Vaccination contre Haemophilus influenzae de type b (Hib)

et Florian Tiefenböck, médecin

Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

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La vaccination contre Haemophilus influenzae de type b protège les enfants contre les infections potentiellement mortelles des oreilles, du nez et de la gorge. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la vaccination contre le Hib ici !

Qu'est-ce que l'Haemophilus influenzae de type b ?

Haemophilus influenzae de type b (Hib) est une bactérie qui peut provoquer des maladies inflammatoires potentiellement mortelles des oreilles, du nez et de la gorge chez les enfants (par exemple, otite moyenne, infections des sinus). L'épiglottite est une complication particulièrement redoutée : il existe un risque d'étouffement. L'inflammation des poumons (pneumonie) ou la méningite purulente (méningite) sont également dangereuses : malgré le traitement, des lésions auditives et des troubles du développement peuvent subsister. Parfois, elle est mortelle, surtout si la personne atteinte développe une intoxication bactérienne du sang (septicémie).

Quelle est l'importance de la vaccination?

Les infections graves à Hib sont plus fréquentes au cours des cinq premières années de la vie. Environ 50 pour cent de toutes les méningites à Hib affectent les nourrissons au cours de la première année de vie. Si l'infection à Hib n'est pas traitée assez rapidement, elle peut être mortelle. Un autre problème est que certaines souches de Hib ne répondent plus aux antibiotiques, ce qui rend le traitement plus difficile.

C'est pourquoi la vaccination est recommandée par la Commission permanente de vaccination (STIKO) pour tous les nourrissons et jeunes enfants depuis 1990. Cela a conduit à une diminution significative de la maladie et a sauvé de nombreux enfants de dommages permanents. De nos jours, la maladie touche principalement les personnes âgées, les personnes non vaccinées et les personnes pour lesquelles la vaccination n'a pas permis d'obtenir une protection immunitaire adéquate (échecs vaccinaux).

En plus de la vaccination de base au cours de la première année de vie, les experts STIKO recommandent aux personnes dont la rate est absente ou non fonctionnelle de se faire vacciner contre Hib. Cette vaccination dite d'indication Hib est en principe recommandée pour les groupes à risque, c'est-à-dire les personnes qui présentent un risque accru de maladie et de complications.

La vaccination contre Haemophilus influenzae type b protège non seulement la personne vaccinée, mais aussi les personnes particulièrement à risque (système immunitaire faible, nourrissons, tout-petits) !

Quel est le calendrier vaccinal ?

La primovaccination des nourrissons est généralement administrée en même temps que les autres vaccinations standard. Les enfants reçoivent une vaccination dite sextuple. Il agit contre la diphtérie, le tétanos, la polio, la coqueluche, l'hépatite B et Haemophilus influenzae de type b.

Pour la vaccination de base, la STIKO recommande un total de trois rendez-vous de vaccination depuis juin 2020. Les deux premiers vaccins sont censés renforcer la protection immunitaire, le troisième six mois plus tard sert ensuite de rappel. Les experts parlent donc aussi du schéma de vaccination 2+1.

Les médecins administrent généralement la vaccination contre Haemophilus influenzae de type b lors de la primovaccination au cours de la première année de vie :

• La première vaccination Hib a lieu au 2ème mois de vie
• La deuxième vaccination Hib est administrée aux nourrissons à l'âge de 4 mois
• Au 11e mois de vie, le médecin injecte le troisième et généralement le dernier vaccin contre Haemophilus influenzae de type b

Pour les enfants nés avant la 37e semaine de grossesse, les experts recommandent toujours quatre vaccinations. Les bébés prématurés reçoivent le calendrier de vaccination dit 3 + 1 avec une injection supplémentaire à l'âge de trois mois.

Certains vaccins combinés ne sont pas (encore) approuvés pour le calendrier de vaccination réduit 2+1. Si un seul vaccin de ce type est disponible, les médecins administrent le vaccin quatre fois (en mois de vie 2, 3, 4 et 11) !

Combien de temps dure la vaccination ?

La protection vaccinale est très fiable. Après la primovaccination, l'enfant est protégé contre l'infection à Hib pendant plusieurs années. Les vaccinations générales de rappel ne sont pas nécessaires car les infections graves à Hib sont moins fréquentes après l'âge de cinq ans.

Comment se fait la vaccination ?

Le vaccin est administré par injection dans un muscle (par voie intramusculaire, IM), soit dans le côté du muscle de la cuisse, soit dans la partie supérieure du bras.

La vaccination est un vaccin mort qui ne contient que des structures caractéristiques (antigènes) de la bactérie. Cela signifie que la vaccination est bien tolérée. Le vaccin Hib lui-même est généralement un vaccin dit polysaccharidique. Le polysaccharide Hib est généralement lié (conjugué) à une protéine tétanique avec un agent spécial (adsorbant) afin d'obtenir un meilleur effet.

Reportez la vaccination, en consultation avec votre médecin, si votre enfant a une forte fièvre ou est gravement malade. Ensuite, le système immunitaire est occupé à se défendre contre d'autres agents pathogènes et peut ne pas produire d'anticorps contre l'agent pathogène Hib. Un léger rhume, en revanche, n'est pas un obstacle à la vaccination.

les effets secondaires possibles

Les effets secondaires dépendent de la combinaison des vaccins, mais sont généralement inoffensifs. Le vaccin Hib provoque parfois une rougeur de la peau, un petit gonflement ou un durcissement de la peau au site de vaccination, qui disparaissent généralement d'eux-mêmes. Occasionnellement, on observe également de légères réactions générales telles que fatigue, troubles gastro-intestinaux ou élévation de la température.

La fièvre, en particulier, peut être un effet secondaire courant. Dans certains cas, cela peut entraîner une convulsion fébrile, qui n'a cependant généralement aucune conséquence. Un épisode d'hypotonie-hyporéactivité (EHH) est tout aussi rare et généralement sans conséquence : les muscles de l'enfant se relâchent et l'enfant est temporairement insensible. Après une courte période (six à 30 minutes), cet état semblable à un choc est généralement terminé.

En fin de compte, des réactions allergiques peuvent également survenir après une vaccination contre Haemophilus influenzae de type b.

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