Phobies

Julia Dobmeier termine actuellement sa maîtrise en psychologie clinique. Depuis le début de ses études, elle s'intéresse particulièrement au traitement et à la recherche des maladies mentales. Ce faisant, ils sont particulièrement motivés par l'idée de permettre aux personnes concernées de bénéficier d'une meilleure qualité de vie en transmettant des connaissances d'une manière facile à comprendre.

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Les phobies sont des peurs trop fortes de certaines situations ou objets. Qu'il s'agisse de la peur de l'avion, du dentiste, des araignées ou en général face à d'autres personnes : Les peurs irrationnelles affectent les pensées, les sentiments et le comportement des personnes concernées. Lisez ici, entre autres, comment les phobies surviennent, comment elles affectent et comment elles peuvent être traitées.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. F40

Phobies : description

En principe, la peur est une réaction naturelle au danger. À un degré sain, la peur assure notre survie en évitant la menace. Contrairement à une peur saine, la peur est pathologiquement exagérée dans une phobie et affecte la vie des personnes touchées.

Qu'est-ce qu'une phobie ?

Les personnes atteintes de phobie ont peur des situations ou des objets qui objectivement ne constituent pas une menace, ou la peur des personnes concernées est excessivement grande. S'exposer à des situations redoutées est presque insupportable pour des patients craintifs. Si possible, essayez de les éviter complètement.

En conséquence, certaines des personnes concernées se retirent de plus en plus et sont ainsi sévèrement restreintes dans leur liberté d'action. Bien qu'ils sachent que le niveau de leur peur est irrationnel, ils ne peuvent pas le contrôler.

Les phobies créent un niveau élevé de souffrance. La peur n'est pas seulement associée à des pensées menaçantes, mais aussi à des symptômes physiques tels que des tremblements, des sueurs ou des palpitations. Si la phobie est grave, certaines personnes craignent même de mourir des effets physiques.

De nombreux patients anxieux soupçonnent d'abord une cause organique de leurs symptômes et passent d'un médecin à l'autre. Pour certains, il faut des années avant que le bon diagnostic ne soit posé et qu'une aide appropriée puisse être offerte.

Il existe différents types de phobies qui peuvent apparaître à la fois seules et en combinaison. Les experts distinguent les trois formes suivantes de troubles phobiques, la phobie sociale, l'agoraphobie et les phobies spécifiques :

Phobie sociale

Les personnes atteintes de phobie sociale ont très peur de se mettre dans l'embarras devant les autres ou d'être rejetées par eux. Ils évitent donc les contacts et les situations sociales et se retirent. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article sur la phobie sociale.

Agoraphobie

Les personnes atteintes d'agoraphobie ont très peur des situations dont elles ne peuvent pas s'échapper en cas d'urgence ou où il est difficile de les aider lors d'une crise de panique. Ils évitent donc les lieux publics, les foules ou aller au cinéma, entre autres. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article Agoraphobie.

Phobie spécifique

Contrairement aux personnes atteintes de phobie sociale ou d'agoraphobie, les personnes atteintes de phobies spécifiques craignent une situation ou un objet très spécifique.

La liste des phobies est longue. En principe, les gens peuvent développer une phobie à l'égard de n'importe quelle situation et n'importe quel objet. Les experts distinguent quatre types de phobies spécifiques :

• Type d'animal (p. ex. peur des serpents)
• Type d'environnement (par exemple, peur des hauteurs)
• Type de blessure par injection de sang (par exemple, évanouissement à la vue du sang)
• Type de situation (p. ex. peur de voler)
• Autre type (p. ex. peur de vomir)

Une peur commune de la liste des phobies est la peur des animaux (zoophobie), comme la peur des chiens (cynophobie), des chats (ailurophobie), des araignées (arachnophobie) ou la peur des serpents (ophidiophobie). La peur des espaces confinés est également très répandue (peur de l'espace ou claustrophobie). Les personnes claustrophobes ont peur d'être enfermées dans des chambres. Mais il existe aussi des phobies assez inhabituelles, comme la peur de vomir (émétophobie) ou la peur des bactéries (mysophobie).

Certains objets et situations peuvent être évités par les personnes concernées. Ceux qui n'ont pas à prendre l'avion pour travailler peuvent simplement passer à d'autres modes de transport. Mais tout ne peut pas être évité à tout moment. Une visite chez le dentiste est aussi parfois nécessaire. L'évitement peut être très épuisant et, dans de nombreux cas, la peur entraîne de graves déficiences dans la vie de tous les jours. De graves conséquences surviennent lorsque les gens n'osent plus aller chez le médecin par peur des aiguilles (trypahophobie) ou des objets tranchants (aichmophobie), par exemple. Alors au plus tard, il est grand temps de demander de l'aide.

Alors que la peur des animaux est généralement compréhensible pour les autres, les personnes atteintes de phobies plus inhabituelles ont du mal car l'environnement social réagit souvent avec incompréhension. Il est important à la fois pour les personnes touchées et leurs proches de reconnaître l'anxiété comme une condition nécessitant un traitement.

Les phobies surviennent rarement seules

Dans de nombreux cas, les personnes touchées souffrent d'autres troubles psychologiques en plus du trouble phobique. Environ 60% des patients anxieux souffrent également de dépression. Le risque de devenir dépendant aux médicaments, aux drogues ou à l'alcool est également significativement accru.

Combien de personnes souffrent de phobies ?

Les troubles anxieux, qui incluent les phobies, sont les troubles mentaux les plus courants. La probabilité de développer un trouble anxieux se situe entre 14 et 29 %. La phobie spécifique est le trouble le plus courant parmi les troubles anxieux. Environ dix pour cent de la population souffrent de la phobie spécifique. Les femmes sont touchées environ deux fois plus souvent que les hommes.

Peur dentaire

La peur des dents fait également partie des phobies spécifiques. Les personnes concernées ont tellement peur d'aller chez le dentiste qu'elles ne peuvent pas être soignées même si elles ont des problèmes dentaires. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article La peur des dentistes.

Phobies : symptômes

Le symptôme principal d'une phobie est toujours une peur forte et exagérée de certaines situations ou objets. Ceux-ci sont de plus en plus évités par les personnes concernées. Un tel comportement d'évitement, à son tour, augmente la peur. A cela s'ajoutent d'autres symptômes psychologiques, mais surtout des symptômes physiques sévères comme des palpitations ou des difficultés respiratoires, qui peuvent faire craindre la mort.

Pour le diagnostic d'une phobie spécifique, par exemple, selon la classification CIM-10 des troubles mentaux, les symptômes suivants doivent s'appliquer :

Les gens ont soit clairement peur d'un objet ou d'une situation en particulier, soit ils évitent de tels objets et situations. Cependant, ce n'est pas une agoraphobie ou une phobie sociale.

Depuis l'apparition du trouble, au moins deux symptômes physiques sont survenus dans les situations redoutées. Il doit y avoir au moins un des symptômes de la zone des symptômes végétatifs tels que des palpitations, des sueurs, des tremblements ou une bouche sèche.

D'autres symptômes possibles de l'abdomen et de la poitrine sont :

• Difficulté à respirer
• Anxiété
• Douleur ou gêne thoracique
• Nausées et inconfort dans la région abdominale

Les symptômes psychologiques typiques sont :

• Sentiments de vertige, d'insécurité, de faiblesse ou de vertige
• le sentiment que les objets sont irréels ou que vous êtes loin et pas vraiment là (déréalisation et dépersonnalisation)
• la peur de perdre le contrôle, la peur de devenir fou ou de paniquer
• la peur de mourir

En plus des symptômes mentionnés, les personnes touchées souffrent souvent de bouffées de chaleur ou de frissons ainsi que de sensations d'engourdissement ou de picotements. Les personnes touchées sont stressées émotionnellement par les symptômes et les conséquences. Cependant, ils savent que la peur est exagérée.

Phobies : causes et facteurs de risque

Pour nos ancêtres, la peur jouait un rôle important dans la survie. Les animaux dangereux et l'obscurité étaient une menace réelle. Ces peurs se sont transmises de génération en génération. Le trafic routier représente un danger beaucoup plus grand pour nous de nos jours, mais les phobies animales sont beaucoup plus courantes. Les experts attribuent le développement d'une phobie à une interaction d'expériences d'apprentissage, de facteurs biologiques et psychosociaux.

Phobies : peur apprise

Au début d'une phobie, il y a un processus d'apprentissage. Un objet ou une situation neutre est noté négativement à cause d'une mauvaise expérience. Les experts appellent ce processus le conditionnement.

Par exemple, la peur du dentiste peut survenir si le patient a eu une expérience très désagréable chez le dentiste. La personne concernée lie la douleur pendant le traitement avec les odeurs et les bruits chez le dentiste. La peur du dentiste et du traitement en sont le résultat. Parce que les sentiments négatifs qui ont surgi pendant le traitement réapparaissent la prochaine fois que vous visitez le dentiste ou que vous pensez simplement à eux. Les symptômes physiques tels que de fortes palpitations ou des sueurs sont alors interprétés par les personnes concernées comme une confirmation qu'elles sont en danger.

Phobies : évitement

De nombreuses situations créent un inconfort chez presque tout le monde sans développer de phobie. Par exemple, la plupart des gens associent un traitement dentaire à un mauvais pressentiment ou en ont même peur. Ce n'est une peur morbide que si la personne concernée évite de se rendre chez le dentiste à l'avenir par peur.

L'évitement augmente la peur de plus en plus - un cercle vicieux. Les personnes atteintes de phobie dentaire ont tellement peur qu'elles ne peuvent même plus s'approcher d'un cabinet de dentiste. Un tel comportement d'évitement est une stratégie que toutes les personnes atteintes de phobie utilisent.

Phobies : apprendre du modèle

De nombreuses phobies, en particulier les phobies animales, surviennent dans l'enfance. Pour qu'une phobie animale se développe, l'enfant n'a même pas besoin d'avoir eu de mauvaises expériences avec un animal. Ils apprennent des comportements effrayants à travers l'exemple des adultes. Le terme technique pour cela est « apprentissage sur le modèle ».

Les enfants font confiance à leurs parents pour évaluer le danger. Si un enfant observe que la mère est effrayée à la vue d'un chien, il peut reprendre cette peur sans savoir pourquoi. Une phobie spécifique peut également survenir indirectement à l'âge adulte, par exemple à travers des reportages dans les médias. Mais pourquoi tous ceux qui ont de mauvaises expériences ne développent-ils pas une phobie ?

Phobies : les racines biologiques de la peur

Certaines personnes sont plus sujettes aux phobies que d'autres. Des facteurs biologiques ont probablement une influence sur cette susceptibilité (vulnérabilité). Les recherches sur la famille et les jumeaux suggèrent que l'anxiété est en partie génétique.

Un déséquilibre des substances messagères sérotonine, noradrénaline, dopamine et acide gamma-aminobutyrique (GABA) affecte également l'anxiété. Les particularités physiologiques peuvent également favoriser les phobies. Les personnes qui souffrent d'hypotension artérielle, par exemple, ont des vertiges plus rapidement dans des situations stressantes, ce qui peut effrayer les personnes concernées.

Ces facteurs biologiques favorisent un trouble anxieux, mais l'éducation et les influences environnementales sont les déclencheurs décisifs.

Phobies : facteurs psychosociaux

Les experts supposent que le style parental a une influence sur le développement des phobies. Il semble y avoir un lien entre les troubles anxieux chez les enfants et le comportement contrôlant et moins sensible des parents. Les enfants qui n'ont pas de lien solide avec leurs parents risquent de développer un trouble anxieux plus tard.

Le tempérament joue également un rôle important.Les personnes anxieuses sont plus sujettes aux phobies que les autres. Ils prennent rapidement peur car ils jugent les situations inoffensives dangereuses et leurs pensées et leur attention se concentrent sur les conséquences négatives possibles.

Une tendance à l'anxiété peut déjà être reconnue dans l'enfance, lorsque les enfants ont très peur, ont du mal à se calmer et ont généralement tendance à se replier sur eux-mêmes. Les experts résument ces propriétés sous le terme « inhibition comportementale ».

Phobies : Investigations et diagnostic

Si vous suspectez un trouble anxieux, vous devez d'abord consulter votre médecin de famille, qui pourra vous orienter vers un psychothérapeute si nécessaire. Le médecin vous posera des questions sur vos problèmes physiques et vos symptômes d'anxiété.

Il fera également un examen physique pour écarter d'autres maladies. Cela consiste généralement en un échantillon de sang, un examen du cœur à l'aide d'un électrocardiogramme (ECG) et un examen de la thyroïde à l'aide d'une échographie et de tests sanguins. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut exclure les changements pathologiques dans le cerveau comme cause des peurs.

Le thérapeute est responsable d'un diagnostic précis du trouble mental et du traitement approprié. Il est important de rechercher d'autres troubles mentaux tels que la dépression. Ceux-ci doivent également être traités pour rétablir la santé mentale.

Pour diagnostiquer les phobies, le thérapeute utilise comme guide des questionnaires cliniques, qui interrogent les aspects les plus importants des symptômes. Le médecin peut poser les questions suivantes pour aider à diagnostiquer la phobie spécifique :

• Y a-t-il certains objets ou situations qui vous font très peur (par exemple l'altitude, les araignées, le sang ou autre) ?
• Quels signes physiques ressentez-vous lorsque vous pensez ou entrez en contact avec ces objets ou situations (par exemple, palpitations, transpiration ou bouche sèche) ?
• Avez-vous l'impression que votre peur est excessive?
• Votre peur est-elle limitée à un objet ou à une situation ?

Si les parents soupçonnent une phobie chez leur enfant, le thérapeute déterminera si les peurs sont adaptées à l'âge ou si un traitement est nécessaire. Certaines peurs que manifestent les enfants font partie du cours normal du développement.

Phobies : traitement

Les troubles anxieux sont généralement traités à l'aide d'une psychothérapie et de médicaments. Pour le traitement de la phobie spécifique, les experts ne recommandent que la psychothérapie, car il n'y a aucune preuve de l'efficacité des médicaments. La méthode de choix est la thérapie d'exposition, qui est réalisée dans le cadre d'une thérapie cognitivo-comportementale.

Un traitement ambulatoire est souvent suffisant pour le traitement de phobies spécifiques. S'il n'y a pas d'autres troubles mentaux, quelques séances de thérapie peuvent suffire à vaincre les phobies.

Phobies : confrontation avec la peur

L'idée de la thérapie d'exposition est qu'en confrontant le patient à ses peurs, les peurs irréelles peuvent être mises de côté. Avec le thérapeute, la personne concernée doit rechercher précisément les situations thérapeutiques qu'elle a évitées en raison de la phobie.

Au début, le patient ressentira une grande anxiété et de forts symptômes physiques - mais ces sensations négatives finiront par s'estomper s'il peut les supporter. Le patient a donc une nouvelle expérience. Il apprend que la peur disparaît à nouveau, qu'il peut la supporter et la contrôler. L'ancien schéma de peur est écrasé et la peur est au moins réduite à un niveau tolérable.

Il est important que le patient ose à un moment ou à un autre rencontrer l'objet de sa peur par lui-même. Ce n'est qu'ainsi qu'il peut expérimenter qu'il peut faire face aux peurs sans aide et regagner confiance en lui.

Pour certains, la confrontation signifie entrer dans un parc avec des chiens, d'autres doivent se résoudre à rentrer dans un ascenseur. Pour des situations qui ne sont pas si facilement accessibles dans la vie de tous les jours, il existe désormais souvent une thérapie d'exposition en réalité virtuelle. Les patients mettent des lunettes VR (réalité virtuelle) et voient un monde apparemment réel dans lequel ils peuvent se déplacer.

Cette méthode est souvent utilisée par peur de voler et par peur des hauteurs. Les patients vivent un vol comprenant un décollage et un atterrissage ou grimpent virtuellement dans un très grand bâtiment. Pour de nombreuses personnes atteintes, la peur diminue après seulement quelques séances. Car un changement de comportement entraîne aussi un changement de mentalité.

Phobies : restructuration des pensées

La thérapie cognitivo-comportementale comprend également la remise en question des évaluations cognitives antérieures. Les personnes atteintes de phobies surestiment le danger. Les situations inoffensives deviennent une grande menace dans l'esprit. Le thérapeute aide la personne affectée en posant des questions spécifiques pour remplacer les pensées négatives par des interprétations réalistes.

Phobies : prévention des rechutes

La personne concernée doit également se rendre régulièrement dans les situations redoutées après la fin de la thérapie. Même si de fortes peurs réapparaissent soudainement, il n'y a aucune raison de désespérer. Les rechutes peuvent se produire encore et encore. Il est important de ne pas paniquer à ce sujet, mais de se rappeler les stratégies que vous avez apprises. Si la peur augmente, les personnes concernées devraient consulter à nouveau un thérapeute. Demander de l'aide est un signe de force. Ceux qui font face à leurs peurs gardent le contrôle de la peur.

Traitement spécial pour la phobie des blessures par injection de sang

Pour les patients souffrant de phobie du sang, il existe une technique spéciale développée par le psychologue suédois Lars-Göran Öst. C'est ce qu'on appelle la relaxation appliquée. Parce que les personnes atteintes d'une phobie des blessures par injection de sang diffèrent des autres patients anxieux en ce sens qu'elles se sentent souvent nauséeuses ou même qu'elles s'évanouissent lors d'examens médicaux appropriés.

La méthode spéciale d'Öst consiste pour les patients à contracter les muscles des bras, des jambes et de la poitrine pendant 15 à 20 secondes. Après une courte pause de relaxation, cette tension se répète. De nombreux patients peuvent utiliser la technique de contraction pour réduire les symptômes, tels que la transpiration et l'inconfort liés à l'exposition au sang ou aux injections, et prévenir les évanouissements.

Phobies : évolution de la maladie et pronostic

Les phobies peuvent se développer à tout moment de la vie après des situations effrayantes. Par exemple, la peur de voler, si une personne a peur de tomber lors d'un vol turbulent. La plupart des phobies apparaissent dans l'enfance et l'adolescence.

Des phobies spécifiques se développent souvent vers l'âge de sept ans. Lorsqu'elle est commencée tôt, la peur spécifique peut s'estomper avec le temps. Les phobies qui sont encore présentes à l'âge adulte ou qui n'apparaissent qu'après sont généralement chroniques.

Parmi les phobies, la phobie spécifique a le meilleur pronostic. Le traitement de phobies spécifiques au moyen d'une thérapie d'exposition a de bonnes chances de succès même après quelques séances de thérapie. Cependant, bon nombre des personnes touchées ne demandent pas d'aide. S'il existe d'autres troubles anxieux en plus d'une dépression ou d'un problème d'addiction, une thérapie plus longue est souvent nécessaire.

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