Rhumatismes : la vaccination est particulièrement importante

Larissa Melville a terminé son stage dans l'équipe éditoriale de . Après des études de biologie à l'Université Ludwig Maximilians et à l'Université technique de Munich, elle a d'abord découvert les médias numériques en ligne chez Focus, puis a décidé d'apprendre le journalisme médical à partir de zéro.

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MunichLes patients atteints de maladies rhumatismales chroniques contractent facilement une infection. Non seulement ils sont affaiblis à cause de leur maladie, mais ils doivent aussi souvent prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire (immunosuppresseurs). De plus : en cas d'infection, ils luttent plus souvent avec des complications graves, qui dans le pire des cas peuvent même être mortelles. Les vaccins peuvent les protéger de cela.

Protection vaccinale complète

Un statut vaccinal optimal est également important pour les rhumatismes, en particulier avant de commencer ce que l'on appelle un traitement immunosuppresseur. Les patients les reçoivent par phases parce que leur système immunitaire attaque les propres structures du corps.

Avant de commencer le traitement, vous devez vérifier si toutes les vaccinations dites régulières ont eu lieu ou si elles ont été renouvelées. Ceux-ci incluent la coqueluche (coqueluche), la diphtérie, le tétanos, la polio, les oreillons, la rougeole et la rubéole. Les jeunes filles doivent également être vaccinées contre le virus du papillome humain (VPH), si possible avant leur premier rapport sexuel.

En plus des vaccinations régulières, la Commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch (RKI) recommande aux patients immunodéprimés, quel que soit leur âge, d'avoir une vaccination standard pour se protéger contre la grippe, la pneumonie (pneumocoques) et les méningocoques. Même les rhumatismes chez lesquels le médecin ne peut pas détecter les anticorps contre la varicelle (varicelle) dans le sang, les experts conseillent la vaccination.

Les patients à risque, en particulier, doivent être vaccinés contre l'hépatite B, en particulier ceux qui sont en contact étroit avec des personnes infectées, le personnel médical et les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique.

La vaccination contre l'infection à Haemophilus influenza de type b est utile après un contact avec des personnes malades. Cette infection est causée par des bactéries qui envahissent le nasopharynx et les oreilles, provoquant une bronchite aiguë ou une otite moyenne. Dans les cas graves, les agents pathogènes peuvent également affecter les poumons et le cerveau.

Les vaccins vivants sont problématiques

Une fois le traitement immunosuppresseur commencé, toute vaccination n'est plus possible et quelques éléments doivent être pris en compte : Les vaccinations avec des vaccins morts - c'est-à-dire avec des agents pathogènes inactivés, avec des fragments ou avec des substances nocives détoxifiées des agents pathogènes - sont généralement tolérables.

Cependant, cela peut être problématique avec des vaccins vivants dans lesquels des virus ou des bactéries affaiblis et réplicables sont administrés. Car si le système immunitaire du patient est trop faible, les agents pathogènes vaccinés peuvent éventuellement se propager et la personne tombe malade. Des vaccins vivants sont utilisés contre la rougeole, les oreillons, la rubéole, les rotavirus et la varicelle, par exemple. Ces vaccinations ne sont utiles que dans de très rares cas au cours d'un traitement immunosuppresseur. Il en va de même pour les vaccinations de voyage contre la jaunisse, le choléra et la vaccination orale contre le typhus. Les experts ne recommandent pas la vaccination avec des vaccins vivants avant trois à six mois après l'arrêt du traitement immunosuppresseur.

Pendant le traitement systémique avec des glucocorticoïdes de pas plus de 20 milligrammes par jour et avec l'application externe de pommades ou de crèmes à la cortisone, cependant, les vaccins vivants sont considérés comme inoffensifs.

Quand la vaccination échoue

Chez certains patients atteints de rhumatisme, la réponse vaccinale est réduite, ce qui signifie que leur organisme produit moins d'anticorps contre l'agent pathogène en question que celui des personnes en bonne santé. Si le nombre d'anticorps est trop faible, le patient n'est pas protégé contre l'agent pathogène - les médecins parlent également d'un titre de vaccination trop faible.

L'efficacité d'une vaccination dépend de la gravité de la maladie rhumatismale sous-jacente, de la vaccination elle-même et du traitement immunosuppresseur. Les patients présentant un risque accru d'échec vaccinal doivent faire contrôler leurs titres d'anticorps spécifiques quelque temps après la vaccination afin de déterminer si leur protection est adéquate.

Une façon de protéger les patients contre les infections qui ne répondent pas à la vaccination ou qui ne sont pas autorisés à recevoir des vaccins vivants est de vacciner les personnes avec lesquelles ils ont des contacts quotidiens étroits. Dans ce cas, le STIKO recommande la vaccination contre la grippe, les pneumocoques, la varicelle, la rougeole, les oreillons et la rubéole.

Jeunes et vieux touchés

Le rhumatisme est un terme générique pour diverses maladies dans lesquelles le système immunitaire attaque les propres tissus du corps et provoque ainsi une inflammation. Les médecins parlent de « maladies rhumatismales ». Les vieux et les jeunes sont touchés. L'inflammation articulaire chronique la plus courante est la polyarthrite rhumatoïde. Rien qu'en Allemagne, environ 800 000 personnes en souffrent. Les maladies rhumatismales sont chroniques, souvent par phases. Ils provoquent des douleurs sévères, souvent de longue durée.

Sources:

Institut Robert Koch. Bulletin épidémiologique. 25 août 2014 / N°34.

Institut Robert Koch. Bulletin épidémiologique. 30 septembre 2005 / N°39.

Goldacker S. et al. : Vaccinations chez les patients adultes atteints de maladies rhumatismales inflammatoires chroniques. Z Rheumatol. DOI 10.1007 / s00393-013-1155-4

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