L'incontinence urinaire est traitable

Larissa Melville a terminé son stage dans l'équipe éditoriale de . Après des études de biologie à l'Université Ludwig Maximilians et à l'Université technique de Munich, elle a d'abord découvert les médias numériques en ligne chez Focus, puis a décidé d'apprendre le journalisme médical à partir de zéro.

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Ceux qui souffrent d'incontinence urinaire n'aiment pas en parler. Mais beaucoup - en particulier les femmes - doivent lutter avec cela. Une femme sur trois en souffre, estime la Société allemande de la continence. L'altération de la qualité de vie est souvent importante : la participation à la vie sociale est limitée et la tension physique et mentale est considérable. La bonne nouvelle : la faiblesse de la vessie est traitable.

"Aujourd'hui, il existe un certain nombre d'options de traitement prometteuses qui permettent aux personnes touchées d'aider ou même de reprendre le contrôle total de leur corps", explique Christl Reisenauer, médecin-chef en urogynécologie à la clinique universitaire pour femmes de Tübingen et deuxième présidente de la Société allemande de continence. L'expert souligne que le traitement holistique des personnes touchées est particulièrement important.

Plusieurs facteurs

L'incontinence urinaire a diverses causes. Habituellement, il n'y a pas seulement un problème derrière cela, mais une interaction de plusieurs facteurs. Chez les patients plus âgés, par exemple, les changements d'âge physiologique du cerveau s'accompagnent de tableaux cliniques dépendants de l'âge et de médicaments associés. « Le traitement de l'incontinence urinaire ne doit donc pas seulement se concentrer sur la fonction vésicale, mais doit également garder un œil sur l'ensemble de la personne affectée », explique Reisenauer.

Au début de chaque thérapie, il y a une consultation détaillée avec un médecin, au cours de laquelle les différents problèmes sont enregistrés et les causes sont déterminées. Elle est suivie d'une échographie et éventuellement d'une cystoscopie. La mesure de la pression vésicale permet de différencier les deux formes les plus courantes d'incontinence urinaire : l'incontinence d'effort et l'incontinence par impériosité.Sur la base des différents résultats et en tenant compte de la situation de vie du patient, le médecin peut créer un plan de thérapie individuel.

Thérapie de l'incontinence d'effort

Si l'incident mineur se produit en toussant, en riant ou en soulevant des objets lourds, c'est-à-dire lorsque la pression dans l'abdomen augmente, on parle d'incontinence urinaire d'effort. C'est le type d'incontinence urinaire le plus courant chez la femme. Chez les personnes atteintes, le mécanisme de verrouillage entre le col de la vessie et l'urètre est endommagé : le muscle du sphincter ne peut pas supporter une augmentation de la pression vésicale et il y a une perte involontaire d'urine. Dans le pire des cas, l'urine coulera à chaque mouvement.

En cas d'incontinence d'effort légère, les traitements dits conservateurs tels que l'entraînement du plancher pelvien sont généralement utiles. Ici, le patient apprend, entre autres, à réduire le stress sur le plancher pelvien dans la vie quotidienne, à éliminer les fausses tensions et à renforcer le plancher pelvien. De plus, les œstrogènes ou l'utilisation de pessaires spéciaux et adaptés individuellement peuvent soulager les symptômes. Ce sont des anneaux, des bols ou des cubes en silicone, en caoutchouc ou en plastique qui sont insérés dans le vagin et destinés à soulever l'uretère.

Si ces méthodes n'aident pas, une intervention chirurgicale est souvent conseillée. L'opération dite de boucle est le plus souvent effectuée. Une bande vaginale sans tension est utilisée sous anesthésie locale pour soutenir l'urètre. Selon la gravité et les besoins individuels, il existe d'autres interventions, notamment la colposuspension dans laquelle le vagin et le col de la vessie sont soulevés et fixés, les injections urétrales et l'utilisation d'un sphincter artificiel.

Thérapie de l'incontinence par impériosité

Le deuxième type d'incontinence urinaire le plus courant est l'incontinence par impériosité. Ici, la perte d'urine est associée à un besoin effréné d'uriner, qui se produit parfois plusieurs fois par heure - même si la vessie n'est pas pleine. L'incontinence par impériosité peut être attribuée à des problèmes de transmission du signal entre la vessie et le cerveau ou la moelle épinière. De plus, des maladies de la vessie, des infections des voies urinaires ou des calculs vésicaux peuvent également provoquer cette forme d'incontinence. Ensuite, les maladies sous-jacentes doivent être traitées en premier lieu.

Des anticholinergiques sont également utilisés. Ils détendent les muscles de la vessie et garantissent que le muscle de la vessie ne se contracte plus et que la forte envie d'uriner s'atténue. « De plus, l'apprentissage de la propreté est toujours recommandé. Cela signifie s'entraîner et n'aller aux toilettes que lorsqu'il y a vraiment une envie de vider sa vessie », explique Reisenauer. Le but est de retrouver la sensation de la vessie et ainsi de trouver le moment optimal pour vider la vessie.

Si ces méthodes conservatrices ne fonctionnent pas ou si les médicaments ne sont pas tolérés, il existe deux autres options : l'implantation d'un « pacemaker vésical » et l'injection de toxine botulique A dans le muscle de la vessie. Le poison paralyse ou « détend » les muscles et contrecarre l'envie constante d'uriner.

Moins de kilos, moins de fuites urinaires

Mais non seulement les options thérapeutiques bien connues aident à lutter contre les fuites urinaires : la perte de poids chez les femmes en surpoids peut également réduire les symptômes : une étude de l'Université de Californie à San Francisco montre qu'une réduction de poids de cinq à dix pour cent chez les femmes en surpoids atteint des résultats similaires. succès d'autres mesures non opérationnelles. Dans l'ensemble, la fréquence des pertes urinaires involontaires chez les sujets testés a diminué de près de moitié après la perte de poids.

Sources:

Communiqué de presse de la Société allemande de la continence de septembre 2015

Subak L.L et al. : Perte de poids : Un traitement novateur et efficace pour l'incontinence urinaire. La revue d'urologie. doi: 10.1097 / 01.ju.0000162056.30326.83

Liehn M. et al. : Manuel chirurgical : bases, instruments, procédure chirurgicale. Maison d'édition Springer

Association d'entraide incontinence e. V., www.selbsthilfeverband-inkontinenz.org, consulté le 19 octobre 2015

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