et infecte d'autres organes.
L'atteinte du système nerveux central (SNC) est l'une des complications les plus courantes des oreillons. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes. L'atteinte du SNC peut se manifester par une méningite (méningite) ou une encéphalite (encéphalite) :
- Une méningite symptomatique se développe dans un à dix pour cent des cas. Une indication de ceci est lorsque les patients atteints d'oreillons présentent des signes tels que raideur de la nuque, nausées et vomissements, et apathie ou même perte de conscience. Il n'y a pas d'effets permanents à long terme connus ou de décès dus à la méningite ourlienne.
- Moins d'un pour cent des personnes souffrant d'oreillons développent une encéphalite. Cette encéphalite dite des oreillons peut entraîner la mort dans des cas individuels.
L'implication du SNC dans les oreillons dure généralement de sept à dix jours. Il devient généralement perceptible quatre à cinq jours après le gonflement des glandes parotides. Parfois, il se développe avant cela ou est même le seul symptôme de l'infection par les oreillons.
Non seulement l'atteinte du SNC, mais aussi les autres complications de l'infection par les oreillons peuvent survenir chez les personnes qui ne présentent pas les symptômes typiques des oreillons (tels que décrits ci-dessus).
Les virus des oreillons peuvent également provoquer une inflammation de l'oreille interne (labyrinthite) ou une inflammation du nerf auditif (névrite acoustique). Dans de rares cas, les personnes concernées ont une perte auditive permanente (perte auditive de l'oreille interne).
Une complication fréquente des oreillons chez les adolescents et les hommes est l'inflammation des testicules (orchite) à 15 à 30 pour cent. Cette orchite des oreillons n'affecte qu'un seul testicule, mais parfois les deux. Par la suite, la fertilité peut être altérée. Mais l'inflammation testiculaire conduit rarement à une infertilité complète. L'inflammation de l'épididyme (épididymite) est également une conséquence possible d'une infection par les oreillons.
Les oreillons chez les femmes sont associés à une inflammation du sein (mastite) dans jusqu'à trois cas sur dix. L'inflammation des ovaires (oophorite) est beaucoup moins fréquente : jusqu'à cinq pour cent des femmes adultes atteintes d'oreillons la développent.
Parfois, les virus des oreillons provoquent une inflammation du pancréas (pancréatite). Cela se développe chez environ quatre pour cent des patients atteints d'oreillons. Des symptômes tels que des douleurs abdominales sévères, des nausées et des vomissements suggèrent une pancréatite.
D'autres complications possibles des oreillons sont l'inflammation des articulations (arthrite), l'inflammation des reins (néphrite), l'anémie et l'inflammation des muscles cardiaques (myocardite).
Si les personnes atteintes des oreillons développent des symptômes qui ne sont pas classiquement associés à la maladie, il est important d'appeler un médecin. Ils pourraient indiquer une complication grave. Plus tôt la bonne thérapie est commencée, meilleure et plus rapide sera la récupération.
Oreillons : grossesse
De nombreuses femmes craignent qu'une infection par le virus des oreillons ne se propage à l'enfant à naître pendant la grossesse. Selon l'état actuel des connaissances, une infection par les oreillons pendant la grossesse n'augmente ni le risque de malformations de l'enfant ni de fausse couche. Ainsi, le bébé à naître n'est pas en danger.
Oreillons : contagion
Le virus des oreillons (parotidite à paromyxovirus) appartient au groupe des paramyxovirus, qui comprennent également les virus de la rougeole, par exemple. L'infection se produit principalement via une infection par gouttelettes : les personnes infectées diffusent de minuscules gouttelettes de salive contenant le virus des oreillons dans l'air ambiant lorsqu'elles toussent, éternuent ou parlent. D'autres personnes peuvent être infectées en inhalant ces gouttelettes de salive.
L'infection par les oreillons est également possible par contact direct avec la salive, par exemple lors d'un baiser.
Une transmission virale indirecte se produit moins souvent, c'est-à-dire via des objets contaminés par de la salive infectieuse. Cela peut arriver, par exemple, lorsqu'une personne en bonne santé utilise les mêmes couverts ou verres que la personne infectée. Cependant, les virus des oreillons sur les surfaces et les objets ne restent infectieux que quelques heures.
Quiconque a déjà eu les oreillons n'en aura généralement plus jamais. L'infection par le virus entraîne généralement une immunité à vie.
Combien de temps les oreillons sont-ils contagieux ?
Deux jours avant à quatre jours après le début de la maladie, les patients sont les plus contagieux. Au total, les personnes infectées peuvent transmettre le virus des oreillons à d'autres personnes sept jours avant et jusqu'à neuf jours après le gonflement typique des glandes parotides.
Même les personnes infectées qui ne présentent elles-mêmes aucun symptôme de la maladie peuvent transmettre le virus des oreillons à d'autres personnes !
Oreillons : période d'incubation
Si vous avez été infecté par le virus des oreillons, il faudra un certain temps pour que les premiers symptômes apparaissent (le cas échéant). Cette période dite d'incubation peut en principe être de 12 à 25 jours. Habituellement, cependant, 16 à 18 jours s'écoulent entre l'infection et le début de la maladie.
Oreillons : examens et diagnostic
Dans la plupart des cas, la maladie de Peter peut être facilement reconnue par les symptômes - en particulier le gonflement inflammatoire typique des glandes parotides (si cela se produit). Parce que la maladie est maintenant devenue rare, le médecin doit également effectuer des tests de laboratoire pour être du bon côté. Cela est particulièrement vrai si le patient est effectivement vacciné contre les oreillons (la protection vaccinale pourrait s'estomper avec le temps).
Des anticorps spécifiques contre le virus des oreillons peuvent être détectés dans le sang des personnes infectées par les oreillons. Des anticorps IgM spécifiques sont généralement trouvés dans une infection aiguë. Ils sont déjà détectables dans les premiers jours de la maladie. Votre niveau restera également élevé pendant quelques semaines.
Cependant, le test d'IgM spécifique peut également donner un résultat faussement positif. À l'inverse, chez les patients atteints d'oreillons, bien qu'ils soient vaccinés, les anticorps IgM dirigés contre l'agent pathogène ne peuvent souvent pas être détectés. Dans de tels cas, la détection directe du virus est donc également recommandée : pour ce faire, l'urine ou un prélèvement de gorge est examiné à la recherche de matériel génétique de virus ourliens. Un deuxième test sanguin peut également être utile dix à 14 jours après le premier : une comparaison des taux sanguins d'autres anticorps spécifiques contre le virus des oreillons (IgG) peut apporter des éclaircissements - le taux d'IgG dans le deuxième échantillon est plus de quatre fois celui de le premier échantillon a augmenté, cela suggère une infection par les oreillons.
Enquêtes supplémentaires
Si la maladie est grave ou compliquée, des examens complémentaires sont généralement nécessaires. Si, par exemple, il y a une suspicion d'atteinte du système nerveux central, le médecin peut prélever un échantillon du liquide cérébral et médullaire pour la détection directe de l'agent pathogène (ponction du LCR). Au laboratoire, on recherche des fragments du matériel génétique du virus des oreillons dans l'échantillon de LCR.
Si un patient présente des signes d'inflammation du pancréas ou d'inflammation testiculaire, une échographie (échographie) peut être utile pour clarifier. Une échographie peut également aider à diagnostiquer l'inflammation des ovaires à la suite d'une infection par les oreillons.
Les oreillons sont à déclaration obligatoire
Les oreillons sont à déclaration obligatoire en Allemagne depuis 2013. Les médecins doivent signaler les maladies suspectées, les maladies avérées et les décès dus aux oreillons à l'autorité sanitaire compétente, en indiquant le nom du patient.
Si le patient visite un établissement communautaire (comme une école, un jardin d'enfants) ou y travaille, la direction de l'établissement doit être informée de l'infection (par la personne affectée ou - dans le cas des enfants - par les parents). La direction doit alors signaler l'infection des oreillons au service de santé.
Oreillons : traitement
Il n'y a pas de thérapie causale (antivirale) pour les oreillons. Cependant, la maladie peut être traitée de manière symptomatique, c'est-à-dire que les symptômes peuvent être atténués :
Les sachets aident contre les glandes parotides douloureusement enflées. La plupart des patients trouvent les compresses rafraîchissantes agréables. Mais certains préfèrent aussi les enveloppes chaudes. Vous devriez essayer cela dans des cas individuels. En cas de douleurs sévères aux oreilles, le médecin peut recommander un analgésique adapté.
Les patients ayant des difficultés à avaler et des douleurs lors de la mastication ne doivent consommer que des aliments légers, pulpeux ou liquides tels que purée de pommes de terre, bouillie de lait ou soupes. Les aliments et les jus acides ne conviennent pas pendant la maladie. Ils stimulent les glandes salivaires pour libérer plus de sécrétions. Cela peut aggraver les symptômes.
Si vous avez de la fièvre, le repos au lit et une hydratation adéquate sont conseillés. En cas de forte fièvre, vous pouvez faire des compresses froides aux mollets et éventuellement prendre des médicaments antipyrétiques (après consultation de votre médecin).
Si les oreillons sont associés à des complications, celles-ci sont également traitées. Par exemple, un repos strict au lit est recommandé si vous souffrez d'une inflammation testiculaire. Vous devez également élever les testicules et les refroidir. Dans les cas graves, le médecin vous prescrira un médicament anti-inflammatoire. En cas d'inflammation du pancréas, le patient doit être traité à l'hôpital. Il reçoit souvent une alimentation artificielle temporaire et des médicaments anti-inflammatoires. Un traitement approprié à l'hôpital est également nécessaire pour la méningite et la méningite.
Oreillons : évolution de la maladie et pronostic
Habituellement, le pronostic des oreillons est bon. L'infection est généralement inoffensive, surtout chez les enfants. Avec l'âge, cependant, les complications augmentent et celles-ci peuvent parfois avoir des conséquences à long terme :
Par exemple, l'inflammation testiculaire causée par les oreillons peut réduire la fertilité. Dans de rares cas, les garçons ou les hommes sont complètement stériles par la suite.
Une surdité temporaire dans le domaine des sons à haute fréquence est observée chez environ quatre pour cent des patients souffrant d'oreillons. Environ un cas d'oreillons sur 20 000 provoque une surdité à vie dans une oreille.
L'encéphalite due aux oreillons est très rarement mortelle : environ 1,5 % des patients atteints d'encéphalite ourlienne meurent.
Lorsqu'une personne est autorisée à visiter ou à travailler dans un établissement communautaire (école, garderie, etc.) après avoir souffert des oreillons, le service de santé responsable ou le médecin traitant décide.
Oreillons : vaccination
Une vaccination peut prévenir les oreillons. Il est recommandé pour tous les enfants : Au cours des deux premières années de vie, la progéniture doit recevoir deux doses de vaccin.Les vaccinations manquées ou oubliées doivent être rattrapées le plus tôt possible et avant le 18e anniversaire. La vaccination est également recommandée pour les adultes dans certains cas.
Le but de la vaccination contre les oreillons n'est pas seulement de vous protéger contre l'infection. Les personnes vaccinées ne peuvent infecter personne d'autre avec les oreillons - surtout pas les personnes qui ne peuvent pas être vaccinées contre les oreillons (comme les femmes enceintes ou les personnes immunodéprimées).
Vous pouvez en savoir plus sur les recommandations pour la vaccination contre les oreillons, la façon dont le vaccin est administré et les effets secondaires qui peuvent survenir dans l'article Vaccination contre les oreillons.
Information additionnelle
- Guide RKI "Oreillons" de l'Institut Robert Koch
